抑郁症的现代医学研究与治疗进展

抑郁症是临床常见的一种持续和严重的精神疾病,可与各系统疾病共存而加重疾病负担,其发病率逐年攀升,已成为重要的公共卫生问题。增加对抑郁症领域的重视程度,提高其临床诊断率及治疗率已势在必行。本文简要从抑郁症的流行病学特点、发病机制、治疗手段三个方面,对抑郁症现代研究的最新进展进行综述,以期为临床的诊治提供参考。

抑郁症的病因探索及治疗概述

抑郁症是一种影响范围较广的常见的心理疾病,且随着社会发展而逐渐增加,其发生有着多种原因,可以通过药物、心理疗法和物理疗法等对抑郁症进行治疗。

抑郁症神经内分泌免疫学的研究进展及心理治疗的作用

Researches over the last decade have shown that depression is associated with various immunological and neuroendocrine changes including changes of immunocyte, cytokine, HPA axis, HPG axis, HPT axis and neurotransmitter. And there is ample evidence of conflicting results among the available studies. This paper summarizes the recent researches on these changes and the possible factors that may account for these conflicting findings as well as the effect of psychotherapy on depression .

围绝经期抑郁症的中医治疗进展

随着社会的不断发展及竞争压力的增大,许多更年期女性常常发生抑郁症,即围绝经期抑郁症,且患者越来越多,身心健康受到严重影响。本文通过查阅近年来围绝经期抑郁症临床治疗的相关文献,首先分析了西医对围绝经期抑郁症认识和治疗方法进展,指出其不足;其次系统总结了中医对围绝经期抑郁症病因病机的认识,即围绝经期抑郁症既与肝郁有关,也与脾胃、心脑有关;然后综述了中药治疗、针刺治疗和针药联合治疗最新进展,比较了它们的治疗效果和特点;最后针对目前临床治疗围绝经期抑郁症现状提出继续深入研究病因病机、探索更科学客观、细化的诊断标准和应多种方法联合治疗的建议。

基于药物基因组学的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂个体化治疗抑郁症

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是当前治疗抑郁症的一线药物,CYP2D6、CYP2C19基因多态性会影响SSRIs的代谢,进而影响其疗效与安全性。目前我国临床医师对抑郁症患者基于基因多态性的SSRIs个体化治疗实践相对较少。该文就CYP2D6、CYP2C19基因型及其对SSRIs治疗的影响进行综述,以期为抑郁患者的个体化治疗提供参考。

中风后抑郁症的病因及治疗

中风后抑郁症是脑器质性疾病引起的一种心境障碍，随原发疾病的病情变化而波动，其发生在中风发病后3～6个月为高峰，2年后发生率为30％～60％，在工作中，观察临床上约40％～60％的中风患者在发病后的第1周即出现轻度的抑郁症状，主要表现为情绪低落、郁闷、易流泪、哭泣、不安、焦躁及对医生的治疗不信任等情绪紊乱，这种情况可持续1～2周，这时主要表现为抑郁心境或称抑郁状态，如不加以心理疏导，给予适当的药物治疗，持续时间较长的患者易发展为抑郁症，不利于中风患者的进一步康复治疗。

中风后抑郁症病因病机及中医药治疗进展

中风后抑郁症是发生在中风后的一种常见情感精神障碍疾病,以中风后情绪低落、思维迟缓、精神运动性抑制为临床特征。主要是因脏腑虚衰,气血郁滞而发病,证多本虚标实。可采用辨证论治或专病专方,疏肝解郁、活血解郁、扶正解郁治疗,均有较好效果。

卒中后抑郁障碍的病因学研究与预防性治疗

卒中后抑郁障碍(PSD)是脑卒中的常见并发症之一,严重影响脑卒中患者健康及生活质量,PSD的预防性治疗已成为神经科、精神科和康复科医生关注的热点。PSD的发生可能与社会、心理、生物学因素均有关,但其确切的发病机理尚不清楚。已发现早期对患者进行预防性治疗能够有效地降低PSD的发生以及严重程度,以及提高患者的生活质量。本文就PSD的病因学研究和预防性治疗作一综述。

大学生抑郁症的原因及治疗概况

本文主要探讨大学生抑郁症的发生原因及治疗方法。从遗传因素、生理因素、人格因素、认知因素、环境因素、家庭、学校、应激性生活事件和社会支持等方面探讨了大学生抑郁症的发生原因;介绍了大学生抑郁症的主要治疗方法,即心理疗法、药物治疗,体育疗法、音乐疗法。倡导自疗、教育及家庭治疗。

