针灸疗法治疗抑郁症进展

在现今生活节奏快捷的21世纪,人们面临各种巨大压力,抑郁症已几乎成为当今社会人人都面临的问题。针灸治疗抑郁症自古便有,其疗效显著,且已越来越受到各医学工作者的重视。本文通过对一些文献的查阅,总结出针灸治疗抑郁症的主要方法,供临床参考。

针灸海泉穴为主治疗抑郁症1则

海泉穴为经外奇穴,十三鬼穴之鬼封,主通利舌窍,清热降逆,祛邪开窍,生津止渴,临床常用于舌缓不收、重舌肿胀、消渴等。武连仲教授选用此穴治疗抑郁症,意在开窍醒神,从阴引阳,与其他鬼穴等使用,可调一身阴阳,通五脏六腑之气。

电针疗法治疗中重度抑郁症200例

目的:观察电针特定头穴、耳穴及辨证针刺体穴治疗中重度抑郁症的临床疗效。方法:选取中重度抑郁症患者200例,采用电针头部及耳部特定穴,配合辨证选取体穴针刺及心理疏导治疗,均以10 d为1个疗程,4～5个疗程后判定疗效。结果:显效154例,好转44例,无效2例,有效率占99.0%。结论:电针头部及耳部特定穴联合辨证体穴针刺、心理疏导治疗中重度抑郁症,可以改善各项躯体症状,疗效确切。

针灸解郁方治疗抑郁症疗效分析

目的:比较针刺与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:针刺组以头体穴并用,针刺1次/d,10次为一疗程共治疗30次;西药组氟西汀治疗亦30 d。结果:两组治疗前HAM D评分比较差异无显著性,两组治疗后评分比较差异有显著性。结论:针刺治疗抑郁症疗效与氟西汀相当,不良反应轻微。

头部电针透穴治疗脑卒中后抑郁症临床观察

目的:研究头部电针透穴疗法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效及作用机理。方法:108例PSD患者随机分为电针透穴组(38例)、非透穴组(36例)和西药组(34例)。电针透穴组选用悬颅透悬厘、脑户透强间、头临泣透阳白等穴;非透穴组选用百会、印堂、四神聪等穴;西药组采用氟西汀口服。治疗28天后,分别对3组疗效、治疗前后HAMD抑郁量表评分、SDS自评量表评分和血浆中5-羟色胺(5-HT)含量进行对比观察。结果:电针透穴组有效率为86.84%,明显优于非透穴组的63.89%和西药组的67.65%(P<0.01,P<0.05)。电针透穴组能明显提高血浆中5-HT含量,与非透穴组相比差异有非常显著性意义(P<0.01),与西药组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:头部电针透穴疗法能明显提高病人血浆中5-HT含量,治疗PSD的疗效明显优于非透穴组和西药组。

电针对抑郁症模型大鼠行为学、血浆COR及海马PKA、PKC表达的影响

目的:探讨针刺治疗抑郁症的作用机制。方法:将32只健康SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和马普替林组,后3组进行大鼠抑郁症造模。电针组于实验第2d起电针"百会""印堂""足三里""丰隆"穴,隔日1次;马普替林组于实验第2d起灌服盐酸马普替林,每日1次。3w后观察大鼠行为学以及血浆中皮质醇(COR)含量和海马区蛋白激酶A(PKA)、蛋白激酶C (PKC)表达的变化。结果:抑郁症模型大鼠体重增长缓慢,水平和垂直活动及糖水消耗量均明显减少;血浆COR浓度明显升高;海马区PKA、PKC蛋白表达明显减弱。电针组大鼠行为学得分、糖水消耗及体重增长与模型组比较无明显差异,但血浆COR浓度明显降低,且接近正常,并能有效地逆转抑郁大鼠海马PKA、PKC的阳性表达数量。马普替林组则能显著提高大鼠对糖水的消耗量、显著降低血浆COR,并明显提高PKA、PKC在海马区域的表达。结论:大鼠抑郁模型存在下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPAA)的功能紊乱,电针可调节HPAA的功能指标,其作用机制可能是通过调节海马细胞信号转导通路相关酶的功能而实现的。

