抗休克治疗截肢后烧伤患者1例的临床分析

估算烧伤面积与判别烧伤深度是常规烧伤治疗的第一步，也是烧伤抗休克、补液的重要依据之一。至于截肢后烧伤的患者抗休克治疗是台有其自身的特殊性，本组认为在临床中该类病例十分少见，值得思考。本组对1例截肢后烧伤患者行抗休克治疗，从其特殊性讨论烧伤抗休克治疗的综合处理。现报道如下。

浅谈高渗液在抗休克治疗中的优势、不足和改进

在过去的多年中,普遍认为休克和严重创伤病人发生多器官功能衰竭在(MOF)的主要危险因素是持续的微循环障碍伴随组织低氧供以及细胞功能恶化,所以围绕着院前、围手术期和重症监护过程中的治疗措施都应该着眼于通过容量复苏改善低血容量和低血压以及快速恢复组织氧供来降低死亡率.

血管活性药物及中药麝香对内毒素性休克的影响及其在抗休克治疗中的作用

目的 :观察缩、扩血管西药及中药麝香对低排高阻型内毒素性休克的影响 ,评价其在抗休克治疗中的疗效。方法 :大鼠随机分为对照组 (A组 )、山莨菪碱组 (B组 )、去甲肾上腺素组 (C组 )、麝香组 (D组 )。颈外静脉推注脂多糖 (LPS)复制内毒素休克模型 ,实验组分别给予山莨菪碱、去甲肾上腺素、麝香药物后观察肠系膜微循环、血压变化。结果 :推注LPS后对照组及实验组动物均发生内毒素性休克 ,出现微循环障碍。山莨菪碱能提高休克后血流速度 ,但A、C、D组微循环未出现明显改善。结论 :山莨菪碱可改善内毒素性休克的微循环瘀滞状态 ,而去甲肾上腺素 ,麝香没有明显作用。

股静脉置管在172例烧伤病人抗休克治疗中的应用

烧伤病人早期发生休克的主要原因是血容量不足,因此应迅速建立静脉通道。但对于严重大面积烧伤病人来说,常由于体表皮肤组织被破坏,利用小静脉补液的条件非常差。为了提高输液护理效率,我们通过临床实践发现。

大面积烧伤病人抗休克治疗中血浆与代血浆的疗效对比

目的:比较大面积烧伤病人抗休克治疗中血浆以及代血浆的临床应用效果。方法:选取72例大面积烧伤病人,遵循随机双盲分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用血浆治疗;观察组采用代血浆治疗。评价两组病人24h内的生命体征、不同时间实验室检查指标、治疗期间肝肾损伤情况。结果:两组病人烧伤后24h内的血压、心率、尿量以及中心静脉压差异较小,无统计学意义(P>0.05);观察组烧伤后第1天、第3天血清总蛋白与白蛋白小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),烧伤后2周比较,两组病人白蛋白、血清学等指标无统计学意义(P>0.05);两组病人治疗期间均无严重肾功能异常情况,存在轻度肝功能异常,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大面积烧伤病人抗休克治疗中应用代血浆可取得较好抗休克治疗效果,但使用初期病人对血清总蛋白、白蛋白纠正程度有限,可视情况适当补充胶体,纠正患者血清白蛋白下降问题。

高渗盐水抗休克治疗的疗效观察

失血性休克是多种创伤急症的共同表现，其病理生理特点是血容量急剧减少，导致有效循环血容量不足，心脏排血量减少，组织灌流量不足，以致细胞缺氧。高渗盐水在失血性休克的治疗中能将细胞内的水转移到细胞外，起到扩容、抗休克的作用，笔者对高渗盐水在失血性休克中的治疗效果进行了初步的观察与研究，现报告如下。

去甲肾上腺素-抗休克治疗的新里程碑

休克是一种以低血压和组织灌注降低为特征的急危重症，如救治不及时或不当，可发生不可逆的细胞损伤，导致多器官功能衰竭综合征（MODS）或死亡。根据病因将休克分为多种类型，

