双相情感障碍患者抑郁发作期、缓解期静息态fMRI特点对比

目的比较双相情感障碍(bipolar disorder,BD)患者抑郁发作期、缓解期fMRI特点。方法以2018年3月~2021年3月89例BD抑郁患者为研究对象,根据发病时期不同分为发作期组及缓解期组,并以临床招募志愿者30例为对照组,均给予静息态fMRI检查。应用DPARSF软件分析fMRI数据,并计算全脑的ReHo值、ALFF值,比较三组间的差异。结果发作期组较对照组在右额内侧回、右颞上回、左顶下小叶、左脑岛、左丘脑、右小脑右叶ReHo增强,在右眶部额上回、右前扣带回、后扣带回、右项下小叶ReHo降低(P<0.05);发作期左额上回、右额上回、左顶下小叶、左丘脑、左小脑后叶ALFF增强,右舌回、右海马旁回、右颞中回、右项下小叶、右中央后回ALFF降低(P<0.05);缓解期组较对照组在右颞中回ReHo增强,右顶下小叶、楔前叶ReHo降低(P<0.05);缓解期较对照组在右额内侧回、左顶下小叶、左小脑后叶ALFF增强,右楔叶、右顶下小叶、右额中回ALFF降低(P<0.05);发作期组较缓解期组右颞上回、右颞下回、左颞中回、左额下回、左顶下小叶、左脑岛ReHo增强,左中央后回、左额内侧回、右额中回ReHo降低(t=6.98、4.38、5.12、5.35、5.72、3.95、-4.72、-4.38、-4.11,P<0.05);发作期组较缓解期组左颞下回、右额中回、右顶上回ALFF增强,左小额千叶、左额下回、左后扣带回、右楔前叶、右顶下小叶ALFF降低(t=2.39、2.35、2.48、-2.58、-2.60、-2.75、-2.78、-2.65,P<0.05)。结论BD抑郁发作期、缓解期患者均存在广泛脑区异常激活现象,且发作期患者较缓解期患者存在双侧颞下回、顶下小叶等脑区自发活动异常。

复发性抑郁缓解期个体对情绪面孔注意偏向的眼动研究

目的 通过分析眼动指标来探讨复发性抑郁缓解期个体对情绪面孔图片的注意偏向.方法 流调用抑郁自评量表（Center for epidemiologic studies depression scale,CES-D）筛选正常个体24人和抑郁情绪个体21人,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale-17,HAMD-17）筛选复发性抑郁缓解期个体24人,通过分析被试的眼动指标来探讨复发性抑郁缓解期个体的注意偏向机制.结果 复发性抑郁缓解组对高兴面孔首视点持续时间偏向分数[（52.60±0.06）％]显著小于抑郁情绪组[（59.26±0.09）％]和正常组[（53.27±0.07）％],差异有统计学意义（F（1.66）=12.32,7.23,P＜0.05）.复发性抑郁缓解组对悲伤面孔的总注视时间偏向分数[（59.17±0.08）％]大于正常组[（49.67±0.07）％],差异有统计学意义（F（1.66）=4.29,P＜0.05）.结论 复发性抑郁缓解组被试对悲伤面孔和高兴面孔都没有表现出最初的定向偏向;复发性抑郁缓解组对悲伤面孔表现出最初的注意逃避和总体的注意维持.

缓解期抑郁症患者认知功能状况临床分析

目的探讨缓解期抑郁症患者认知功能状况，为临床干预提供依据。方法将57例缓解期抑郁症患者设为研究组，选取51名健康体检者设为对照组；应用探究性眼动分析和事件相关电位对两组进行检测分析。结果探究性眼动分析检测，研究组凝视点和反应探索分值均显著低于对照组（P〈0．01）；事件相关电位P300检测，研究组靶刺激-P3潜伏期延长、波幅降低，与对照组比较均有极显著性差异（P〈0．01）。结论抑郁症患者缓解期的认知功能仍有轻度损害，应注重缓解期的维持和巩固治疗。

