患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究

目的检验中文版患者健康问卷（patient health questionnaire,PHQ）中抑郁症状群量表（PHQ-9）在综合性医院普通门诊患者中的信度、效度和检出率。方法600例综合性医院普通门诊患者完成中文版PHQ-9和医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）自评,并接受汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）的评定,抽取44名患者在完成初次评定后7-14 d内接受PHQ-9重测;抽取96例患者,在完成初次评定后2周内,接受专业研究人员的定式临床精神检查（structured clinical interview for DSM-IV,SCID）。结果PHQ-9内部一致性系数为0.857,条目间的相关系数为0.236-0.718,各条目与量表总分的相关系数为0.588-0.784,先后两次测定总分的相关系数为0.947,PHQ-9总分与HADS总分及抑郁分量表分值和HAMD总分的相关系数范围0.792-0.811,PHQ-9的灵敏度为91%,特异度为97%,Kappa=0.884。检出抑郁症状群98例,占总样本量的16.3%（95%CI：13.4%-19.3%）。结论中文版本PHQ-9在综合性医院普通门诊患者应用中具有良好的信度和效度。

PHQ-9、GAD-7用于孕妇心理健康调查结果分析

目的探讨在门诊使用较简洁和准确的孕产期心理筛查量表,了解孕妇的心理健康状况。方法对2016年8月1日至10月31日在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院就诊的196名孕妇进行了患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评估,并对关联量表进行一致性分析。结果用PHQ-9量表进行的筛查结果显示:孕期无抑郁137人(69.9%),抑郁59人(30.1%),其中轻度47人(24.0%)、中重度12人(6.1%);用GAD-7量表进行的筛查结果显示:孕期无焦虑144人(73.5%),焦虑52人(26.5%),其中轻度44人(22.4%)、中重度8人(4.1%);用SDS量表进行的筛查结果显示:无抑郁152人(77.6%),抑郁44人(22.4%),其中轻度29人(14.8%)、中重度15人(7.7%);用SAS量表进行的筛查结果显示:无焦虑176人(89.8%),焦虑20人(10.2%),其中轻度16人(8.2%)、中重度4人(2.0%)。PHQ-9与SDS量表的加权Kappa=0.469(Z=7.958,P<0.05),GAD-7与SAS量表的加权Kappa=0.370(Z=6.879,P<0.05)。结论孕妇在孕期焦虑抑郁情绪占比较大,孕妇心理健康问题的筛查应作为常规孕产期保健项目,PHQ-9与SDS量表、GAD-7与SAS量表的评价方法的测评结果具有一定的一致性,可以辅助作为临床孕妇焦虑抑郁的筛查工具。

离退休老干部抑郁焦虑状况及影响因素调查

抑郁和焦虑是老年人群中极为常见的负性情绪,是影响老年人心理健康的主要因素[1].研究表明,抑郁会导致老年人躯体功能下降[2],生活质量降低[3].李春波等通过对社区抑郁老年人的5年随访研究,发现抑郁症状是影响社区老年人心身健康结局的主要因素之一[4].国外也有报道老年人出现抑郁症状可能与慢性病、住院率、痴呆、死亡率等互为因果,加重恶化[5,6].离退休老干部是老年人群中的一个相对特殊的群体,他们有着特殊的贡献、特殊的经历、特殊的待遇、特殊的地位及特殊的社会文化背景,而且目前都处于高龄状态,必然有其特殊的心理卫生特点.目前对于住院离退休老干部的抑郁焦虑情绪方面的研究尚不多见,为此,我们对这一特殊群体的抑郁和焦虑状况及可能的影响因素进行了初步调查.

焦虑抑郁与脑萎缩(附9例临床分析)

脑萎缩的精神状态多为智能方面的障碍,对以焦虑抑郁为主要临床表现的脑萎缩研究不多。临床实践中,老年期首次发病的重型抑郁障碍病例并不少见,不论其早年是否有过情感障碍,如果病程较长而无明显自然缓解阶段,常规抗抑郁抗焦虑治疗效果不甚满意,有细微的认知功能改变时,就应排除大脑器质性损害。现就我们在1990～1991年所收集到的表现为焦虑抑郁症状群的9例脑萎缩病例报道如下。

带状疱疹后神经痛疼痛灾难化的影响因素分析

目的 探讨带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)患者疼痛灾难化(pain catastrophizing, PC)的影响因素。方法 选取2021年9月至2022年3月及2022年6月在上海第十人民医院门诊就诊的PHN患者,通过面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括人口社会量表、PC量表(pain catastrophizing scale, PCS)、数字评价量表(numerical rating scale, NRS)、健康问卷抑郁症状群量表(patient health questionnaire-9, PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorde-7, GAD-7)等。结果 246例PHN患者参与问卷调查,其中男103例(41.9%),女143例(58.1%);年龄38~88岁,平均(69.4±9.7)岁;61.8%患者合并慢性病。PCS平均得分(26.04±12.54)分,其中反刍(9.72±4.64)分,无助(11.67±6.20)分,夸大(4.60±2.53)分;57例(23.2%)PCS得分≥38分。NRS平均得分(5.71±1.51)分,112例(45.5%)PHQ-9得分≥6分,77例(31.3%)GAD-7得分≥6分。多重线性回归分析结果显示,NRS得分、动态机械性痛觉超敏、PHQ-9及GAD-7得分是PCS得分的影响因素(P <0.05),其中动态机械性痛觉超敏对PCS得分影响最大,其次是NRS和GAD-7得分,PHQ-9得分对PCS得分影响最小。结论 PHN患者PC比例较高,疼痛强度越大、有动态机械性痛觉超敏、抑郁及焦虑情绪程度越重的患者,PC水平越高,临床应尽早给予该类患者心理干预,改善患者慢性疼痛结局。

