中西医结合治疗MOG抗体病的随机对照临床试验

本研究旨在探究中西医结合在治疗MOG抗体病方面的疗效及安全性影响。方法 本研究随机将60名被确诊为MOG抗体病的患者分成两个组,每个组包含30人。治疗组在服用常规西医药物的同时配了清热解毒的中药汤剂,每天一次,连续应用四个周;对照组则在相同的西药治疗基础上使用安慰剂。对比分析了两组病人在治疗前后的临床表现、实验室指标、影像学结果及复发率的情况。结果 治疗结束之后,治疗组在症状缓解、体征改善、实验室测试和影像学表现等方面,都比对照组展现了显著的提升(P<0.05),并且其复发率也显著较低(P<0.05)。两组不良反应的出现频率相差不大(P>0.05)。结论 采用中西医结合的方法来治疗MOG抗体病,不仅能显著提升患者病情和减少复发的可能性,同时也具有良好的安全指标,为此应当在医疗实践中大力推广。

抗髓鞘寡突胶质糖蛋白抗体病及抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎重叠综合征的临床特点

目的 通过比较抗髓鞘寡突胶质糖蛋白(myelin oligodendroglia glycoprotein,MOG)抗体病(MOG antibody associated disease,MOGAD)及抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎重叠综合征(overlapping syndrome of MOG antibody disease and anti-N-methyl-Daspartate receptor encephalitis,MNOS)与MOGAD、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDARe)的临床特点及差异,以提高对MNOS的认识。方法 回顾性收集14例MNOS患者(MNOS组),以及年龄、性别相匹配的MOGAD(MOGAD组)、NMDARe(NMDARe组)病例各14例,比较3组患者的临床表现、脑脊液检查、脑电图、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、治疗及预后等方面的异同。结果 3组患者意识障碍和视神经炎的比例比较差异有统计学意义(P<0.05),其中MNOS组意识障碍患者比例低于NMDARe组(P<0.0167),MNOS组视神经炎的患者比例高于NMDARe组(P<0.0167)。MOGAD组有正常脑电图的患者比例最高(54.6%);NMDARe组有非特异性慢波的患者比例最高(35.7%);MNOS组有癫痫波的患者比例最高(35.7%);NMDARe组同时出现癫痫波和δ波的患者比例最高(35.7%);MOGAD组患者无δ出现。3组患者预后的比较差异无统计学意义(P>0.05)。MNOS组患者复发的比例是(21.4%)。结论 MNOS的意识障碍和视神经炎的发生率有别于MOGAD、NMDARe;癫痫波发生率较高;大部分患者预后良好,但有复发倾向。

误诊为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病的硬脊膜动静脉瘘1例

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一种罕见病,分析其临床特征,了解不常见瘘口的影像学特点及治疗方法,及早识别,减少漏诊、误诊。本研究回顾性分析了1例误诊为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体病的硬脊膜动静脉瘘患者的临床表现、影像学特点、诊疗经过,并复习相关文献。本例患者男性,起初误诊为MOG抗体病,并给予激素冲击治疗,颈椎和胸椎磁共振提示颈段脊髓硬脊膜动静脉瘘,后行手术治疗,结合临床考虑硬脊膜动静脉瘘。延-颈交界区SDAVF可表现为脑干功能障碍,临床表现无特异性,对于原因不确定的脑干功能障碍,要考虑到SDAVF的可能性。

