博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的:评价博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物对核苷初治的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Mestre、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(建库至2015年10月)公开发表的有关博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物对核苷初治的HBeAg阳性CHB患者疗效的随机对照试验(RCTs),并追查已获文献的参考文献。由两名研究者独立筛选文献,提取数据,按照改良后Jadad评分标准进行质量评价。采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入11个RCTs,共2326例患者。Meta分析结果显示,治疗48周时,博路定组在血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)复常率[OR=1.42,95%CI(1.17,1.73)],HBeAg转阴率[OR=1.35,95%CI(1.08,1.69)]方面均显著高于ADV组,差异有统计学意义(P<0.05)。博路定和其他抗乙肝病毒核苷酸类药物组在血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率[OR=1.36,95%CI(0.80,2.32)]和不良反应发生率[OR=1.08,95%CI(0.60,1.93)]方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核苷初治的HBeAg阳性CHB患者治疗48周时,博路定促使ALT复常和清除HBeAg方面的疗效均优于其他抗乙肝病毒核苷酸类药物,但在降低血清HBV-DNA、安全性方面相似。

成人患者如何服用核苷酸类抗乙肝病毒药物

慢性乙型肝炎目前为止还没有根治的药物。乙肝之所以难以根治主要是因为(1)乙肝病毒DNA可以与人体DNA结合,使其在人体内难以清除;(2)人们对其易产生免疫耐受;(3)病毒容易发生耐药突变。我国是乙肝流行较为严重的国家之一,根据中国疾病预防控制中心的统计数据,目前我国乙肝病毒携带者数量约为9000万人,消灭乙肝任重道远。现阶段对乙肝的治疗主要就是化学药物抗病毒治疗,常用药物为核苷酸类抗病毒药物,如何正确口服核苷酸类抗病毒药物对于患者更安全有效?

血清乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎病毒RNA水平在预测核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎患者停药后复发中的价值

目的分析乙型肝炎表面抗原(HbsAg)及乙型肝炎病毒RNA(HBV RNA)水平检测对核苷(酸)类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者停药后复发的预测效果。方法选取2020年1月至2021年1月在赣州市人民医院使用NAs治疗并达到停药标准的80例CHB患者,展开1年随访,根据有无病毒学复发分为复发组和未复发组。采集两组患者血液标本,展开HBV RNA及HBsAg定量检测,分析HBsAg和HBV RNA定量对NAs药物停药后复发的预测价值。结果80例患者复发率17.50%,复发组的停药时HBV DNA载量、停药时HBsAg定量高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组停药6、12、18、24个月,HBsAg及HBV RNA定量水平比较,停药24个月HBsAg及HBV RNA定量水平高于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV RNA预测疾病复发的敏感度为85.71%,特异度80.30%,HBsAg对应数值为78.57%、89.39%。结论HBsAg和HBV RNA定量对NAs药物停药后CHB复发有预测价值,值得推广。

左归丸对核苷(酸)类药物抗病毒治疗致骨损伤的临床疗效观察

目的 观察左归丸对核苷(酸)类药物抗病毒治疗致骨损伤的临床疗效。方法 使用随机数字表法将2022年3月至2023年3月九江市中医医院长期使用核苷(酸)类药物抗病毒治疗致骨损伤的患者80例分对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予中药左归丸口服,疗程均为12周。对比两组的临床疗效、肾功能、骨密度、血清骨代谢指标。结果 治疗组的有效率(87.50%)高于对照组(67.50%)(P<0.05)。治疗前两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的中医症候积分低于对照组(P<0.05);治疗前两组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的Cr、BUN低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.05);治疗前两组股骨颈骨密度、Z评分和T评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的股骨颈骨密度高于对照组,Z评分和T评分均低于对照组(P<0.05);治疗前两组血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的血钙、血磷比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的ALP高于对照组(P<0.05)。结论 左归丸对核苷(酸)类药物抗病毒治疗致骨损伤的临床疗效显著,能够改善患者的肾功能,提高骨密度,维持正常的血清骨代谢指标。

