米氮平联合艾司西酞普兰治疗焦虑和抑郁障碍共病的临床效果及安全性

目的观察米氮平联合艾司西酞普兰治疗焦虑和抑郁障碍共病的临床效果及安全性。方法选取2020年5月—2022年5月宁德市福安精神病人疗养院收治的焦虑和抑郁障碍共病患者64例,根据随机数字表法分为联用米氮平组和艾司西酞普兰组,每组32例。联用米氮平组给予米氮平片联合草酸艾司西酞普兰片治疗,艾司西酞普兰组给予草酸艾司西酞普兰片治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗痊显率,治疗前后心理状态、生活质量评分及不良反应。结果联用米氮平组患者痊显率为87.50%,高于艾司西酞普兰组的43.75%(χ^(2)=13.575,P<0.001)。治疗3个月后,2组患者汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前降低,且联用米氮平组低于艾司西酞普兰组(P均<0.01);2组患者环境、生理、心理和社会评分较治疗前升高,且联用米氮平组高于艾司西酞普兰组(P均<0.01)。联用米氮平组不良反应总发生率为34.38%,低于艾司西酞普兰组的62.50%(χ^(2)=5.067,P=0.024)。结论米氮平联合艾司西酞普兰治疗焦虑和抑郁障碍共病患者的痊显率高,服药后起效快,明显改善患者心理状态,提高患者生活质量,且长时间治疗不良反应小。

慢性病共病患者认知功能障碍的研究进展

慢性病共病会加速认知功能衰退,导致认知功能障碍风险增加。但现有研究多探究单一或特定慢性病患者的认知状况,慢性病共病患者认知领域仍亟待探究。本研究介绍了慢性病共病患者认知功能障碍的流行病学特征,总结了影响因素,整理了慢性病共病模式与认知功能障碍的关联模式,并阐述了其发生机制,最后提出了防控策略,以期为今后慢性病共病患者的认知功能障碍防治提供借鉴。

维持性血液透析患者焦虑、抑郁障碍患病情况及对全因死亡率的影响

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁障碍的患病率,探讨其对全因死亡率的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,以2021年7月-9月内蒙古自治区人民医院肾内科血液透析中心的MHD患者为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁状态的初筛,再由精神科医生进行简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)诊断并分为焦虑障碍组、无焦虑障碍组和抑郁障碍组、无抑郁障碍组。随访至2022年12月31日,终点事件为全因死亡,Kaplan-Meier生存曲线比较组间累积生存率的差异,多因素COX回归分析MHD患者全因死亡的危险因素,评估焦虑、抑郁障碍与全因死亡的关系。结果:研究共纳入MHD患者219例,其中焦虑状态的患病率为25.6%,焦虑障碍患病率8.2%;抑郁状态的患病率为38.8%,抑郁障碍患病率25.6%。随访期内22例(10.0%)MHD患者死亡,焦虑障碍(HR=7.407,95%CI 2.794~19.640,P<0.001)、Hb<90 g/L(HR=3.555,95%CI 1.275~9.915,P=0.015)、频繁透析中低血压(HR=3.211,95%CI 1.162~8.877,P=0.025)是与全因死亡独立相关。结论:MHD患者有较高的焦虑、抑郁障碍患病率,其中焦虑障碍是MHD患者全因死亡的独立危险因素,需肾科医生引起高度关注。

新型冠状病毒感染后嗅觉功能障碍患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的 分析奥密克戎变异株感染后嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁现状及其相关因素,为制定有效的心理干预措施提供理论依据。方法 于2022年12月—2023年1月重庆新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株流行期间,通过问卷收集信息,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)评定焦虑、抑郁情绪,采用视觉模拟量表(VAS)评定嗅觉功能。采用χ2检验、多因素Logistic回归分析影响患者焦虑、抑郁情绪的相关因素。结果 共纳入患者367例,其中感染后嗅觉功能障碍患者182例,无嗅觉功能障碍患者185例。嗅觉功能障碍患者焦虑、抑郁情绪的检出率分别为46.7%、63.2%,均高于无嗅觉功能障碍的患者。多因素Logistic回归分析显示,嗅觉下降持续时间长(OR=1.660)、嗅觉功能VAS评分高(OR=8.993)是产生焦虑情绪的危险因素。女性(OR=2.964)、嗅觉功能VAS评分高(OR=4.423)是产生抑郁情绪的危险因素。结论 SARS-CoV-2感染后患者均出现一定程度的焦虑、抑郁情绪,伴有嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁情绪的检出率更高,应加强对此类患者的心理疏导和人文关怀,以改善和促进其心理健康。