儿童MOG抗体病复发危险因素分析

目的分析儿童MOG抗体病(MOG-AD)复发的危险因素,为临床预判疾病复发提供科学依据。方法收集2016年1月-2020年6月71例MOG抗体阳性且临床首次发生中枢神经系统急性脱髓鞘综合征患儿的临床资料;随访6个月~4年,比较复发与无复发两组患儿的临床资料、实验室检查和影像学特点、治疗及随访结果。结果71例患儿中男29例、女42例,中位年龄6.3(4.4~9.0)岁。首次发作时的临床特点以发热(35例)、偏瘫(28例)、脊髓炎(28例)、脑病(27例)、头痛(22例)、癫痫(20例)、视神经炎(ON,18例)为主。头颅MRI均可见颅内多发病灶,累及大脑皮层下、白质、基底节区、视神经等多部位;脊髓MRI异常35例,表现为脊髓单段、多节段或全脊髓病变。中位随访时间36(18~48)月。复发26例(36.62%),男8例、女18例,中位年龄6.0(4.0~9.0)岁。临床最终诊断为急性播散性脑脊髓炎最为常见(34例),其次为ON(18例)。二分类logistic回归分析发现,首次发作临床特点表现为ON、前驱感染为呼吸道感染、首次治疗仅予静脉注射甲基泼尼松龙(IVMP)是复发的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童MOG-AD临床表型多样;首次发作临床特点表现为ON、有前驱呼吸道感染、首次治疗单用IVMP是复发的重要预测因子。

MOG抗体病一例

目的了解一种新的特发性中枢神经系统脱髓鞘病-MOG抗体病的临床特点及诊治思路。方法报道本院收治的1例13岁发病到21岁,病程8年,7次临床发作MOG抗体病患者的临床表现、辅助检查以及治疗预后的特点。结果 MOG抗体病儿童与成人发病的临床表现形式不同,13岁至17岁以类似ADEM的表现形式为主,而17岁至21岁则以复发的视神经炎的表现形式为主。MOG抗体病治疗与其他的特发性中枢神经系统脱髓鞘病的治疗一致,易复发但是激素治疗效果好,预后好。结论儿童期表现为ADEM和ADEM样症状以及成年人表现为视神经炎、AQP4-Ab阴性的NMOSD以及不典型的MS的患者,需要检测MOG抗体有助于诊治。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病的临床特征分析

目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特征、影像学表现、治疗及预后。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月就诊于郑州大学第一附属医院的3例抗MOG抗体合并抗NMDAR抗体双阳性患者的临床资料,并检索CNKI、万方数据库及PubMed相关文献,分析总结,与同时期就诊于郑州大学第一附属医院抗NMDAR抗体或抗MOG抗体单阳性患者(分别为50例和28例)的临床特点进行对比。结果共检索到另外44名抗NDMAR脑炎合并MOGAD重叠综合征(MNOS)患者,无论以何种形式起病,精神行为异常或认知障碍(74.5%)是MNOS患者发作时最常见的临床表现。MNOS患者与抗NMDAR脑炎患者相比,更易出现视力损害(P<0.001),复发率高(P<0.001),预后较好(P<0.05)。与MOGAD患者相比,MNOS患者急性发作时临床症状较重(P<0.001),与抗NMDAR脑炎患者接近,MRI表现以幕上病灶多见(P<0.001)。结论 MNOS患者急性期发病与抗NMDAR脑炎存在更多的临床重叠,发病严重程度更接近于抗NMDAR脑炎患者,大多数患者对一线免疫治疗敏感,预后较好,但复发的风险高。

儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病复发因素及预防复发方案疗效的回顾性分析

目的探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体病的临床特点、复发因素及预防复发方案的疗效。方法回顾性分析2014年12月至2020年9月在中南大学湘雅医院小儿神经专科住院的41例儿童MOG抗体病患儿的临床资料,根据患儿是否复发分为单相病程组(n=19)、复发组(n=22),复发患儿根据是否采用预防治疗分为预防治疗组及未预防治疗组。分析各组患儿的临床特征及比较各预防方案治疗前、治疗中年复发率(annualized relapse rate,ARR)的差异。结果41例患儿中最常见的首发表现为急性播散性脑脊髓炎(56%,23/41)。54%(22/41)患儿复发,共有57次复发事件,最常见的复发事件为视神经炎(30%,17/57)。复发组急性期皮质激素疗程不足3个月的患儿比例高于单相病程组(64%vs 32%,P<0.05)。预防治疗组和未预防治疗组ARR差异无统计学意义(P>0.05)。评估32例次预防治疗方案发现,使用利妥昔单抗、硫唑嘌呤的治疗中ARR较治疗前ARR降低(P<0.05)。结论超半数儿童MOG抗体病会出现复发,多数复发患儿急性期皮质激素疗程不足3个月;利妥昔单抗、硫唑嘌呤可能减少复发风险。