慢乙肝低病毒血症患者继续核苷(酸)类似物治疗的远期临床结局:一项系统评价和Meta分析

背景一线核苷(酸)类似物(nucleos(t)ide analogues,NAs)经治后发生低病毒血症(low-level viremia,LLV)的慢乙肝患者,继续使用NAs治疗的远期临床结局的研究尚缺乏.目的采用系统评价和Meta分析对慢乙肝经一线NAs治疗的LLV患者继续原NAs治疗和更换不同NAs治疗方案远期临床结局情况进行评价.方法经计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库和中国知网(CNKI)、万方数据库,选取符合纳入标准的研究,使用R 4.3.1软件对纳入研究数据进行Meta分析.结果最终纳入11篇文献,涉及3153例慢乙肝LLV患者,其中7篇文献进行HBV DNA阴转率定量Meta分析,结果提示更换NAs方案组继续治疗24 wk[RR=4.23,95%CI(2.47,7.24),P<0.01]和48 wk[RR=2.90,95%CI(1.75,4.81),P<0.01]后HBV DNA阴转率明显高于继续原NAs方案组;纳入6篇文献进行HBeAg阴转率的定量Meta分析,更换NAs治疗方案组24 wk HBeAg阴转率高于继续原方案组[RR=2.31,95%CI(1.28,4.19),P<0.01],但48 wk两组HBeAg阴转率差异无统计学意义[RR=1.50,95%CI(0.88,2.54),P=0.13];纳入3篇文献进行终末期肝病发生率的定性系统评价,结果显示继续NAs治疗的LLV组患者远期终末期肝病发生率均高于维持病毒学应答(maintain virological response,MVR)组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论更换NAs治疗方案可提高慢乙肝LLV患者HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率,但继续NAs方案治疗的慢乙肝LLV患者远期终末期肝病发生率较MVR患者高.

带量采购政策对我院核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响

目的分析孝感市中心医院执行带量采购政策对核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响,为医院药事管理和药物政策制定提供参考。方法提取医院执行带量采购政策前后4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用数据,采用药物经济学方法对药品供应目录、药品价格、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析。结果执行带量采购政策后,4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的总消耗量增加了73.34%,销售总金额下降了96.49%,总DDDs增加了46.15%,未中选的阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦DDC下降比例达10.45%~42.12%。结论执行带量采购政策可以有效减少医疗机构药品费用支出,提高医保基金使用效率,显著减轻患者的用药负担,进一步促进临床合理用药。

新型核苷膦酸酯类化合物的合成及其抗乙肝病毒活性研究

目的设计合成新型核苷膦酸酯类化合物,并进行体外抗乙肝病毒活性评价。方法以不同取代的硫酚与2-氨基-9-[2-[二(2,2,2-三氟乙氧基)膦酰甲氧基]乙基]-6-氯嘌呤进行烃化反应合成目标化合物,化合物结构经1H-NMR和FAB-MS谱确证。采用HepG2.2215细胞进行体外抗乙肝病毒活性评价。结果与结论设计合成了9个核苷膦酸酯类新化合物,这些化合物均有一定的抗乙肝病毒活性。化合物4a、4b的活性强于拉米夫定、阿德福韦酯。苯环上取代基的类型显著影响核苷膦酸酯类化合物抗乙肝病毒活性。

核苷类抗乙肝病毒药物的研究

乙型肝炎是一种感染率极高的传染性疾病,中国每年有30万人死于慢性乙型肝炎,乙肝的治疗已成为世界各国共同关心的问题。本文综述了近几年抗乙肝病毒药物的研究进展,对抗乙肝病毒感染新机制及代表性治疗药物进行了介绍,其中主要包括核苷类抗乙肝毒药物,并根据临床使用情况对各类药物进行了评价。

住院患者应用核苷类药物抗乙肝病毒评价分析

对我院2006-2008年使用4种核苷类药物治疗乙肝病毒患者的情况进行分析,总体用药合理,也存在4种不合理用药：适应症选择不当（9.30%）、疗程太短（9.30%）、联合用药不合理（7.00%）、停药后未作检测（10.47%）。结合5份典型病例作详细地评价分析,为合理应用核苷类抗病毒药物提供参考。

核苷(酸)类药物抗乙肝病毒耐药现状研究进展

我国是乙肝病毒（HBV）高流行区,人群携带率约为8%-9%。HBV感染后临床可表现为无症状携带者、急慢性肝炎、重症肝炎等,部分慢性肝炎可转换为肝硬化或原发性肝癌。已知突变主要集中在多聚酶的反转录酶,为开发抗HBV药物的主要靶点,目前针对HBV治疗的核苷（酸）类药物主要分3大类。