血清单胺类神经递质及其代谢产物在重度抑郁症及抑郁共病焦虑障碍诊断中的应用

目的观察血清单胺类神经递质及其代谢产物在抑郁症及抑郁共病焦虑障碍中水平的变化,并探讨其相关性。方法采用高效液相色谱法测定26例抑郁共病焦虑障碍、19例重度抑郁症评定:24项汉密尔顿抑郁量表总分>24和23例正常人血清的单胺类神经递质代谢产物血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)以及二羟基苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)的浓度,并比较两组上述单胺类神经递质及其代谢产物浓度的变化、比值和相关系数的差异。结果抑郁症组患者血清NE和E的浓度分别为(1.95±1.08)、(2.55±0.96)ng/L,共病组为(4.51±3.4)、(4.06±2.26)ng/L,对照组为(4.71±1.93)、(3.89±2.44)ng/L,3组两两之间相比均具有显著差异(P<0.05)。共病组血清5-HIAA、HAV的浓度为(0.9±1.5)、(1.58±1.48)ng/L,其浓度与对照组[分别为(0.17±0.08)、(0.76±0.39)ng/L]相比具有显著差异(P<0.05)。抑郁症组DOPAC与NE、5-HT与5-HIAA、HVA与5-HIAA的有明显的相关性(P<0.05);同时,抑郁症组与对照组相比,HVA/NE、DOPAC/NE、5-HIAA/NE、5-HT/5-HIAA、DOPAC/HVA比值存在显著差异(P<0.05),共病组在HVA/NE、5-HT/5-HIAA及DOPAC/HVA比值有显著差异(P<0.05)。抑郁症组与共病组各比值间均无显著差异(P>0.05)。结论血清单胺类神经递质及其代谢产物可反映大脑单胺类神经递质的平衡状态,其水平变化可作为抑郁症诊断生物标志的一个重要参考指标。

老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征

目的探讨老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征。方法根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-IV)的诊断标准,把78例老年抑郁症患者分为两组,单纯抑郁症组(抑郁症组,N=44)及抑郁症和焦虑障碍共病组(共病组N=34)。对所有对象评定一般人口学资料及老年抑郁量表(GDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易智能状态评定量表(MMSE)和健康状况调查问卷(SF-36)等,比较两组患者间差异。结果抑郁症组与共病组患者的性别、年龄、病程、居住情况、家族史、民族、发病诱因和受教育年限等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。GDS总分(14.0±1.2/12.1±2.0,t=4.92)、HAMD(38.1±4.0/33.4±4.7,t=4.35)和HAMA总分(22.6±5.5/11.7±2.7,t=10.93)及其因子分、HAMD第3项(自杀)条目分、SF-36躯体功能(79.2±13.6/69.1±13.6,t=3.25)、社交功能(70.0±21.2/50.0±22.5,t=4.02)评分共病组均高于抑郁症组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年抑郁症和焦虑障碍共病患者较单纯抑郁患者的抑郁和焦虑症状更重、自杀风险大、生活质量更差。

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响。方法采用前瞻性、多中心、队列研究。入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估。观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况。用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍。结果共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为。45例(8.9%)伴精神病性症状。HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分。抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍。焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%。焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义。36.0%患者同时伴有躯体疾病。结论抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视。

艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的疗效

目的观察艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年(≥60岁)女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的治疗效果。方法选取合并焦虑抑郁共病的老年女性冠心病患者100例为研究对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价入选者焦虑及抑郁严重程度,观察治疗前后患者焦虑抑郁量表评分变化及心绞痛、心律失常、急性心肌梗死发生情况及药物安全性等。结果老年女性冠心病伴焦虑抑郁障碍共病患者常规治疗基础上加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮后,HAMA评分减少量治疗组(14.07±5.39)显著高于对照组减少量(7.19±4.81)(P<0.05),HAMD评分减少量治疗组(14.59±6.76)明显高于对照组(7.28±6.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组冠心病不良事件心绞痛再发率、急性心肌梗死发生率、严重心律失常发生率分别为4.54%、0%和6.82%,对照组分别为16.28%、2.33%和18.60%,治疗组冠心病不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),且药物安全性较好。结论老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮治疗,可能获得较好收益,改善预后。

焦虑和抑郁障碍共病患者的生活事件、社会支持和家庭功能对照研究

目的 从社会学角度 ,探讨焦虑和抑郁障碍共病与焦虑障碍或 /和抑郁障碍的区别。方法 按DSM IV诊断标准收集 2 5例焦虑和抑郁障碍共病患者 (共病组 )、30例主要抑郁症患者 (抑郁组 )、14例广泛性焦虑障碍和 6例惊恐障碍患者(焦虑组 )。对所有病例使用LES、SSRS、FES CV进行调查评定。结果 (1)共病组的负性生活事件评分与抑郁组、焦虑组无显著差异 ;(2 )共病组的社会支持分显著高于抑郁组 ,而与焦虑组无显著差别 ;(3)共病组存在家庭功能缺陷 ,但显著较抑郁组和焦虑组为轻。结论 焦虑和抑郁障碍共病在社会支持和家庭功能方面具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征。