针刺治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的:评价针刺治疗抑郁症的疗效。方法:对针刺治疗抑郁症的随机对照试验(RCT)进行系统评价,遵循循证医学的研究方法,并使用专用的统计分析软件RevMan 4.2版进行Meta分析统计学处理。结果:14篇RCT满足纳入标准,4篇采用双盲法。Meta分析的结果显示,针刺组与药物组有效率比较,不具有统计学意义;针刺组与药物组治疗后汉密尔顿(HAMD)量表评分比较,针刺在改善HAMD量表评分方面优于阿米替林,与其他药物比较无统计学意义。结论:针刺治疗抑郁症与药物治疗比较可能同样有效,且安全性较好,但由于临床试验方法学质量不高,尚需要高质量的试验进一步证实。

电针与百优解对伴躯体症状抑郁症有效性的评价

目的:评价电针与百优解治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将75例患者随机分为西药组(A组)、电针组(B组)、针药组(C组)各25例。A组口服百优解,每天20 mg;B组采用电针疗法,取穴以百会、印堂为主;C组口服百优解加电针。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,TESS副反应量表评定药物不良反应。结果:临床总有效率A组为78.3%,B组为82.6%,C组为91.7%,C组与A组、B组之间的差异有显著性意义(P<0.05),B组和C组在改善躯体症状方面疗效显著,使用百优解的C组不良反应较A组少。结论:电针能明显改善抑郁症患者的躯体症状,减轻百优解的不良反应,针药结合治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症疗效好,不良反应少,值得临床推广。

卒中后抑郁发生率及针灸治疗

目的:了解卒中后抑郁(PSD)的发生率及针灸治疗抑郁症的疗效。方法:采用Hamilton抑郁量表对560例患者进行评分调查,通过方差分析、χ2检验,比较PSD与非PSD患者性别、年龄、卒中性质、抑郁发生与卒中部位的关系;再将PSD患者随机分组给予百忧解和针灸治疗(穴取四神聪、安眠、内关、神门、足三里、三阴交、太冲、照海、申脉)。结果:PSD总发生率43·9%,其发生与病变部位、年龄、性别、卒中性质无关(P>0·05);针灸与百忧解两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分差异有极显著性意义(P<0·0001),两组有效率比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论:PSD发生率高,影响神经功能恢复,应及早治疗;针灸治疗本病与百忧解疗效相当。

督脉导气法治疗抑郁症睡眠障碍临床观察

目的:观察用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床疗效,寻找治疗抑郁症睡眠障碍的有效方法。方法:将45例抑郁症睡眠障碍患者随机分为两组,治疗组23例用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗,取神庭、百会、大椎、神道、至阳为主穴,同时内服抗抑郁药物;对照组22例采用单纯抗抑郁药物治疗。疗程均为4周。观察两组汉密尔顿(HAMD)量表及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表治疗前后的变化情况。结果:HAMD量表分值在两组治疗前后差异均有非常显著性意义(P<0.01),但PSQI量表分值仅在治疗组治疗前后差异有非常显著性意义(P<0.01),而对照组治疗前后差异无显著性意义(P>0.05);治疗后治疗组与对照组相比,HAMD和PSQI量表分值差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗可显著改善抑郁症睡眠障碍。

针刺对女性更年期抑郁症患者的疗效及其对DA、NE、5-HIAA的影响

目的:观察针刺治疗女性更年期抑郁症的临床疗效,探讨针刺作用机理。方法:60例入选病例随机分为针刺组和对照组,每组各30例。针刺组穴取肝俞、肾俞、心俞等,采用平补平泻的手法,每日1次;对照组患者口服百优解20mg,每日1次。两组于治疗前及治疗的第2、4、6周末进行抗抑郁量表(HAMD)评定。两组患者分别于治疗前和1个疗程结束后检测多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和血清5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量。结果:治疗后针刺组的总有效率是86·7%,对照组总有效率为92·9%,两组疗效比较,差异没有显著性意义(P>0·05)。治疗后针刺组DA含量明显升高(P<0·05),对照组虽有升高,但与治疗前比较差异无显著性意义(P>0·05),两组治疗后比较,差异具有显著性意义(P<0·05);治疗后两组患者的NE与5-HIAA含量均明显升高,分别与治疗前比较,差异具有显著性或非常显著性意义(P<0·05,P<0·01),但组间比较,差异没有显著性意义(P>0·05)。结论:针刺可对机体全身功能进行良性的、综合的调节,提高单胺类物质在体内的含量,从而起到抗抑郁作用。

