抗乙肝病毒核苷类药物治疗乙肝病毒研究新进展

乙型肝炎是临床上常见的疾病,发病率较高,主要是由于乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主要特征,能够引发肝功能损伤。患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病,严重者将会演变为肝硬化、肝癌等,威胁患者生命。目前,临床上对于乙型肝炎尚缺乏理想的治疗方法,常规方法虽然能够改善患者症状,但是预后较差,复发率较高。本文以乙肝病毒为起点,分析临床常用的抗乙肝病毒核苷类药物,使乙型肝炎患者治疗时能够选择恰当的治疗药物。

带量采购政策对我院核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响

目的分析孝感市中心医院执行带量采购政策对核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响,为医院药事管理和药物政策制定提供参考。方法提取医院执行带量采购政策前后4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用数据,采用药物经济学方法对药品供应目录、药品价格、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析。结果执行带量采购政策后,4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的总消耗量增加了73.34%,销售总金额下降了96.49%,总DDDs增加了46.15%,未中选的阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦DDC下降比例达10.45%~42.12%。结论执行带量采购政策可以有效减少医疗机构药品费用支出,提高医保基金使用效率,显著减轻患者的用药负担,进一步促进临床合理用药。

核苷类抗乙肝病毒药物的研究

乙型肝炎是一种感染率极高的传染性疾病,中国每年有30万人死于慢性乙型肝炎,乙肝的治疗已成为世界各国共同关心的问题。本文综述了近几年抗乙肝病毒药物的研究进展,对抗乙肝病毒感染新机制及代表性治疗药物进行了介绍,其中主要包括核苷类抗乙肝毒药物,并根据临床使用情况对各类药物进行了评价。

住院患者应用核苷类药物抗乙肝病毒评价分析

对我院2006-2008年使用4种核苷类药物治疗乙肝病毒患者的情况进行分析,总体用药合理,也存在4种不合理用药：适应症选择不当（9.30%）、疗程太短（9.30%）、联合用药不合理（7.00%）、停药后未作检测（10.47%）。结合5份典型病例作详细地评价分析,为合理应用核苷类抗病毒药物提供参考。

博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的:评价博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物对核苷初治的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Mestre、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(建库至2015年10月)公开发表的有关博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物对核苷初治的HBeAg阳性CHB患者疗效的随机对照试验(RCTs),并追查已获文献的参考文献。由两名研究者独立筛选文献,提取数据,按照改良后Jadad评分标准进行质量评价。采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入11个RCTs,共2326例患者。Meta分析结果显示,治疗48周时,博路定组在血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)复常率[OR=1.42,95%CI(1.17,1.73)],HBeAg转阴率[OR=1.35,95%CI(1.08,1.69)]方面均显著高于ADV组,差异有统计学意义(P<0.05)。博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物组在血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率[OR=1.36,95%CI(0.80,2.32)]和不良反应发生率[OR=1.08,95%CI(0.60,1.93)]方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核苷初治的HBeAg阳性CHB患者治疗48周时,博路定促使ALT复常和清除HBeAg方面的疗效均优于其他抗乙肝病毒核苷酸类药物,但在降低血清HBV-DNA、安全性方面相似。

新型核苷膦酸酯类化合物的合成及其抗乙肝病毒活性研究

目的设计合成新型核苷膦酸酯类化合物,并进行体外抗乙肝病毒活性评价。方法以不同取代的硫酚与2-氨基-9-[2-[二(2,2,2-三氟乙氧基)膦酰甲氧基]乙基]-6-氯嘌呤进行烃化反应合成目标化合物,化合物结构经1H-NMR和FAB-MS谱确证。采用HepG2.2215细胞进行体外抗乙肝病毒活性评价。结果与结论设计合成了9个核苷膦酸酯类新化合物,这些化合物均有一定的抗乙肝病毒活性。化合物4a、4b的活性强于拉米夫定、阿德福韦酯。苯环上取代基的类型显著影响核苷膦酸酯类化合物抗乙肝病毒活性。

王磊:核苷(酸)类抗乙肝病毒药物使用的注意点

记者：在慢性乙型肝炎（乙肝）治疗方面，尤其是核苷（酸）类抗病毒药物的研发和临床应用和推广，是乙肝治疗的一个重大进步，显著的改善了慢性乙肝和乙肝肝硬化患者的预后，提高了患者的生存和生活质量。请问你认为还有哪些问题需要向老百姓谈谈。

教你认识抗乙肝病毒的核苷(酸)类药

我国乙型肝炎病毒感染率较高，因此乙型肝炎和肝癌的发病率也较高。随着医学的进步，乙型肝炎的治疗方法和药物越来越多，其中抗病毒治疗是最为关键的。已有的研究证据表明，抗病毒治疗可抑制病毒复制，减轻肝组织炎症和损伤，从而降低发生肝硬化、肝癌的风险。目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括干扰索类和核苷（酸）类似物，其各有优缺点和适应症。