焦虑和抑郁障碍共病患者的防御机制研究

目的 :探讨焦虑和抑郁障碍共病防御机制的特点以及与焦虑障碍和抑郁障碍防御机制的差别。方法 :对 2 5例焦虑和抑郁障碍共病、 3 0例抑郁症、 2 0例焦虑症患者和 83例正常人分别测评防御方式问卷(DSQ)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)。结果 :共病组与正常对照组相比 ,较少使用被动攻击、抱怨、期望 ;较多使用退缩、躯体化、解除、否认 ;抑郁组与正常对照组相比 ,较少使用幽默、期望 ;较多使用解除、假性利他、隔离 ;焦虑组与正常对照组相比 ,较少使用抱怨、幽默 ;较多使用解除、同一化。共病组的掩饰因子得分与正常人无差异 ,但抑郁组和焦虑组的掩饰因子得分显著低于正常人。共病组仅HAMD评分与退缩呈显著正相关 ;抑郁组HAMA评分与解除、交往倾向呈显著正相关 ,与隔离呈显著负相关 ;焦虑组HAMD评分与躯体化、否认呈显著正相关 ,HAMA评分与反作用形成、理想化呈显著负相关。结论 :焦虑和抑郁障碍共病具有与单纯焦虑障碍和单纯抑郁障碍不同的防御方式 。

焦虑和抑郁障碍共病的血脂水平研究

目的 探讨血脂与焦虑和抑郁障碍共病的关系。方法 采用酶法检测焦虑和抑郁障碍共病 2 5例、30例重性抑郁症、2 0例焦虑症患者和 4 0例正常人的血清总胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL C)和低密度脂蛋白—胆固醇 (LDL C)。结果 共病组患者的血CHO浓度显著高于抑郁组、焦虑组和正常对照组 ;共病组的血TG浓度显著高于抑郁组和正常对照组 ,与焦虑组无显著性差异 ;共病患者的血HDL C浓度显著低于正常对照组 ,与抑郁组和焦虑组无显著性差异 ;共病组的血LDL C浓度显著高于抑郁组、焦虑组和正常对照组。

透析患者躯体化症状与抑郁焦虑睡眠障碍心身疾病诊断及实验室指标的相关性分析

目的 研究透析患者躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病及实验室指标的关系。方法 收集132例透析患者的一般临床资料和实验室指标数据,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、广泛性焦虑障碍-7量表(GAD-7)、患者健康问卷-9抑郁量表(PHQ-9)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、心身研究的诊断标准(DCPR)评估患者的睡眠、焦虑、抑郁、躯体化症状、心身状态。根据PHQ-15评分将入组患者分为观察组63例(有躯体化症状)和对照组69例(无躯体化症状)。比较两组患者一般资料、实验室指标数据和各项量表评分;采用Pearson、Spearman相关分析研究躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病以及各项实验室指标的相关性。结果 两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白、白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。观察组患者PSQI、PHQ-9、GAD-7评分均高于对照组,综合征诊断个数多于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,透析患者PHQ-15评分与中性粒细胞计数呈正相关(P<0.05),与白蛋白呈负相关(P<0.05)。Spearman偏相关分析显示,控制PHQ-9评分、GAD-7评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与PSQI评分呈正相关(P<0.01);控制PHQ-9评分、PSQI评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与GAD-7评分呈正相关(P<0.01);控制GAD-7评分、PSQI评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与PHQ-9评分呈正相关(P<0.01);控制GAD-7评分、PSQI评分和PHQ-9评分后,PHQ-15评分与综合征诊断个数呈正相关(P<0.05)。结论 透析患者躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病诊断情况及患者的中性粒细胞计数、白蛋白水平密切相关。

焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学及心理社会因素和生物学研究(英文)

背景:在当前的诊断分类标准中焦虑障碍和抑郁障碍是相互独立的两个疾病单元,但临床研究和流行病学研究均发现两者具有很高的共患率,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征。认识焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,对介入临床康复干预措施具有理论指导意义。目的:探讨焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,以阐明它与焦虑障碍和抑郁障碍的关系。设计:以诊断为依据的病例-对照,研究。单位:两所大学医院的精神科。对象:1999-11/2000-11在南京医科大学脑科医院住院的患者。按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例主要抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组)。方法:对所有病例使用一般情况问卷、病史问卷、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克个性问卷(EPQ)进行调查评定,并作血浆单胺类神经递质(5-羟色胺、去甲肾上腺素)测定。上述指标进行三组间比较或与中国常模比较。主要观察指标:各组患者的一般情况、病史情况、HAMD,HAMA,LES,SSRS,EPQ的评定结果和血浆5-羟色胺?

