标准X线投照法揭示颞下颌关节紊乱病变严重程度的探讨

应用颞颌关节侧位及个体校正侧位、经髁突长轴中份层面的个体校正侧位体层、同样头位同一层面的上腔或下腔造影X线检查,可揭示颞下颌关节内骨病变、盘病变的严重程度,对患者进行分类,作为标准诊断法。经华西医科大学口腔医院颞颌关节专科门诊实践,证实此法有效、可靠。文中介绍了常用的颞下颌关节X线检查方法的特点。并强调头位固定及髁突长轴水平角校正的重要性。

电磁导航系统结合Stagnara投照法在特发性脊柱侧凸手术中的应用

目的：探讨在特发性脊柱侧凸三维矫形术中应用电磁导航系统结合Stagnara投照法采集C型臂X线透视图像对椎弓根螺钉置入准确性与安全性的影响。方法：2006年4月～2008年12月在电磁导航辅助下行特发性脊柱侧凸二三维矫形术47例（导航组），共置入椎弓根螺钉492枚；2004年6月-2006年4月在C型臂X线机透视下行特发性脊柱侧凸三维矫形术39例（透视组），共置入椎弓根螺钉454枚，两组均采用Stagnara投照法采集C型臂X线透视图像。术后行CT薄层平扫加椎弓根矢状面二维重建，通过测量椎弓根皮质外缘与穿出的螺钉边缘的垂直距离对椎弓根螺钉位置进行评价，并分为A、B、C、D级，以A级和B级合并计算优良率。结果：导航组的手术时间为165～420min，平均233．7min，透视组为175～365min，平均236．1min，两组比较无显著性差异（P〉0．05）；导航组术中出血量为450～1650ml，平均712．2ml，透视组为550～1900ml，平均794．9ml，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。导航组术后椎弓根螺钉位置A级476枚，B级9枚，C级5枚，D级2枚，优良率为98．5％：透视组A级411枚，B级14枚，C级17枚，D级12枚，优良率为93．6％，两组置钉优良率比较有显著性差异（P〈0．05）。导航组无神经、血管并发症发生，透视组2例在术中发生螺钉损伤硬膜囊，1例术后发现螺钉刺激神经根。结论：在特发性脊柱侧凸三维矫形术中应用电磁导航系统结合Stagnara投照法采集C型臂X线透视图像可降低椎弓根螺钉的误置率，减少术中出血量，提高手术安全性。

常用实验动物颞下颌关节X线平片投照法

实验动物颞下颌关节平片在临床口腔颌面外科下颌关节病的研究中有着重要的作用.历年来,不少学者对实验动物颞下颌关节的解剖,生理、病理以及功能进行了研究,但还未曾有人对实验动物颞下颌关节的X线平片投照方法作过阐述.为此,我们对目前适合口腔颌面外科常能采用的小型猪、杂种狗、中华弥猴颞下颌关节的解剖特点、投照基础分别做了分析,研究出了三种不同动物的X线平片投照法.小型猪颞下颌关节平片投照法(图A)一 小型猪颞下颌关节窝上部是水平宽大均匀的薄片状颧突,外展并覆盖了整个关节头,所以可采用颅顶位投照法.又因为小型猪关节窝是由水平薄片状颧突外展形成,仅有鼓部围成的不完整的部分内后面,所以取开口前后位又是一个平片的投照角度.二 小型猪颞下颌关节颅顶位投照法(图A-al)1 体位:将被检猪麻醉后俯卧于摄影台上,头矢状面与片盒垂直,咬(牙合)面与片盒平行,双下颌角联线的中心置于片盒中心.2 中心线:X线中心线经颅顶部对准片盒中心垂直入射.3 颅顶位影像表现(图A-a2、3)颅顶住影像显示:双侧关节头投影分别与颞骨颧突部前后宽大平薄外展影像的前半分相重合,对称地位于颅顶部影像的两侧.

X线平片加大垂直角投照法诊断上颌前磨牙双根作用的评价

目的:应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)探讨X线平片加大垂直角投照法鉴别上颌前磨牙双根的可行性。方法:选取上颌牙需做CT检查的患者31例,上颌前磨牙患牙共109颗。在CT三维重建影像上测量患牙牙根的实际径值及在水平角38.5°和垂直角为45°时的牙根投影值并对比分析。采用SPSS12.0软件包对数据进行t检验。结果:上颌前磨牙根尖实际宽度(3.74±0.22)mm与投影宽度(3.69±0.16)mm接近,无显著差异(P>0.05);牙根中1/3水平截面颊舌向实际宽度(7.87±0.66)mm与CT投影测得值(7.95±0.52)mm接近,无显著差异(P>0.05)。结论:锥形束CT为上颌前磨牙双根鉴别X线平片加大垂直角投照法提供了理论依据。

乳腺钼靶四位投照法在诊断乳腺癌中的应用价值

乳腺癌早期诊断，有利于临床医生对手术方式作出合理的选择。早期治疗，可降低病死率。乳腺钼靶x线摄影是最简便、有效的诊断方法。笔者对乳腺钼靶四位投照法在诊断乳腺癌中的应用进行了研究。1乳腺钼靶四位投照法 乳腺钼靶四位投照法在诊断乳腺癌中的应用价值，完善乳腺肿瘤的检查方法，提高乳腺肿瘤的检出率和诊断符合率，