误诊为病毒性脑膜脑炎的抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病1例

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG,myelin oligodendrocyte glycoprotein)是一种仅在髓鞘和少突胶质细胞膜的最外表面表达的髓鞘蛋白[1],抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-related disease,MOGAD)是近年来提出的一种免疫介导的获得性中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,常见临床表型有视神经炎(optic neuritis,ON)、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)、横贯性脊髓炎(transverse myelitis,TM)、脑脊髓炎(encephalomyelitis,EM)等。一般认为此病预后相对较好,较差的结局与治疗时间晚、高致残性表型发作有关,因此,提高对此病的认识可以早期诊断并进行干预,改善预后。

MOG抗体病的临床及影像学研究现状

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体病是一种由MOG介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,MOG抗体病主要临床表现为双侧同时受累的视神经炎、横贯性脊髓炎和急性播散性脑炎。MOG抗体病在免疫病理、临床特征和影像学特征与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optical disease spectrum,NMOSD)有所区别,该疾病现在认为是一种独立的疾病。本文就MOG抗体病的临床及影像学特征研究现状作一综述。

以癫痫发作起病的MOG抗体病1例报告及文献复习

目的提高对以癫痫发作起病的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(M0G)抗体介导的特发性炎性脱髓鞘疾病(简称为M0G抗体病)的认识,防止误诊、漏诊。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科2018年7月收治的1例以癫痫发作起病的MOG抗体病患者的临床资料,随访患者病情转归。结果该患者血液学指标MOG抗体阳性,颅脑MRI增强示右侧额顶叶多发异常强化灶,头颅MRI三维液体衰减反转序列(3D-FLAIR序列)示右侧额顶叶多发异常强化灶。予以激素冲击、改善循环、营养神经等综合治疗后症状好转。结论MOG抗体病可能引起癫痫发作,考虑系累及大脑皮质所致,神经内科医生需要高度警惕此病,防止漏诊。

1例抗IgLON家族蛋白5抗体相关脑病的病例报告

本研究报道1例50岁女性患者,表现为认知障碍和睡眠障碍,伴自主神经功能障碍、癫痫发作,脑脊液抗IgLON家族蛋白5(IgLON5)抗体阴性,血清抗IgLON5抗体阳性,基因检测人类白细胞抗原(HLA)阴性,诊断为抗IgLON5抗体相关脑病。患者入院后予甲泼尼龙冲击联合静脉注射免疫球蛋白免疫治疗、多奈哌齐改善认知、丙戊酸钠和奥卡西平抗癫痫发作,症状明显改善。

虎红平板凝集试验与试管凝集试验检测人布病抗体的应用分析

对比人布病抗体检测中虎红平板凝集试验、试管凝集试验的参考价值。方法 研究对象是有布病抗体检测需求与必要性的相关人员,共有1434名,检测时间2020.1-2023.8,其中初筛使用虎红平板凝集试验,针对初筛阳性者利用试管凝集试验进行复检,统计学分析检查资料。结果 185人初筛阳性,复检后159人阳性,符合率85.94%。结论 布鲁氏杆菌病诊断期间,虎红试验与试管凝集试验各有优势,建议联合应用,依靠优势互补保证实际检测结果的可靠性。

iPDMS多肽微阵列技术多重生物芯片在猪病抗体检测中的应用展望

由中国科学院苏州纳米技术与纳米仿生研究所研发的基于固相载体iPDMS(聚合物涂层聚二甲基硅氧烷)多肽微阵列的多重生物芯片检测技术,其在微阵列蛋白质芯片技术上做了重要的提升与改进,主要解决了固相载体上蛋白质连接不牢固以及随着样本浓度的扩增产生背景噪音太大干扰检测精确度的问题,适用于临床大样本量检测以及现场快速检测。该技术应用于动物疫病防控中猪病多种抗体同时检测,是一个重要突破。本文以此为基础展开了论述,并对此技术日后的发展和创新做出了展望,给动物疫病多病种抗体同时检测领域工作者以启示作用。