焦虑障碍、抑郁障碍与焦虑抑郁障碍共病患者的功能失调性认知的比较

目的 :探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病与功能失调性认知的关系。方法 :使用功能失调性态度量表 (DAS)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)及汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)对 3 5例抑郁症、 3 0例焦虑症及 3 0例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后 ( 6～ 8周 )进行评定 ,并与 3 0名正常人进行对照。结果 :( 1)治疗前后三组DAS总分及各因子分均高于对照组 ;( 2 )焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组 (P <0 0 5 ) ,而后两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;( 3 )三组DAS分值与各自相应的HAMD和 /或HAMA均无相关性。结论 :焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知 ,而非抑郁症所独具 ,且共病患者较前两者严重 (P <0 0 5 )。

焦虑和抑郁障碍共病的脑电地形图研究

目的 本研究主要探讨焦虑和抑郁障碍共病的电生理学的特征。方法 按DSM IV诊断标准收集 2 5例焦虑和抑郁障碍共病患者 (共病组 )、30例抑郁症患者 (抑郁组 )、1 4例广泛性焦虑障碍和 6例惊恐障碍患者 (焦虑组 )。对所有病例作脑电地形图检查。结果 尽管共病组、抑郁组和焦虑组的α功率值和右 左α功率比差异无显著性 (P >0 .0 5) ,但与正常对照组相比 ,三组均具有各自的特征 ;三组患者各脑区α频带绝对功率值与两量表分值间均无显著相关性 (P >0 .0 5)。

焦虑抑郁障碍共病患者的特质焦虑与其血清BDNF水平的相关性研究

目的探讨焦虑抑郁障碍共病患者的特质焦虑与其血清人脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)变化水平的关系,分析特质焦虑是否对共病患者治疗效果产生影响。方法收集重医附一院门诊及住院部焦虑抑郁障碍共病患者64例,以及正常对照组人群60例,随机给予患者抗抑郁药帕罗西汀或舍曲林进行治疗,分别于治疗前,治疗后第2、4、8、12周使用焦虑状态-特质量表(state-trait anxiety inventory,STAI)中T-AI量表部分对患者特质焦虑程度进行测评,同时ELISA法测定患者及正常人群相应的血清BDNF水平。结果①治疗前焦虑抑郁障碍共病患者血清BDNF水平低于正常人群(P<0.05),共病患者T-AI量表评分高于正常人群(P<0.05)。②治疗后T-AI量表评分异常者较T-AI量表评分正常者血清BDNF水平恢复速度更慢。③患者的特质焦虑与其血清BDNF水平呈负相关(r=-0.502,P<0.05)。结论焦虑抑郁障碍共病患者的特质焦虑与其血清BDNF水平相关,药物作用起效时间相对更晚。

创伤后应激障碍与抑郁症共病机制的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重的精神障碍,是个体置身于灾难性、创伤性事件之中后产生的一系列的长期精神症状。自新型冠状病毒疫情爆发以来,流行病学研究高度提示PTSD常与抑郁症共病,但共病机制尚未明确。因此,本文就PTSD与抑郁症共病的相关机制进行综述,为PTSD和抑郁症的潜在病因以及新兴的临床诊疗方法提供理论依据。

抑郁症共病焦虑障碍患者病理心理学相关因素分析

目的为了解抑郁共病焦虑障碍患者的功能失调性认知、人格特征、防御机制、应对方式等心理学相关因素的特征;探讨这些心理学相关因素与抑郁共病焦虑障碍的关系及各相关因素间的作用方式。方法将符合美国精神疾病的诊断和统计手册(DSM-V)中抑郁症、抑郁症共病焦虑障碍的诊断标准的患者分为抑郁组和抑郁共病焦虑障碍组(共病组)。分别使用艾森克人格问卷、应对方式问卷、防御机制问卷、功能失调性认知问卷进行测评,比较两组患者各量表总分和因子分间的差异,将有统计学意义的总分或因子,与抑郁共病焦虑障碍进行相关与回归分析。结果抑郁共病焦虑障碍患者在功能失调性认知、应对方式和防御机制等心理特征与单纯抑郁症患者相比存在明显特异性;相关与回归分析结果提示,脆弱性、强制性、寻求赞许、幻想、隔离等因子对抑郁共病焦虑障碍的机制有解释作用。结论抑郁共病焦虑障碍是比单纯抑郁症更严重的一种临床状态;功能失调性认知与消极的防御机制、应对方式相互作用导致抑郁共病焦虑障碍的发生。