直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验及不规则抗体筛查应用于HDN的诊断价值分析

目的 分析在HDN患儿中使用溶血三项(游离抗体、直接抗人球蛋白、抗体释放)、不规则抗体筛查的诊断价值。方法 选取2020年07月-2023年07月期间收治的247例高胆红素血症患儿,采集并送检所有患儿及其母亲的血液样本,对患儿及母亲分别进行溶血三项分析和不规则抗体筛查,评估患儿血型分布与溶血三项试验的阳性检出率,并分析不同血型系统下各项试验检出情况,统计HDN发生情况;同时记录不规则抗体筛查的血型分布,通过母体不规则抗体筛查进行抗体效价数据收集,分析不同母体抗体效价的HDN发生率。结果 247例高胆红素血症患儿中,A型79例(31.99%),B型75例(30.36%),O型72例(29.15%),AB型17例(6.88%),Rh型4例(1.62%);溶血三项试验检出128例HDN(51.82%);在247例高胆红素血症患儿中,溶血三项试验在A、B型的HDN患儿检出率相对较高,且A型HDN患儿检出率高于B型(χ^(2)=6.172,P=0.013);在确诊的128例HDN患儿中,有124例ABO-HDN(98.44%),直抗试验检出阳性26例(20.97%),游离试验阳性90例(72.58%),抗体释放阳性119例(94.45%);4例Rh-HDN占3.13%,溶血三项有阴性情况,不规则抗体筛查为阳性(100.00%);不规则抗体筛查对Rh型HDN患儿的检出率为100%,期间抗-D 3例,抗-E 1例,未有抗-M、抗-Lea分布;母体孕期抗体效价与HDN的发生率有关,且HDN患儿在1∶64、≥1∶128中占比较高(P<0.05)。结论 在HDN患儿中应用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验诊断价值较高,且HDN发病率与母体孕期抗体效价存在相关性,其会随着抗体效价的升高而升高。

抗体释放试验与新生儿高胆红素血症发生率关系探讨

目的探讨抗体释放试验不同的检验结果与新生儿高胆红素血症发生率的关系。方法按检验操作规程，对1013例母／子血型O／A（B）组合的新生儿脐血进行溶血性疾病血型血清学检验，按检验结果分组调查其出生7d内高胆红素血症的发生率。结果（1）抗体释放试验阳性患儿高胆红素血症发生率显著高于对照组的新生儿（P〈0．01）。（2）在抗体释放试验阳性结果中，红细胞凝集程度不同的三组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性（P〈0．01）。（3）抗体释放试验阳性患儿是否存在IgG抗-A＋B的两组患儿高胆红素血症发生率差异无显著性（P〉0．05）；是否存在游离抗体的两组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性（P〈0．01）。结论抗体释放试验不同的检验结果对判断新生儿能否发生高胆红素血症有一定的临床意义。

118例高胆红素血症新生儿的溶血病抗体检测结果分析

目的:对本地区118例高胆红素血症新生儿进行溶血病抗体血清学检测,评价其在新生儿溶血病诊断中的价值。方法:对2009年10月～2010年2月送检的118例高胆红素血症新生儿血液标本进行"三项试验",即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果:118例新生儿高胆红素血症患者中,A型占27.97%,B型占35.59%,AB占5.93%,O型占30.51%。其中26例确诊为新生儿溶血病,占22.03%:A型16例,占13.55%;B型的9例,占7.63%;AB型的0例;O型的1例,占0.85%;A型患儿的比例明显高于其他血型患儿。结论:溶血病抗体血清学检测是判定新生儿溶血病最有力的实验室证据;A型新生儿更易患新生儿溶血病。

疑似新生儿溶血病患儿抗体三项检测结果分析

目的探讨疑似新生儿溶血病(HDN)患儿抗体三项检测结果,以期为疾病早期诊断及治疗提供重要指导。方法选取2020年2月至2022年1月经赣州市南康区第一人民医院输血科送检疑似为HDN的586例患儿血清标本作为研究对象,均进行抗体三项检测(即直接试验、游离抗体试验、抗体释放试验),以临床确诊为金标准,根据检测结果统计HDN阳性率,分析HDN阳性率与血型、性别及送检日龄的关联。结果586例疑似HDN患儿金标准检出ABO-HDN 200例、Rh-HDN 7例。其中,抗体三项检测中直接试验检出ABO-HDN阳性11例,检出率为5.50%;游离抗体试验检出ABO-HDN阳性123例,检出率为61.50%;抗体释放试验检出ABO-HDN阳性199例,检出率为99.50%。三种检测的ABO-HDN检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗体释放试验的ABO-HDN检出率高于游离抗体试验、直接试验,差异有统计学意义(P<0.017)。以母亲血型O型(共410例)为对象,予以血型分组,O-A型224例、O-B型186例,患儿A型、B型ABO-HDN阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);按性别分组,男318例、女268例,男性、女性HDN阳性率分别为33.65%、37.31%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);按送检日龄分组,送检日龄≤3 d(n=376)、>3~7 d(n=137)、>7 d(n=73)的HDN阳性率分别为39.63%、29.20%、24.66%,三者比较,差异有统计意义(P<0.05);送检日龄>7 d、>3~7 d阳性率均低于送检日龄≤3 d,差异有统计学意义(P<0.017)。结论抗体三项检测中抗体释放试验检出HDN最为准确。性别、血型对试验结果无明显影响,但送检日龄可产生较大影响,当发现HDN相关疑似指征时,应在3 d内收集血清标本及时送检。