利用羟乙基淀粉快速测定血容量及对术中抗休克治疗的指导意义

目的:探讨羟乙基淀粉用于测量血容量(BV)的可能性及对术中抗休克治疗的指导作用。方法:选择休克指数大于1的急腹症手术病人20例作为A组,腹部外科择期手术病人20例作为B组。于术前经静脉快速滴注10%羟乙基淀粉100 ml,5分钟后取动脉血测定血浆中葡萄糖浓度为G_1值。再将血浆与盐酸混合,开水浴育7分钟后测定血浆中葡萄糖浓度为G_2值。根据公式:BV(ml)=3082×HET(ml)/(G_2-G_1)/(1-Hct)计算血容量。记录术前和术毕的休克指数、血容量和心率等指标。结果:术前A组病人的休克指数和心率极显著高于B组;血容量显著少于B组。术后两组病人的上述指标无显著差异。结论:用羟乙基淀粉作为标记物可快速准确地测定血容量。运用这种技术指导休克病人术中的液体治疗,可显著提高抗休克效果。

液体复苏联合气压治疗在抗休克早期治疗中的效果

目的探讨气压治疗配合液体复苏在抗休克早期治疗中的效果。方法选择2014年1月至2016年1月恩平市人民医院ICU科收治的54例失血性休克患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据其治疗方式的不同将其分为对照组(23例)和观察组(31例),其中对照组患者应用常规液体复苏治疗,观察组患者应用容许性低血压策略的液体复苏。测量、记录并比较两组患者的救治情况及实验室相关指标恢复情况。结果事故现场,两组患者Pt、PT、APTT、Hb和BE等实验室相关指标比较,差异有统计学意义(P>0.05);手术前,观察组患者者Pt、Hb和BE等指标显著高于对照组患者,PT、APTT指标显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院前,对照组患者输液量(835±540)ml,显著高于观察组患者输液量(236±217)ml,差异无统计学意义(t=5.610,P<0.001);手术前,对照组患者输液量(1910±1335)ml,显著高于观察组患者输液量(332±316)ml,差异有统计学意义(t=6.356,P<0.001)。对照组患者病死率26.1%(6/23),高于观察组患者病死率12.9%(4/31),差异无统计学意义(χ~2=0.773,P=0.379)。结论短期允许的容许性低血压液体复苏方案对于伤前情况较好、低血压持续时间较短以及伤情较为单纯的失血性休克患者而言能明显避免早期积极复苏带来的不良反应,降低病死率,减少并发症发生,改善预后。

早期抗休克综合治疗对高龄严重烧伤患者的疗效观察

目的探讨早期抗休克综合治疗对高龄严重烧伤患者的疗效观察。方法对本院的126例高龄严重烧伤患者(早期治疗组)实施早期抗休克综合治疗,分析其治疗效果(治愈率和好转率)、预后情况(死亡、脓毒症)及并发症情况,并与52例因伤后长途转运等原因延迟抗休克治疗的高龄患者(延迟治疗组)进行比较。结果 (1)早期治疗组的治愈率高于延迟治疗组(46.83%vs21.15%,P<0.01),死亡(3.97%vs28.85%,P<0.05)及脓毒症(1.59%vs17.31%,P<0.01)例数均低于延迟治疗组。(2)早期治疗组的休克、惊厥、肾衰竭、感染及缺氧的发生率均低于延迟治疗组,除休克(P<0.05),其余均为P<0.01。结论早期抗休克综合治疗可提高高龄严重烧伤患者的治愈率,降低其死亡和脓毒症及相关并发症。

纳络酮在休克治疗中的应用

目的探讨纳络酮在抗休克治疗中作用。方法通过对例休克病人常规抗休克治疗与32例休克病人除常规抗休克治疗加用纳络酮治疗的比较,结果实验组病人治疗有效率比对照组高。结论纳络酮在抗休克治疗中有一定的辅助作用。

应用丙戊酸钠抗休克的研究进展

在战争、突发事故与灾害现场，由于交通破坏、后送延迟、医疗资源匮乏等原因造成常规静脉液体复苏难以实施或延迟实施，致使90％的休克伤员在被送往有条件实施常规抗休克治疗地点之前已经死亡。

基于休克治疗过程中麻醉的探究

目的选取20例感染性休克患者来进行麻醉处理研究。方法患者进入手术室后为其建立静脉通道,对患者进行生命体征监测,提供全麻诱导,插管,维持麻醉状态,进行抗休克治疗,术毕,将患者送至重症监护室继续治疗。结果全部患者有17例术后症状改善,将其送至重症监护室进行抗休克治疗,其余3例患者,因为病重,术后几小时内死亡。结论感染性休克手术为患者进行麻醉选择的时候会以全麻为主,麻醉选择的药物应该是对患者的循环抑制作用较弱的药物,加强生命体征监测,积极的进行抗休克治疗。