健脾化痰益肺汤治疗儿童闭塞性细支气管炎疗效及对肺功能、抗中性粒细胞抗体的影响

目的:探讨中药健脾化痰益肺汤治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床疗效。方法:选择深圳市罗湖区中医院2017年8月-2021年8月收治的闭塞性细支气管炎患儿89例,按照随机数字表法分为两组,治疗组45例,对照组44例。治疗期间,治疗组脱落6例,对照组脱落5例,两组均有39例患儿纳入研究。对照组予以西药治疗,治疗组服用中药组方健脾化痰益肺汤,疗程均为6周。比较两组治疗前后症状评分(咳嗽、喘息、咳痰)和血氧饱和度(Oxygen Saturation,SaO_(2))评分,并比较两组第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)和呼气中段最大流量(Maximal Mid-expiratory Flow,MMEF);比较两组胸部高分辨率CT(High Resolution CT,HRCT)评分、血清髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)-抗中性粒细胞抗体(Anti-neutrophil Cytoplastic Antibody,ANCA)、蛋白酶3(Recombinant Proteinase 3,PR3)-ANCA浓度,疗程结束后比较两组临床疗效。结果:治疗后治疗组咳嗽、喘息、咳痰等评分均低于对照组(P<0.01);FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MMEF高于对照组(P<0.01);血清MPO-ANCA、PR3-ANCA浓度低于对照组(P<0.01);临床疗效优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:中药健脾化痰益肺汤可缓解症状,改善肺功能,降低血液ANCA的浓度,治疗儿童闭塞性细支气管炎效果显著。

抗甲状腺药导致粒细胞缺乏与血浆抗中性粒细胞胞浆抗体和抗中性粒细胞抗体的相关性研究

目的探讨抗甲状腺药(ATD)导致粒细胞缺乏与血浆抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗中性粒细胞抗体(ANGA)的相关性。方法选取2011年1月—2013年1月南华大学附属第一医院、南华大学附属郴州医院收治的因服用ATD导致粒细胞缺乏患者38例为粒细胞缺乏组,另选取同期两家医院门诊就诊服用ATD 12周以上未出现粒细胞缺乏患者65例为对照组,采用抗原特异性ELISA法,测定所有患者髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞浆抗体(MPO-ANCA)、蛋白酶3抗中性粒细胞胞浆抗体(PR3-ANCA)和ANGA。结果粒细胞缺乏组中MPO-ANCA阳性率为21.1%(8/38),PR3-ANCA阳性率为10.5%(4/38),ANGA阳性率为28.9%(11/38);对照组中MPO-ANCA阳性率为3.0%(2/65),PR3-ANCA和ANGA阳性率均为1.5%(1/65)。粒细胞缺乏组MPO-ANCA、PR3-ANCA和ANGA阳性率均高于对照组(P<0.05)。粒细胞缺乏组服用丙硫氧嘧啶(PTU)者ANCA检出率高于服用甲巯咪唑(MMI)者(P=0.022),两者之间ANGA检出率比较,差异无统计学意义(P=0.135)。结论 MPO-ANCA、PR3-ANCA和ANGA与ATD导致的粒细胞缺乏相关,ANCA和ANGA可能在ATD导致粒细胞缺乏的发病机制中起重要作用。

流式细胞术检测抗中性粒细胞抗体方法的建立及临床初步应用

目的建立适用于临床的流式细胞术(FCM)检测抗中性粒细胞抗体(ANA)的方法,并作临床初步应用。方法采用FCM,以前向散射和侧向散射参数区分全血标本中的淋巴细胞和粒细胞,设定粒细胞门,用CD16b-藻红蛋白(PE)和CD177-别藻蓝蛋白(APC)单克隆抗体分别检测中性粒细胞中表面表达CD16b和CD177抗原细胞的百分率。用所建方法检测健康对照32名,确定参考范围,以此作为判断受检者血液中抗CD16b或CD177抗体存在与否的依据。检测外周血白细胞(WBC)总数<4.0×109/L且中性粒细胞绝对计数(ANC)<2.8×109/L的59例患者的CD16b和CD177百分率,并对其中中性粒细胞表达CD16b和/或CD177百分率低于参考范围(即判为相应抗体阳性)的患者给予激素治疗,观察疗效。结果健康人群中性粒细胞中表达CD16b和CD177的百分率分别为98.36%±1.53%和74.95%±11.07%,据此分别确定了健康人群中性粒细胞表达CD16b和CD177的参考范围分别为CD16b>95.36%、CD177>53.25%(即>x珋-1.96s)。59例患者中有23例(39.0%)ANA阳性,其中ANC<2.0×109/L患者的ANA阳性率(50.0%)远高于ANC>2.0×109/L患者(27.6%)。ANA阳性患者经激素治疗后,WBC和ANC上升。结论 FCM检测抗中性粒细胞CD16b和CD177抗体是自身免疫性中性粒细胞减少症(AIN)实验简便、快捷的诊断方法,有助于AIN的诊断、鉴别诊断和疗效判断。