老年抑郁与帕金森病

抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,老年抑郁症广义指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(≥60岁)的原发性抑郁症,老年抑郁是老年人群中极为常见的负性情绪,是影响老年人群心理健康水平的重要因素之一,其往往与躯体和社会问题并存。

风湿免疫病住院患者的抑郁与自杀风险分析

目的调查评估风湿免疫科住院患者心理状况,进行抑郁与自杀风险评估分析,早期识别抑郁状态及自杀高危患者,针对性护理干预,保障住院患者安全。方法纳入2018年10月至2019年9月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗患者作为研究对象,入院时采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查,进行简易心理状态初筛,评估患者的抑郁状态及自杀风险。结果共收集861例患者资料,分析发现风湿免疫病住院患者心境障碍检出率24.62%,中度以上抑郁7.43%,有自杀风险比例3.72%;系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、类风湿关节炎、痛风这五种常见风湿免疫病PHQ-9评分有自杀风险的人群比例为2.56%,中度以上抑郁比例为3.13%;不同疾病患者抑郁的发病率明显不同(χ^(2)=27.734,P<0.001),经Fish精确检验分析,提示不同疾病患者表现中度及以上抑郁者的比例有显著统计学差异(χ^(2)=13.187,P<0.05)。其中系统性红斑狼疮患者抑郁发病率显著高于其他类疾病患者,且中度以上抑郁和自杀风险比例也较其他疾病高。结论风湿免疫性疾病住院患者抑郁状态和自杀风险检出率高,且抑郁发病率与PHQ-9评分呈正相关,不同风湿免疫病引起患者抑郁的发病率有显著差异;护理人员入院时运用PHQ-9评分行简易心理状态初筛,有助于分级分类落实护理路径干预,或可降低患者自杀发生率,减少医疗纠纷。

2020年新冠肺炎流行期入境集中隔离人员心理健康状况调查

目的调查新冠肺炎流行期间入境集中隔离人员的心理健康状况,为及时筛查、诊治中/重度心理症状人员提供支持。方法2020-05/08新冠肺炎流行期间自广州口岸入境人员,采用自编电子表单小程序制作3个量化评估表:失眠严重程度指数(ISI),抑郁症筛查量表(PHQ-9),广泛性焦虑量表(GAD-7),由入境隔离人员在隔离期间自助(或他人辅助)扫码填写,对3785名在广州市黄埔区入境隔离点集中隔离的人员开展了心理量化测评,应用卡方检验分析测评结果及各症状相关性,比较不同入境集中隔离人员的心理健康状况,检验水准α=0.05。结果不同性别患"中/重度抑郁"(χ^(2)=10.27,P=0.001)和"中重度焦虑"(χ^(2)=27.91,P<0.001)的比例差异有统计学意义,女性高于男性;不同年龄组患"中/重度抑郁"(χ^(2)=18.91,P<0.001)和"中/重度焦虑"(χ^(2)=13.77,P=0.003)的比例差异有统计学意义,20~40岁中青年的比例高于其他年龄组人群;失眠、抑郁和焦虑程度三者间存在相关关系(失眠和抑郁的相关系数Phi=0.398,P=0.000;失眠和焦虑的相关系数Phi=0.385,P<0.001;抑郁和焦虑的相关系数Phi=0.558,P<0.001)患任一种"中/重度"心理症状的隔离人员都有更大可能同时患有其他两种"中/重度"心理症状。结论入境隔离人员中,女性及中青年患"中/重度"心理症状的比例较高,"中/重度失眠"、"中/重度抑郁"和"中/重度焦虑"常相互伴生,对该部分入境隔离人员的心理健康需重点关注、及时处置,避免发生进一步身心损害。

恶性肿瘤患者的负性情绪

目的探讨导致恶性肿瘤患者抑郁与焦虑等负性情绪产生的相关因素。方法选取复旦大学附属中山医院肿瘤科2018年4~10月入院治疗的恶性肿瘤患者265例为研究对象,收集患者一般资料,完成PHQ-9抑郁症及GAD-7焦虑症筛查量表,采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果PHQ-9量表总分与饮酒情况(χ^(2)=8.86,P=0.031)、吸烟情况(χ^(2)=18.65,P=0.000)、对疾病了解程度(χ^(2)=13.64,P=0.001)呈现出显著性差异。GAD量表总分与共同生活者(χ^(2)=14.42,P=0.013),吸烟情况(χ^(2)=14.53,P=0.002)呈现出显著性差异。结论恶性肿瘤患者的负性情绪发生率明显高于普通人群,出现负性情绪的相关影响因素为吸烟情况、饮酒情况、共同生活者以及对疾病了解程度。