核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙肝病毒感染所致慢加急性肝衰竭的临床疗效及安全性评价

目的:评价乙肝病毒(HBV)感染所致慢加急性肝衰竭治疗中联合核苷(酸)类抗病毒药物的临床效果、安全性及对预后的影响,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选取2015年4月~2018年9月期间诊治的215例HBV感染所致慢加急性肝衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法,将研究对象分为两组,对照组(107例)和观察组(108例)。对照组接受常规抗HBV感染(拉米夫定)及保肝治疗,观察组在对照组基础上联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗(拉米夫定+阿德福韦酯)。对比两组患者治疗后HBV载量、肝功能指标数据变化、HBV转阴率、并发症发生率及治疗后12个月内生存率差异。结果:经不同用药方案治疗后,观察组HBV载量、总胆红素、甲胎蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肌酐指标数据较同期对照组均有明显下降,血清白蛋白数据回升显著,且观察组治疗后的乙肝病毒转阴率、12个月内生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组服药期间各类并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBV感染所致慢加急性肝衰竭治疗中核苷(酸)类抗病毒药物的联合应用,可在常规抗病毒、保肝治疗基础上,进一步提升抗病毒治疗效果,促使患者肝功能恢复,且具有一定安全性,可结合患者实际合理用药。

教你认识抗乙肝病毒的核苷(酸)类药

我国乙型肝炎病毒感染率较高，因此乙型肝炎和肝癌的发病率也较高。随着医学的进步，乙型肝炎的治疗方法和药物越来越多，其中抗病毒治疗是最为关键的。已有的研究证据表明，抗病毒治疗可抑制病毒复制，减轻肝组织炎症和损伤，从而降低发生肝硬化、肝癌的风险。目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括干扰索类和核苷（酸）类似物，其各有优缺点和适应症。

王磊:核苷(酸)类抗乙肝病毒药物使用的注意点

记者：在慢性乙型肝炎（乙肝）治疗方面，尤其是核苷（酸）类抗病毒药物的研发和临床应用和推广，是乙肝治疗的一个重大进步，显著的改善了慢性乙肝和乙肝肝硬化患者的预后，提高了患者的生存和生活质量。请问你认为还有哪些问题需要向老百姓谈谈。

国内核苷（酸）类抗乙肝病毒药物专利及市场分析

乙型肝炎(乙肝)病毒感染是病毒性肝炎的主要致病因素,继而引起肝硬化、肝癌,严重者危及生命.中国作为全球乙肝感染大国,虽然疫苗使用非常成功,但由于人口基数大,既往感染率高等原因,乙肝病毒携带率及乙肝发病率均处于高位水平.针对具有一定指征的病毒性肝炎,在临床上采用抗病毒治疗具有很好的疗效.抗乙肝病毒药物主要有干扰素和核苷(酸)类药物,而核苷(酸)类抗乙肝病毒药物在临床上应用较多,市场占比大.基于此,本文对国内核苷(酸)类抗乙肝病毒药物专利及市场进行分析,为相关医药企业市场决策提供参考.

抗乙肝病毒核苷类药物治疗乙肝病毒研究新进展

乙型肝炎是临床上常见的疾病,发病率较高,主要是由于乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主要特征,能够引发肝功能损伤。患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病,严重者将会演变为肝硬化、肝癌等,威胁患者生命。目前,临床上对于乙型肝炎尚缺乏理想的治疗方法,常规方法虽然能够改善患者症状,但是预后较差,复发率较高。本文以乙肝病毒为起点,分析临床常用的抗乙肝病毒核苷类药物,使乙型肝炎患者治疗时能够选择恰当的治疗药物。

影响乙肝患者抗病毒药物疗效的药物及检测因素

目前,口服核苷(酸)类似物(NAs)的抗病毒治疗已成为慢性乙型肝炎(CHB)最经济实惠、方便有效的治疗标配。由于影响疗效发挥的因素众多,其中首先应该排除的是药物和检测因素。1.NAs类抗HBV药物的不足之处:目前可供抗HBV治疗的药物仅有干扰素和NAs两类,前者由于需要注射给药,价格较高,且药物需低温保存,有流感样不良反应、白细胞下降等因素影响到患者的使用,而后者服用方便,不良反应轻微可控,可满足CHB长期给药的要求。拉米夫定上市后,又有阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦等相继问世.

核苷类抗乙肝病毒药有何缺点

不久前，美国国立卫生研究院肝病研究部曾组织一次关于乙肝的临床研讨会，其中涉及核苷（酸）类抗乙肝病毒药的一些优缺点。现结合我国的具体情况加以介绍，以方便患者权衡利弊合理选用。核苷类或核苷酸类抗乙肝病毒药物的出现，是乙肝治疗史上的一大突破。由于该类药物能抑制乙肝病毒复制，因此大大改善了慢性乙肝病人的预后，推迟或减少了肝硬化和肝癌的发生。这类药物的共同特点是每天口服1片，非常方便，其不良反应轻微，患者依从性好；共同的缺点是需要长期用药。随意停药可能有反弹的风险；不计划、不规范用药容易发生耐药变异。