针药结合治疗中风后抑郁症30例

目的:评价针药结合治疗中风后抑郁症的临床效果。方法:对照组26例单纯使用氟西汀治疗,治疗组30例加针刺百会、神庭、印堂等治疗。结果:两组临床疗效、见效时间以及治疗前后神经功能、药物副反应比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。提示:本方法治疗本病能够更好地提高临床疗效,并促进患者的神经功能康复。

电针完谷、太冲穴治疗抑郁症35例

目的:观察电针完谷、太冲治疗抑郁症的疗效及其对血清甲状腺素水平的影响。方法:70例抑郁症患者随机分为电针组35例,选取穴位完骨、太冲;对照组35例,给予舍曲林。结果:两组治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分降低P<0.05,差异有显著性,组间比较疗效相当P>0.05;治疗前抑郁症患者血清FT3、FT4、TSH较健康对照组偏低,治疗12周后TSH、FT3较治疗前升高,FT4较治疗前稍有降低,与治疗前比较差异有显著性P<0.05。提示:抑郁症与甲状腺激素有相关性,本治法对抑郁症患者血清FT3、FT4、TSH浓度有调节作用。

针药结合与西药对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善情况比较的荟萃分析

目的:评价针灸疗法结合抗抑郁药对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善情况。方法:计算机检索CBM、CNKI(包库)、维普资源整合平台、万方资源数据库、PubMed、Ovid Lww和Co-chrane Library。所有检索时间截止于2011年9月8日。收集针灸疗法结合抗抑郁药和单纯抗抑郁药比较治疗脑卒中后抑郁症的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后又由另外两名评价者按照修改后的Jadad量表进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果:①共纳入29个RCT,2349例患者,其中高质量文献3篇,包括184例患者。②Meta分析结果显示,电针结合氟西汀对PSD患者抑郁症状的改善较氟西汀好,差异有统计学意义[WMD=-2.50,95%CI(-3.40,-1.60)]。③1篇高质量文献报道了HAMD减分率,2篇还报道了SDS评分,因文献数量、量表版本和抗抑郁药不同,未行meta分析。结论:本研究初步表明,电针结合氟西汀较单纯使用氟西汀对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态的改善更明显。但本研究纳入的随机对照试验虽多,但存在严重的方法学问题,尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效。

针刺麦粒灸结合药物治疗抑郁症30例临床观察

目的:探讨针刺及麦粒灸在抑郁症治疗中的作用。方法:60例患者按1∶1比例随机分为单纯西药组(对照组)30例和针刺、麦粒灸、药物结合组(治疗组)30例,治疗前后予以汉密尔顿抑郁量表及匹兹堡睡眠量表评分。结果:针刺麦粒灸结合药物治疗抑郁症疗效优于单纯西药(P<0.05)。结论:针刺麦粒灸对抑郁症的治疗有一定的帮助。

醒脑开窍法针刺治疗脑卒中后抑郁症60例

目的:观察针刺治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:120例患者随机分为针刺组60例,予石氏"醒脑开窍"针刺法加减,对照组60例予西药百优解。结果:针刺组总有效率83.3%,对照组总有效率65.0%(P<0.05)。提示:针刺能够改善脑血流或促进脑内血肿的吸收,明显改善PSD患者的症状,具有较好的临床疗效。

针刺水沟穴为主治疗产褥期抑郁症31例

目的:观察针刺水沟穴为主治疗产褥期抑郁症的临床疗效。方法:以水沟穴快速提插法结合认知心理疗法治疗产褥期抑郁症31例。结果:治疗3个疗程后,HAM-D17总分较治疗前有明显的下降(P<0.05),4个疗程治疗结束后,总有效率为90.32%。9例痊愈患者中,治疗前HAM-D17评分均小于24分。结论:本治疗方法对产褥期抑郁症有着较好的疗效,尤其适用于轻度产褥期抑郁症患者。

中医辨证合舌针治疗中风后抑郁症30例

目的:观察中医辨证合舌针治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法:根据中医辨证将中风后抑郁症90例,分为三组药舌组(中药+舌针)、体针组(传统针刺)、西药组(常规西医)。结果:舌药组总有效率90%,体针组为63.33%,西药组为73.33%。提示:中医辨证合舌针治疗中风后抑郁症疗效显著,无副作用,安全可靠。