中西医结合治疗特异抗体型新生儿溶血病1例

由产妇特异抗体所致的新生儿溶血病国内少见,现将中西医结合治疗成功1例报告如下。患婴,男,出生2天。G5P4,足月（39周）顺产儿。分娩时羊水I0,体重2.9 kg,APgar评分9′。出生后8小时脸部出现黄染,24小时遍及全身。其母曾于1986～1988年连续3年各顺产1男婴,均于出生后60小时内因黄疸夭折。1990年曾流产1次。体检:T 37.2℃。贫血外观,前囱平,精神差。心肺（-）。肝于右肋下3cm扪及,脾（-）。眼睑、腹及双下肢水肿,拥抱反射存在。实验室检查:WBC 110×109/L,N 0.58,Hb 105g/L,有核红细胞65个/100 WBC。尿常规、肝功能及电解质均正常。黄疸指数140u,总胆红质336umol/L,直接胆红质6umol/L。高铁血红蛋白还原率76％,血红蛋白电泳无异常区带,Hb A2 O.9％,HbF 40％。

1350例新生儿溶血三项试验的血清学检测分析

目的:探讨由母婴血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布及其溶血三项试验在HDN诊断中的价值。方法:对2014年1月到2016年1月临床送检的O型或Rh阴性的产妇脐带血标本及高胆红素血症的新生儿血液标本用微柱凝胶检测卡进行溶血三项试验,并对结果进行统计学分析。结果:(1)1 350例标本中,母婴血型不合者占918例,确诊为HDN的有569例,阳性率为62.0%。569例HDN三项试验结果为:直抗试验阳性率为27.9%(159/569),游离抗体试验阳性率为86.5%(492/569),抗体释放试验均为阳性。其中直抗阴性+游离阳性+释放阳性的组合与其他各组合相比有统计学差异(P<0.05)。(2)918例血型不合标本中,ABO HDN阳性率为73.8%(551/747),Rh HDN阳性率为10.5%(18/171),两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)747例ABO血型不合标本中,A型阳性率为80.0%(280/350),B型阳性率为68.3%(271/397),两者差异有统计学意义(P<0.05)。(4)171例Rh血型不合标本中,Rh D阳性率为17.7%(14/79),Rh E阳性率为6.8%(4/59),Rh C阳性率为0(0/33),三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗体释放试验敏感度最高,是判定HDN最有力的证据。母婴ABO血型不合引起的HDN发生概率明显高于Rh不合,A型血患儿发生HDN的概率明显高于B型血患儿,Rh D不合引起的HDN发生概率明显高于Rh E和Rh C。

高胆血症新生儿溶血症血清学检测结果及相关因素的分析

目的分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验,并分析HDN阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果 796例高胆红素血症患儿中HDN患儿184例(23.12%),其中ABOHDN 176例,Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例(22.61%),释放试验阳性184例(23.12%),直抗试验阳性140例(17.59%)。B型血患儿HDN阳性率高于A型血患儿,差异有统计学意义(χ2=10.30,P<0.05)。HDN阳性率与送检日龄密切相关,且日龄越大阳性检出率越低,差异有统计学意义(P<0.05)。184例HDN阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与HDN患儿差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症患儿HDN阳性率较高,应尽早进行溶血三项试验,并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高HDN检出率。

安徽池州地区ABO新生儿溶血病检测结果分析

目的了解池州地区ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的实验室检测现状,分析血清学三项试验检测结果,为临床诊断提供依据。方法采用微柱凝胶法对患儿进行ABO血型鉴定和血清学三项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验)。结果患儿A、B、O、AB血型比例分别为29.13%、31.09%、37.82%、1.96%;患儿ABO-HDN阳性率为22.41%(80/357),A、B血型患儿ABO-HDN阳性率分别为38.46%(40/104)、36.04%(40/111);ABO-HDN的发生率与新生儿A或B型的型别比较差异无统计学意义(P>0.05);直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验阳性率分别为1.96%(7/357)、4.76%(17/357)、22.41%(80/357)。结论血清学三项试验是诊断ABO-HDN的主要依据,以抗体释放试验结果阳性率最高。临床考虑新生儿溶血的患儿应及早做ABO-HDN筛查,明确诊断及早处理。

