狼疮肾炎抗中性粒细胞胞浆抗体与临床表现的相关性研究

【目的】探讨系统性红斑狼疮肾炎(LN)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平及与其他临床表现的相关性。【方法】选取40例LN患者和23例非LN患者。用间接免疫荧光法(ⅡF)检测患者血清AN-CA(荧光位于胞浆为c-ANCA);位于核周p-ANCA;经典型为a-ANCA;ELISA法检测ANCA抗原(包括抗-MPO,抗-LF,抗-CG)。【结果】40例LN患者中,19例(47.5%)ANCA阳性,其中p-ANCA阳性者17例(89.5%),2例(10.5%)为a-ANCA。无一例出现c-ANCA。在LN组,p-ANCA滴度为(1∶80)(1∶160),滴度最高者为弥漫性增生性肾小球肾炎(DPGN);2例a-ANCA均出现在急进性肾小球肾炎(RPGN)。非LN组23例患者中,仅3例(13%)p-ANCA阳性,滴度为1∶80,且均为抗-MPO。正常对照组无一例ANCA阳性。63例系统性红斑狼疮(SLE)患者中,11例(17.5%)为抗-MPO;10例(15.9%)为抗-LF,且只见于DPGN、局灶增殖性肾小球肾炎(FPGN)和RPGN伴有新月体形成者;8例(12.7%)为抗-CG,但在LN患者未检测到抗-LF及抗-CG。在各种临床表现中,抗-MPO与肾脏和皮肤表现有关;而抗-LF与肾脏、关节炎及浆膜炎有关;抗-CG可见于各种临床表现。【结论】ANCA可能与狼疮肾炎有关,且抗-MPO与其关系最明显。

ANCA相关性血管炎的治疗进展

ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体,anti—neutrophil cytoplasm antibodies）相关性血管炎常包括韦格纳肉芽肿（Wegener＇s granulomatosis，WG）、显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）及局限于肾脏的血管炎，以血循环中存在抗中性粒细胞胞浆抗体为主要特征，可导致快速进展型肾小球肾炎（RPGN），其共同的肾脏病理表现为新月体的形成。如不及时治疗，则能在短期内进展为终末期肾衰竭（ESRD），近年来针对ANCA相关性血管炎的治疗有较大进展，现综述如下。