Hart—Gaynor氏投照法

自1941年Hart-Gaynor氏首先报导腕管位投照的X线研究后，1954年Wilson强调此种照片法在诊断某些腕骨的骨折和先天性发育异常中有重要诊断意义，1977年Stark报告钩骨钗突骨折20例，并认为此法是诊断此骨折最好投照法，我院于1978年4月采用以来，对常规正，侧位“正常”病例中，共诊断铯骨钩突骨折5例，4例经手术证实，术后病人痛疼消失，迅速恢复劳动能力。

近距离投照法在下颌骨体多部位的X线检查技术

目的:采用近距离投照技术,探索在下颌骨体多部位的临床检查方法。方法:利用放大入射点空间,近光源物像模糊,近片物像清晰的原理。使用普通牙片x光机,60～70kv、6～7mA、5″×7″片盒。将被检部位体表置于x线片盒中心并贴紧,x线管遮线筒口贴紧入射点皮肤表面,(实际焦点距皮肤20cm),中心线对准片盒中心曝光。结果:新创建下颌8-4及4-8口外投照位、下颌骨体侧位、下颌骨升支侧位、下颌骨单尖牙位、下颌骨切牙区后前位、腮腺造影侧位,共6个投照位置。结论:使用近距离投照技术,新创建上述六个投照新位置,摆位方便,操作简单,入射准确,影像清晰,增加了对颌面部新的平片观察点。在放射诊断工作中取得了很好的效果。

多角度Broden位投照法在跟骨骨折诊断中的应用研究

目的:探讨跟骨三种体位摄片不同组合方式、患者性别分布及年龄分布等因素对其骨折检出率的影响差异。方法:以我院2013年12月至2015年12月期间收治的38例(59足)跟骨骨折患者作为研究对象,每足均行跟骨侧位、轴位及Broden位摄片,比较跟骨三种体位摄片不同组合方式对其骨折检出率的影响差异,并统计性别分布、年龄分布等因素对检出率的影响。结果:单独诊断检查时,Broden位检查的检出率为79.66%(47/59),明显高于侧位或轴位的66.10%(39/59)、67.80%(40/59);而组合诊断检查时,以侧位+轴位+Broden位的检出率最高,达96.61%(57/59),显著高于其他组合诊断方式,两组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);另外,性别分布、年龄分布等因素对检出率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多角度Broden位投照法应用于跟骨骨折诊断中,可显著提高其诊断检出率,其效果远远优于传统诊断方式,值得推广。

实用胸腰段椎体侧位投照法

X线摄影是利用X线的穿透性和对胶片的感光作用来进行的，一张优质X线片，除了投照位置正确外，需要有标准的黑化度（密度），适当的对比度（反差），良好的清晰度，较高的解像力（分辨率）和微小的失真度。

冈上肌出口位投照法联合MRI对肩关节撞击综合征诊断的价值评估

目的:研究分析冈上肌出口位投照法联合MRI对肩关节撞击综合征诊断的临床价值。方法:选取我院治疗的患者30例,患者应用飞利浦X线设备和MRI进行检查,比较分析患者肩峰下骨赘和肩峰下间隙情况。结果:肩关节肿胀患者9例,肩峰下骨赘患者17例,韧带钙化患者3例,骨折或关节脱位1例;患者采用两种检查方式比较肩峰形态分型比例差异无统计学意义(P>0.05);X线检查方式的肩峰下间隙为(1.22±0.04)cm,MRI检查方式的肩峰下间隙为(1.20±0.05)cm。结论:肩关节撞击综合征的诊断应用冈上肌出口位X线联合MRI,结果可有效评价肩关节部位解剖结构改变情况,起到明确诊断的临床价值。

改良下颌骨颏部正位投照法

下颌骨形似马蹄状，常规正侧位由于影象重叠颏部显示不好，采用前后位下颌前伸投照法由于胶片下缘为一直边及颈部软组织阻挡，显示也不满意，我们在工作中摸索出一种能较好显示下颌骨颏部正位影象的投照法，对于下颌骨颏部病变的显示有很大帮助，现简介如下。

利用眼球轴位投照法提高眼内异物定位准确性

眼内异物定位是一项很精细的工作，临床要求越精确越好。但事实上在投照正侧位照片时主要是依靠工作人员的目测来摆正眼位，所以常常会造成误差。眼内异物术前准确定位．是顺利摘除异物的关键。位于角膜、前房、虹膜表面和透明晶状体内的异物，可通过放大镜或裂隙灯确定异物的确切位置。而其他部位的球内异物，则需要通过一些特殊检查。方能定出所在部位。

腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用

目的 评价腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用.方法20例肩关节脱位患者(其中诊断前脱位15例.后脱位5例)均拍摄了常规正位片。穿胸位片及腋位投照片.结果 10例首次肩关节前脱位者,三种方法均能较满意显示,但对8例复发性前脱位及5例后脱位者,仅腋位投照才能满意显示其解剖关系.结论 腋位投照法在肩关节后脱位和复发性前脱位的诊断中有十分重要的作用.