核苷类抗乙肝病毒药有何缺点

不久前，美国国立卫生研究院肝病研究部曾组织一次关于乙肝的临床研讨会，其中涉及核苷（酸）类抗乙肝病毒药的一些优缺点。现结合我国的具体情况加以介绍，以方便患者权衡利弊合理选用。核苷类或核苷酸类抗乙肝病毒药物的出现，是乙肝治疗史上的一大突破。由于该类药物能抑制乙肝病毒复制，因此大大改善了慢性乙肝病人的预后，推迟或减少了肝硬化和肝癌的发生。这类药物的共同特点是每天口服1片，非常方便，其不良反应轻微，患者依从性好；共同的缺点是需要长期用药。随意停药可能有反弹的风险；不计划、不规范用药容易发生耐药变异。

核苷类抗乙肝病毒药勿轻易停

乙肝患者都希望尽快治愈或者停药，但很遗憾，目前乙肝没有治愈的标准。治疗只能抑制病毒，病毒DNA没有消失，表面抗原没有消失，随时可能病毒复发，所以乙肝没有治愈的标准。

干扰素和核苷类似物抗乙肝病毒疗效观察

乙型病毒性肝炎简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。

核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的疗效分析

目的观察核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的近期疗效及安全性。方法将172例乙肝肝硬化患者按照队列研究法分为治疗组和对照组,每组86例。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组基础上加用核苷类抗病毒药物治疗,比较2组患者的近期疗效及并发症发生情况。结果治疗组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBiL)水平显著低于对照组,而白蛋白(Alb)及胆碱酯酶(ChE)水平显著高于对照组,差异有统计学意义;治疗组患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率,以及HBV DNA下降幅度均显著高于对照组,而自发性腹膜炎发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论核苷类抗病毒药物可有效改善乙肝肝硬化患者的肝功能,抑制HBV病毒复制,促使HBeAg转阴。

我院2005～2007年抗乙肝病毒药物用药趋势分析

目的:了解我院2005～2007年抗乙肝病毒药物用药情况,分析用药趋势。方法:统计我院2005～2007年抗乙肝病毒药物的使用金额、DDDs及排名。结果:我院抗病毒药物金额逐年上升,拉米夫定使用金额排名和DDDs始终位于榜首,但金额比例和DDDs增量呈现下降;普通干扰素使用趋势与拉米夫定相同;聚乙二醇干扰素则呈现逐年上升趋势;阿德福韦酯在2006年上升迅猛后2007年趋于平缓,而恩替卡韦、替比夫定的使用还处于起步阶段。干扰素类的使用相对比例有上升趋势,但仍少于核苷酸类。结论:拉米夫定的使用在下降;阿德福韦酯作为拉米夫定耐药的首选;聚乙二醇干扰素有取代普通干扰素的趋势;核苷酸类药物的地位可能会受到挑战。

探讨柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者肝功能及门静脉系统血流动力学的影响

目的探究与分析柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者肝功能及门静脉系统血流动力学的影响。方法选取自2018年2月~2022年2月门诊乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者88例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各44例,对照组给予常规护肝与核苷类抗病毒治疗,观察组在其基础上增加柔肝化纤颗粒治疗,对比两组患者临床疗效、抗病毒相关指标变化,治疗前后肝功能及肝纤维化指标、门静脉系统血流动力学指标,同时观察对肝脾影像学指标变化情况。结果观察组与对照组相比临床有效率较高,HBV DNA转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组相比,ALT、AST、TBil、LN、HA、PCⅢ、CIV水平均较低,ALB水平较高(P<0.05);Dpv和Dsv较低,门静脉内径和脾静脉内径缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的临床疗效显著,抗病毒效果突出,同时可促进改善患者的肝功能指标以及门静脉系统血流动力学指标,影像学指标也得以恢复。

治疗乙肝的核苷类抗病毒药物缺点分析

概述核苷类或核苷酸类抗乙肝病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦等。由于该类药物能迅速抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症损害，因此改善慢性乙肝病人的预后，推迟或减少肝硬化和肝癌的发生。

核苷类药物在慢乙肝抗病毒治疗中的作用

本文就乙型肝炎病毒及其复制过程、核苷类药物在慢乙肝抗病毒治疗中的作用进行扼要阐述。

核苷类抗病毒药物应用于乙肝肝硬化患者的治疗作用评价

探讨核苷类抗病毒药物应用于乙肝肝硬化患者的治疗效果。方法:本次研究的对象均为2014年6月至2015年6月来我院就诊的乙肝肝硬化患者,共57例,所有患者均采用核苷类抗病毒药物治疗,分析患者的临床治疗效果。结果:研究组经治疗后的ALT水平、AST水平、Alb水平和 ChE水平分别为(35.6±1.3)U/L、(45.4±3.6)U/L、(44.3±2.2)g/L和(5614.6±111.3)U/L,均明显比治疗前的对应指标更优,比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者死亡、自发性腹膜炎、消化道出血和原发性肝细胞癌的患者分别为2例、2例、10例和0例,死亡率为3.5%,并发症发生率为21.1%,死亡率低,并发症少。结论:核苷类抗病毒药物应用于乙肝肝硬化患者具有良好的效果,能够改善患者的肝功能,安全性高,值得推广。