父母教养方式对116例缓解期抑郁症患者应付方式的影响

目的:探讨父母教养方式对缓解期抑郁症患者应付方式的影响。方法:采用父母教养方式问卷和应付方式问卷对116例缓解期抑郁症患者测查,并与112例正常志愿者对照。结果:1.抑郁症组与正常对照组比较,解决问题、自责、退避和幻想等应付方式存在明显差异。2.自责、退避、幻想和合理化与父母的拒绝否认、惩罚严厉、过分干涉正相关,自责和退避与父母温暖理解负相关,解决问题、救助与父母情感温暖正相关。3.回归结果显示,解决问题、退避、自责、幻想等因子均明显受母亲教养方式的影响,只有幻想与父亲惩罚严厉有关。结论:父母教养方式与应付方式有关,良好的父母教养方式可以减少消极应付方式的形成,从而减少抑郁的发生。

基于低频振幅和独立成分分析的缓解期抑郁症静息态磁共振研究

目的:通过联合低频振幅(ALFF)和独立成分分析(ICA)方法,探讨长期缓解的抑郁症患者的病理机制。方法:对34例长期缓解的抑郁症患者(患者组)和30名性别和年龄相匹配的健康对照者(对照组)进行静息态功能磁共振扫描,运用DPABI、GIFT和SPM8软件筛选分析患者组ALFF和ICA异常脑区。结果:与对照组相比,患者组ALFF值在左额下回、左额中回增高,在右颞中回、右楔前叶降低(AlphaSim校正,P<0.01,体素大小>15);ICA结果显示,默认模式网络表现为双侧楔前叶存在异常(FDR校正,P<0.001,体素大小>10)。结论:长期缓解的抑郁症患者自发神经元活动可能存在异常,这可能与抑郁症复发有关。

无关负性信息对复发性抑郁缓解者工作记忆内容更新的影响

采用改编后的情绪Sternberg任务考查无关负性信息对复发性抑郁缓解个体工作记忆内容更新的影响。与正常组相比,缓解期个体在无关负性条件下对探测图片的反应时要长于有关负性条件下的反应时,而正常个体在无关正性探测图片的反应时明显长于有关正性条件下的反应时。同时缓解期个体在无关负性条件下对探测图片的反应时明显长于新图条件下的反应时,出现明显的干扰效应。结果表明反复发作的抑郁缓解者在摒弃工作记忆中无关负性内容时存在障碍。

分析缓解期老年抑郁症患者的认知功能状况与N400表现

目的观察缓解期老年抑郁症患者的认知功能状况与N400表现。方法方便选取该院2017年3月—2018年3月收治的64例缓解期老年抑郁症患者为观察组,同时选取同期64名正常老年人作为对照组,采取简易智力状况检查法(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(MOCA)及日常生活能力(ADL)评分量表,对所有老年人的认知功能进行评价,同时,对所有老年人N400相关事件进行检测,分析、总结电位N400在缓解期老年人抑郁症诊断中的临床价值。结果观察组患者的MMSE评分为(25.6±3.5)分,对照组为(31.5±2.7)分(t=6.172, P=0.000);观察组患者MOCA评分为(22.3±4.8)分,显著低于对照组的(29.3±2.4)分(t=5.196,P=0.000);观察组ADL评分为(22.4±3.1)分,显著高于对照组的(16.4±1.5)分,比较差异有统计学意义(t=4.627, P=0.000);两组老年人之间的Fz、Px、C3、C4与N400潜伏期所存在的匹配、不匹配相比较差异有统计学意义(P<0.05);两组老年人的Fz、Px、C3、C4与N400所匹配的波幅相比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年抑郁症患者存在一定的认知功能障碍,且患者本身的电位N400也存在相应异常情况,应用电位N400在诊断缓解期老年人抑郁症,具有明显的辅助价值,值得临床推广。

伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系研究

目的:分析抑郁症缓解期合并失眠患者自身认知功能及其睡眠质量的相关性。方法:选取2019年10月至2021年10月福州市长乐区精神病医院精神科收治的抑郁症缓解期患者60例作为研究对象,按是否存在睡眠障碍分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者睡眠正常,观察组患者合并失眠存在睡眠障碍,比较睡眠质量、认知功能,进行睡眠与认知功能相关性分析以及多因素回归分析。结果:睡眠质量比较,观察组较差,对照组较好(P<0.05);认知功能比较,观察组即刻记忆表现较差(P<0.05);相关性分析显示,患者夜间总清醒时长与延迟记忆功能负相关(P<0.05),患者REM持续与注意力正相关(P<0.05),患者REM期占比与注意力、即刻记忆正相关(P<0.05);多因素回归分析显示,夜间清醒总时长以及REM期占比可显著影响延迟记忆、注意力,在认知功能相关影响因素中属于独立影响因素。结论:抑郁症缓解期患者睡眠质量对患者认知功能具有一定相关性,尤其是夜间总清醒时间与REM期占比,是认知功能独立影响因素。

父母教养方式对抑郁症患者功能失调性态度的影响

目的探讨父母教养方式对抑郁症缓解期功能失调性态度的影响。方法采用父母教养方式问卷和功能失调性态度问卷对116例抑郁症患者治疗前及缓解期分别进行测查,并与112例正常志愿者对照,结果采用SPSS11.5分析。结果 (1)抑郁症患者发作期及缓解期均存在明显功能失调性态度,其功能失调性态度具有相对稳定性。(2)父母教养方式与功能失调性态度显著相关,功能失调性态度与父母温暖理解、偏爱被试呈负相关,与父母惩罚严厉、拒绝否认呈正相关。(3)父母教养方式各因子联合作用对功能失调性态度中除认知哲学不产生影响,对其余因子均有预测作用。结论良好父母教养方式可以减少功能失调性态度,使子女形成乐观、自信、理性和客观的认知模式,有助于减少抑郁发生。

应付方式、父母教养方式对抑郁症患者功能失调性认知的作用研究

目的研究应付方式、父母教养方式对抑郁症患者功能失调性认知的作用。方法采用应付方式问卷、父母教养方式评价量表(EMBU)及功能失调性态度量表(DAS)对116例缓解期抑郁患者进行评估。结果DAS各因子与应付方式问卷、EMBU存在不同程度的相关。回归分析结果显示,合理化和父亲情感温暖对脆弱性认知的预测作用是14%;合理化、父亲惩罚严厉、父亲过分保护和求助对吸引和排斥的预测作用为35.8%;合理化和父亲偏爱被试对完美化认知模式的预测是20.4%;父亲惩罚严厉、解决问题、母亲情感温暖对强制性认知图示的预测是24.9%;自责对寻求赞许认知模式的预测是15.7%;自责、母亲惩罚严厉及父亲过分保护对依赖性的预测作用是24%;自责、父亲偏爱被试对自主性的预测作用为20.4%。结论应对方式与功能失调性认知具有较明显的相关性,父母教养方式中父母亲在孩子的功能失调性认知的形成中扮演较重要的角色,在抑郁患者治疗的同时给与相应指导,有减少抑郁复发的可能或提高抑郁治疗的疗效。

抑郁缓解者正性注意偏向的实验操纵:来自眼动的证据

目的:了解正性注意偏向训练能否使复发性抑郁缓解个体对情绪图片的消极信息产生回避。方法:采用改版的点探测注意训练任务分别对正性词训练和中性词训练条件下的复发性抑郁缓解者各15例进行注意偏向的训练,训练前后通过眼动仪记录被试对情绪图片负性信息的注视次数和注视时间。结果:在积极词训练条件下,被试训练之后对图片消极部分的注视次数和注视时间比训练前明显减少;中性词训练条件下对图片消极部分的注视次数和注视时间在训练前后差异不显著。结论:积极信息关注的注意力训练能使复发性抑郁缓解者学会对负性信息的回避。

更正声明

本刊2022年35卷第2期《伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系》一文基金项目由“北京市医院管理中心临床医学发展专项经费(项目名称:网络化失眠认知行为疗法干预缓解期抑郁症失眠的应用研究,项目编号:XMLX202150)”更正为“河北省教育厅在读研究生创新能力培养资助项目(项目名称:失眠认知行为疗法干预缓解期抑郁症残留失眠症状的临床疗效分析,项目编号:CXZZSS2021134)”。特此声明。