仙附温阳通络饮对血栓闭塞性脉管炎模型大鼠抗中性粒细胞抗体相关抗原的影响

目的观察仙附温阳通络饮对血栓闭塞性脉管炎(TAO)模型大鼠抗中性粒细胞抗体(ANCA)相关抗原的影响,探讨其作用机制。方法 SPF级Wistar雄性成年大鼠72只,随机分为假手术组、模型组、脉络宁颗粒组及仙附温阳通络饮低、中、高剂量组。以股动脉注射月桂酸钠溶液方法造模。造模后次日开始给药,假手术组、模型组给予蒸馏水灌胃,其他各组给予相应药物灌胃。给药15 d后取材,采用紫外分光光度法检测血清中髓过氧化物酶(MPO)活性,免疫组化法检测股动脉及周围组织中蛋白酶3(PR3)和溶酶体相关膜蛋白-2(LAMP-2)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠血清中MPO活性及PR3、LAMP-2蛋白表达均升高;与模型组比较,各给药组MPO活性及PR3、LAMP-2蛋白表达降低,其中仙附温阳通络饮中剂量组下降最明显。结论仙附温阳通络饮可能通过降低ANCA相关抗原水平,进一步抑制体液免疫功能亢进。

抗中性粒细胞抗体在血栓闭塞性脉管炎中的临床应用

目的 分析探讨抗中性粒细胞抗体（ANCA）在血栓闭塞性脉管炎中的临床应用效果。方法选择我院2013年1月至2017年2月收治的血栓闭塞性脉管炎患者和动脉硬化闭塞患者各30例，并选择同期健康体检者30例；选择间接免疫荧光法对研究对象的ANCA进行测定，对研究对象的检测结果进行观察比较。结果血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞、健康体检者的ANCA阳性检出率分别为53.3%（16/30）、3.3%（1/30）、0.0%（0/30），血栓闭塞性脉管炎患者的ANCA阳性检出率显著高于动脉硬化闭塞患者、健康体检者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；动脉硬化闭塞患者和健康体检者的ANCA阳性检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期患者的ANCA阳性检出率、ANCA滴度均显著高于Ⅱ期患者（P＜0.05）。结论血栓闭塞性脉管炎患者的ANCA阳性检出率、抗体水平和病情严重程度有密切关系，通过检测ANCA能为血栓闭塞性脉管炎的诊断提供科学依据。

儿童抗中性粒细胞抗体相关性血管炎2例报告并文献复习

抗中性粒细胞抗体（ANCA）相关性血管炎（AASV）是一类由遗传、环境及免疫等诸多因素共同作用所致的系统性自身免疫性疾病,主要累及中小血管,实验室检查ANCA常阳性。主要包括韦格纳肉芽肿病（WG）、显微镜下型多血管炎（MPA）和变应性肉芽肿性血管炎（CSS）,常累及全身多脏器。由于临床表现复杂,易导致误诊、漏诊。多见于中老年人,儿童AASV十分少见。

抗中性粒细胞抗体在血栓闭塞性脉管炎中的临床应用

目的:探索抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)及其特异性抗原在血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,TAO)中的表达。方法:TAO组23例,动脉硬化闭塞组(Arteriosclerosis obliterans,ASO)25例,健康组25例。采用间接免疫荧光法(Endirect immunofluorescence,IIF)检测3组中ANCA。用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked-immunosorbentassay,ELISA)检测TAO组和健康组ANCA抗蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)、人白细胞弹性蛋白酶(HLE)、乳铁蛋白酶(LF)、组织蛋白酶G(CG)、杀菌/渗透性增高蛋白(BPI)抗体。结果:(1)23例TAO组患者中有12例ANCA阳性,检测率为52.2%。25例ASO组患者有1例ANCA阳性,检测率4%。健康组未检测出ANCA阳性。(2)TAO组重度患者ANCA的临床检出率(66.7%;10/15)及ANCA滴度均要高于中度患者(25%;2/8)。(3)12例ANCA阳性血清中有5例抗髓过氧化物酶(MPO)抗体为阳性,有3例抗乳铁蛋白酶(LF)抗体为阳性,1例抗人白细胞弹性蛋白酶(HLE)抗体为阳性,1例抗杀菌/渗透性增高蛋白(BPI)抗体为阳性,抗蛋白酶3(PR3)抗体,抗组织蛋白酶G(CG)抗体均为阴性。(4)4种阳性抗体均发现于严重血栓闭塞性脉管炎患者中。结论:ANCA的检测率和抗体水平与疾病的严重程度有关,ANCA的检测对临床血栓闭塞性脉管炎是1个有效的血清学检查。