产后抑郁症的病因和药物治疗现状

产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是妇女生产后伴随生理、心理及环境的一系列变化,常发生的一种精神性疾病,其精神状态表现为心情压抑、情感淡漠、焦虑、恐惧和易怒,夜间加重。患者表现为对周围的人充满敌意,包括家人;反应迟钝,处理事物的能力下降;对生活时常缺乏信心,伴有头昏头痛、恶心、呼吸心率加快、泌乳减少等症状。研究表明,产后抑郁症发生多与心理学因素、生理学因素和社会学因素有关。该病临床多以心理干预治疗和中西药物联合治疗。本文就产后抑郁症病因和治疗予以阐述。

内源性抑郁症的病因机理及治疗

本文综述了内源性抑郁症(重型抑郁症Major Depression)的发病机理和临床治疗经验,提出综合性治疗的最佳方案,从中获得良效,以防意外发生。

理解和尊重,是与抑郁症患者交流的基础

近年来,抑郁症的发病率呈现明显升高的趋势,发病人群年龄分布广泛。抑郁症是引发伤残及死亡的主要病因,如何有效治疗抑郁症是全社会关注的热点问题。

36例产后抑郁症的病因与治疗分析

目的研究提高产后妇女的生活质量,寻求减少其痛苦的综合措施。方法分析病因,采取以心理疗法为主的综合治疗措施。结果36例患者均在加强社会心理上的护理,特别是大夫和家庭的关爱下痊愈。结论应重视产褥期妇女的心理变化,积极预防并尽早治疗产后抑郁症。

产后抑郁症病因临床治疗及动物模型研究进展

产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是指产妇分娩后出现的一系列精神异常与行为障碍,其病因较为复杂。与其他生理阶段相比,产后的女性不论是激素、神经递质还是代谢水平都和其他时期不同,这就使PPD病因呈现出复杂性,与单纯的抑郁症有明显区别[1]。目前,药物与心理治疗是PPD主要的治疗手段。

更年期抑郁症病因及治疗的中西医研究

近年来,人类社会老龄化趋势日渐加重,更年期抑郁症的发病率也随之呈现上升势头,逐渐引起了世界各国医务人员的重视。抑郁症状是目前西方国家导致健康相关残疾的主要病因,也是引起疾病负担的第二大因素[1]。更年期抑郁症是一种慢性易复发疾病。男女均可发病,但临床上以女性症状较为突出。女性比男性患病的风险更高,主要是因为发病时间较长,通常从围绝经期开始甚者持续到绝经后多年[2,3]。各国女性更年期抑郁症的患病率各不相同,中国北京24%,土耳其25%,西班牙40%,美国费城50%,而墨西哥则高达52%[2,4-7]。在我国的台湾地区,更年期妇女抑郁症的患病率也达31%~36%[8,9]。抑郁症状会严重影响更年期妇女的日常工作和生活,严重者可能导致自杀[2]。因此,研究更年期抑郁症的相关诱发因素及其治疗是非常有必要的。

抑郁症的病因学研究进展:关注于基因及基因-环境相互作用研究

抑郁症的全球总体患病率在8%~12%[1]。目前,抑郁症的临床治疗效果也不理想,抗抑郁药物一般需要几周才起效[2],所以亟需开发新的抗抑郁药物。抑郁症的病因学研究可以更好地了解疾病,并为新药的开发提供基础。抑郁症的家庭及双生子研究提示,抑郁症与遗传因素相关,遗传度为37%(95%CI:31%~42%)[3]。抑郁症是一个异质性较大的多基因影响的疾病,且抑郁症的发病不仅受基因因素影响,也受环境因素的影响。因此,本文阐述抑郁症基因研究、基因-环境相互作用研究的发展,旨在探讨目前抑郁症的基因研究、局限性及未来的研究方向。

产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展

产后抑郁症的发病率高,病因复杂,主要有内分泌因素、遗传因素、心理因素及社会因素等。目前国内外尚无特异的实验室指标和统一的诊断标准,多依据各种症状的自评量表,以相应的评分结果作出判定。目前较常用的标准是1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSMIV)中制定的“产褥期抑郁症的诊断标准”。加强孕产期心理保健,提高社会支持水平,可能有助于减少产后抑郁症的发生。目前对产后抑郁症的治疗多采取以心理治疗为主、必要时辅以药物治疗的综合治疗方法。