1例锥体束损害为主的MOG抗体病并文献复习

1临床资料患者女,19岁,因"恶心、呕吐7个月,进行性双下肢僵硬、无力4个月"入院。患者2019年7月无诱因频繁出现恶心症状,胃镜检查正常。9月出现小便费力,10月双下肢无力、发僵,12月底症状明显加速,走平路即感费力、双腿僵硬。无肢体麻木、疼痛,无视力下降。神经系统检查:痉挛性截瘫步态。下肢肌张力折刀样增高。双下肢近端肌力5-级,远端4+级。双侧髂嵴以下音叉振动觉可疑减退。

儿童MOG抗体病合并抗NMDAR脑炎重叠综合征3例报告

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendro-cyte glycoprotein,MOG)是中枢神经系统少突胶质细胞膜表面最外层的一种糖蛋白,具有高度免疫原性。近年来研究表明,MOG抗体可在不同中枢神经系统脱髓鞘疾病谱中检测到,包括急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、水通道蛋白4(AQP4)抗体阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)、横贯性脊髓炎(TM)、视神经炎(ON)等[1]。

竞争酶联免疫吸附试验检测蓝舌病抗体的研究

用已研制的 BTV-1 1型 VP7单克隆抗体建立了竞争酶联免疫吸附试验 ( C-ELISA)检测蓝舌病抗体的方法 ,并与琼脂免疫扩散试验( AGID)进行了检测比较 ,C-ELISA特异性强 ,不与相关环状病毒发生交叉反应 ,敏感性比AGID高。用研究制备的 C-ELISA诊断试剂盒和美国、澳大利亚制备的诊断试剂盒对 1 3 77份临床样品的检测 ,以及对实验动物人工感染后抗体动态检测。三种诊断试剂盒检测结果一致 ,且重复性好。本研究建立的蓝舌病 C-EL ISA是一种特异性强、敏感性高的蓝舌病抗体检测方法。

奶牛和猪血清中牛病毒性腹泻-粘膜病抗体的检测

牛病毒性腹泻-粘膜病(BVD-MD)是一种病毒性传染病,习惯上简称为牛病毒性腹泻(BVD).以腹泻、消瘦和消化道(口腔、食道和胃肠道)粘膜的充出血、水肿和糜烂为主要特征.

粪便钙卫蛋白联合血清学抗体检测诊断炎症性肠病的临床应用价值

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)联合血清炎症性肠病(IBD)相关抗体检测IBD的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月中国医科大学附属盛京医院消化内科收治的106例肠道疾病患者FC和慢性IBD抗体检测结果。将106例患者以病理检查及肠镜检查为金标准分为溃疡性结肠炎(UC)组(64例)和克罗恩病(CD)组(42例),另选取同期30例健康体检者作为对照组。绘制FC、慢性IBD抗体及联合检测诊断IBD的受试者工作特征(ROC)曲线,评价诊断价值。结果FC、慢性IBD抗体及联合检测诊断IBD的ROC曲线下面积分别为0.859、0.583、0.828,FC诊断IBD准确性更高。在IBD诊断方面,FC+慢性IBD抗体检测灵敏度(90.6%)和阴性预测值(73.0%)高于2项指标单独检测;FC单独检测特异性(91.7%)和阳性预测值(96.6%)高于慢性IBD抗体单独检测及FC+慢性IBD抗体联合检测。结论FC、慢性IBD抗体联合检测可以提高检测的敏感性,在IBD的诊断中具有重要的临床应用价值。

免疫球蛋白在原发性抗体缺陷病中的应用及护理进展

免疫球蛋白替代治疗是原发性抗体缺陷病的常规治疗方案,其治疗和护理的规范性与患者的生存质量和预后密切相关。通过概括国内外指南及文献,对免疫球蛋白品种的选择、推荐的使用剂量和方案、输注过程中护理配合事项等进行阐述,旨在提高临床医护人员对免疫球蛋白在原发性抗体缺陷病中的规范应用及护理,改善原发性抗体缺陷病患者的预后。