抗中性粒细胞抗体在不完全川崎病早期诊断中的价值

目的探讨抗中性粒细胞抗体(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antiboby,ANCA)对不完川崎病(Incomplete Kawasaki Disease,IKD)的诊断价值。方法检测20例IKD患儿急性期和恢复期的ANCA,并检测急性期外周血象、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及心脏彩超等。同期住院25例呼吸道感染患儿作为对照组。结果不完全川崎病组急性期血清ANCA阳性率明显高于对照组及恢复期,并显著高于并发冠脉病变的阳性率,ANCA阳性组急性期CRP值显著高于ANCA阴性组,而ESR、WBC、PLT无统计学差异(p>0.05)。结论检测ANCA有助于IKD患儿的早期诊断。

抗中性粒细胞抗体在川崎病诊断中的应用

目的:探讨抗中性粒细胞抗体(ANCA)在川崎病(KD)诊断中的应用。方法:选取50例川崎病患儿作为研究组,采用血细胞分析仪和酶联免疫吸附实验,检测KD患儿急性期、缓解期外周血中性粒细胞数量及血清ANCA水平和冠状动脉的病变情况。并将同期住院的50例呼吸道感染患儿作为对照组进行比较。结果:急性期,研究组患儿外周血中性粒细胞的数量及ANCA的水平均明显高于对照组(P<0.05);缓解期,研究组患儿外周血中性粒细胞的数量及ANCA的水平虽较急性期均有明显的下降,但仍高于对照组(P<0.05)。结论:ANCA可作为KD患儿早期诊断的参考指标,ANCA水平增高对冠状动脉具有一定的损害。

抗中性粒细胞抗体在川崎病中的临床应用价值

目的探讨抗中性粒细胞抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)在川崎病(Kawasaki disease,KD)中的临床应用价值。方法选择2015年1月—2018年12月本院收治的典型川崎病(Typical Kawasaki disease,TKD)患儿26例作为TKD组,选择不完全川崎病(Incomplete Kawasaki Disease,IKD)患儿16例作为IKD组,以上两组统称为KD组;另选同期因呼吸道感染发热超过3天以上的患儿30例为对照组。检测患儿急性期血清ANCA,并行超声心动图检查,在恢复期时再次检测KD患儿血清ANCA。结果KD患儿急性期和恢复期血清ANCA阳性率分别为64%、28%,均明显高于对照组(P<0.01)。KD患儿恢复期血清ANCA阳性率为28%,明显低于急性期的64%(P<0.05)。KD患儿急性期冠状动脉病变(coronary artery lesions,CAL)组ANCA阳性率为87%,明显高于无冠状动脉病变(non-coronary artery lesions,NCAL)组的50%(P<0.05)。结论血清ANCA可以作为诊断川崎病的参考指标之一和预警发生冠脉损害的指标。

他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害的效果

目的比较他克莫司(tacrolimus,TAC)、吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害的效果。方法选取医院收治的AAV患者80例,用随机数字表法分为A组(n=41,予以TAC联合糖皮质激素治疗)和B组(n=39,予以MMF联合糖皮质激素治疗)。比较2组患者ANCA、伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)、肾功能及血管内皮功能相关指标、细胞免疫指标、不良反应。结果治疗后,2组的ANCA、BVAS、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary pro⁃tein quantification,24 h UPQ)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,SFlt-1)、溶酶体相关膜蛋白2(recombinant lysosomal associated membrane protein 2,LAMP-2)抗体、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)均降低(P<0.05),且A组较B组低(P<0.05);2组的CD4+均升高,A组较B组更高(P<0.05);2组的CD8+、CD19+均降低,A组较B组更低(P<0.05)。A组的不良反应总发生率(9.76%)较B组(28.21%)低(P<0.05)。结论与MMF联合糖皮质激素治疗方案比较,TAC联合糖皮质激素治疗AAV肾损害在降低血清ANCA值、减小BVAS、改善肾功能、保护血管内皮功能、调节细胞免疫等方面的效果更加显著,且安全性高。

从“五脏痹”理论探析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的病机及治疗

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎在临床上较为少见,其症状常随损伤部位不同而表现各异,本病多累及肺、肾、消化、心血管等系统,其表现同中医“五脏痹”证候相似。本文以ANCA相关性血管炎的多脏器受累与中医“五脏痹”症候的相关性为基,根据各脏临床表现不同分别从“肺痹、肾痹、脾痹、肝痹、心痹”论治,体现了中医“以五脏为中心”的理论特点,并为ANCA相关性血管炎的中医诊疗提供新的辨证思路和诊疗依据。

从1例鼻窦炎的诊治认识抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)在耳鼻咽喉头颈外科临床少见,其临床常表现为鼻出血、鼻溃疡、鼻息肉、鼻窦炎等,尤其病变早期局限时常被误诊。但是AAV的早发现,早治疗对其诊疗具有重要意义。本文报道1例早期以难治性鼻窦炎症状为主的AAV诊疗过程,以其对临床起到借鉴作用。1临床资料患者,男,53岁,因鼻塞、流脓涕伴反复发热3d于2022年6月7日就诊于我院。

抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性红斑狼疮患者疾病活动度的相关性

目的 探讨中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者疾病活动中的作用,为临床诊疗提供实验室依据。方法 将1 025例SLE患者纳入本研究,并依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)将其分为非活动组(n=750)和活动组(n=275)。记录并比较两组患者的人口学特征、临床症状、自身抗体、常规实验室检查、细胞因子和肾脏病理学等指标。结果 活动组患者具有肾、肺、皮肤、关节炎表现的发生率明显高于非活动组(均P <0.05)。所有患者均进行了ANCA检测,核周型ANCA(perinuclear ANCA, p-ANCA)是最主要的核型,且与疾病的活动状态显著相关(P <0.05)。对两组患者的自身抗体进行分析,结果显示,对髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)有反应的患者有25例,所有患者对蛋白酶3(proteinase 3, PR3)均无反应;此外,两组之间的抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体、抗核小体抗体的差异有统计学意义(P <0.05)。与非活动组相比,活动组p-ANCA+的患者血清β2-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)显著升高、抗dsDNA抗体滴度及SLEDAI评分明显增加;相反,白蛋白、C3和C4水平显著降低(P <0.05)。同时,p-ANCA与IL-6水平明显相关,且IL-6水平随SLEDAI的增加而显著增加。此外,p-ANCA阳性的患者更易于发生狼疮性肾炎,但与肾脏病理无关。结论 在SLE患者中,p-ANCA的出现表明了更严重的疾病活动状态。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一类以小血管壁炎症和纤维素样坏死为特征,累及全身多系统的自身免疫性疾病。亚洲地区AAV以显微镜下多血管炎(MPA)为主,最常累及肾和肺。近几年发现补体,例如C5a,通过替代途径在AAV的发病机制中发挥着重要作用,所以了解AAV补体与凝血过程之间的联系有利于从发病机制出发找到治疗疾病的靶点。本综述总结AAV发病机制中凝血及纤溶系统变化及与补体系统相互作用的研究进展。

抗体清除血液净化技术治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎的研究进展

抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(AAV)是一类累及多系统的自身免疫性疾病,有较高的病死率和进展至终末期肾病的风险。体外循环血液净化技术已成为除糖皮质激素和免疫抑制剂之外治疗AAV的重要辅助手段,包括血浆置换、双重滤过血浆置换和免疫吸附。本文系统综述了抗体清除血液净化技术治疗AAV的研究进展以及指南推荐的变化,为临床应用提供参考。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎病人血小板增多的临床意义

目的:分析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)病人周围血中血小板增多的临床意义。方法:分析110例AAV病人临床与相关实验室资料,根据入院后首次周围血小板计数结果分为血小板正常组(n=67例)和血小板增多组(n=43例),对比2组病人的临床及相关实验检查数据,定期随访了解病人的生存情况。结果:单因素分析发现,2组性别、年龄、周围白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,血清补体C3水平,红细胞沉降率、血清C反应蛋白差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。logistic回归分析发现性别、周围血白细胞计数、中性粒细胞计数是影响AAV病人合并血小板增多的独立危险因素(P<0.05)。血小板增多组强化治疗使用率相较于血小板正常组显著升高(P<0.05)。2组病人死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AAV病人周围血小板增多时的病情较重,预后较差,应积极干预,通过早诊断、早治疗来改善预后。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎诊治进展

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)是一类以全身多系统小血管坏死性炎症和纤维素样坏死以及血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性为特征表现的一种系统性自身免疫性疾病。在该病患病人群中,肾脏损害较为常见,其主要临床表现为血尿、蛋白尿以及不同程度的肾功能损害。目前仍将糖皮质激素联合免疫抑制剂作为AAV治疗的常规方案,但该方案复发率高且不良反应较多。为寻找更安全、有效、全面的治疗手段,本文对AAV的最新诊治进展进行综述。

抗髓过氧化物酶抗体-抗中性粒细胞胞浆抗体相关肥厚性硬脊膜炎1例

肥厚性硬脑膜脊膜炎(HP)可分为肥厚性硬脑膜炎(HCP)和肥厚性硬脊膜炎(HSP)。相较于HCP,HSP的发病率更低。本文报道1例抗髓过氧化物酶(MPO)抗体-抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关HSP患者如下。1 病例患者,女性,75岁,因“双下肢麻木无力5个月,行走不能2个月”于2021年3月10日入住复旦大学附属华山医院神经内科。患者于2020年10月开始无明显诱因出现双下肢无力,走路有踩棉花感。