3种放散试验在新生儿ABO溶血病检测中的效果比较

目的观察比较冷冻复融放散试验、三氯乙烯-三氯甲烷放散试验和传统热放散试验在新生儿ABO溶血病检测中的效果。方法共收集104例新生儿或脐血标本,同时进行冷冻复融放散、三氯乙烯-三氯甲烷放散和热放散试验,比较三者之间差异与临床诊断的吻合度。结果冷冻复融放散试验阳性为29例,阴性为75例;三氯乙烯-三氯甲烷放散试验阳性为3例,阴性为101例;热放散试验阳性为28例,阴性为76例。冷冻复融放散试验与热放散试验间差异无统计学意义(P>0.05),而三氯乙烯-三氯甲烷放散试验和热放散试验间差异有统计学意义(P<0.05)。104例标本中临床确诊新生儿ABO溶血病共28例,未明确黄疸病因而诊断为新生儿高间接胆红素血症的为6例,排除溶血诊断的有70例,冷冻复融放散试验的灵敏度为100%,特异性为98.68%;三氯乙烯-三氯甲烷放散试验的灵敏度为37.5%,特异性为100%。结论对新生儿ABO溶血病,三氯乙烯-三氯甲烷放散试验的灵敏度明显偏低,冷冻复融放散试验和传统热放散试验的检测效果并无差别,且冷冻复融放散试验操作过程中无需全程的手工操作,更适用于大批量标本同时进行检测。

新生儿溶血病实验室检测结果及其相关性分析

目的通过分析河北邢台地区433例新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)实验室检测结果,了解不同血型患儿HDN发病率差异、新生儿ABO溶血病(ABO hemolytic disease of newborn,ABOHDN)直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率差异、孕妇Ig G抗A(B)效价与ABO-HDN发病率的相关性。方法 ABO及Rh血型鉴定,孕妇免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)抗A(B)效价检测,新生儿直接抗人球蛋白试验,游离试验和红细胞抗体释放试验均采用微柱凝胶法。结果 433例HDN的发病率为41.6%,其中A型HDN的发病率为39.9%,B型HDN的发病率为42.8%,A型发病率与B型发病率比较,差异无显著性;ABO-HDN中直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率分别为15.6%、74.4%、100%,红细胞抗体释放试验阳性率最高;孕妇Ig G血型抗体效价为1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1024、1∶2048,其HDN的发生率分别为1.5%、3.9%、28.6%、51.4%、84.7%、89.7%、96.6%,通过相关分析r=0.9751,P=0.0002。Ig G抗体效价与新生儿溶血病的发病率呈正相关。结论 ABO-HDN中,A型HDN的发病率与B型HDN的发病率差异无显著性;红细胞抗体释放试验最敏感;Ig G血型抗体效价与HDN的发病率呈正相关,随着Ig G血型抗体效价的升高,HDN的发病率也随着升高。

微柱凝胶法对新生儿溶血病的检测价值

目的探讨微柱凝胶法对新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)的检测价值,为HDN的诊治提供依据。方法采用微柱凝胶法对2018年3月至2019年5月安徽医科大学第一附属医院收治的131例疑似HDN患儿的血液标本进行血清学检查,包括血型鉴定和新生儿溶血三项试验,即直接抗人免疫球蛋白试验、血清游离抗体试验及红细胞抗体释放试验,比较分析试管法与微柱凝胶法的差异,研究血型及三项溶血试验对HDN的诊断价值。结果确诊HDN 30例(22.90%),其中血型A型17例(37.78%),B型13例(21.31%),差异无显著性(P>0.05)。抗体释放试验阳性率为83.33%(25例),游离抗体试验阳性率为80.00%(24例),直接抗人免疫球蛋白试验阳性率为40.00%(12例),抗体释放试验阳性率高于游离抗体试验和直接抗人免疫球蛋白试验,差异有显著性(P<0.05)。相比试管法,微柱凝胶法检测HDN的溶血三项试验阳性检出率均有不同程度的提高,差异有显著性(P<0.05)。结论微柱凝胶法的HDN阳性检出率更高,有利于临床早期诊断母婴血型不合引起的HDN。

脐带血溶血三项检测结果分析

目的:探讨O型Rh阳性血产妇脐带血溶血三项(包括直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验)在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用价值。方法:选择2010-2012年在我院出生的母为O型,子为A或B型的脐带血进行检测。结果:256例中溶血三项阳性率为17.58%(45/256),阳性率在性别间及不同血型间差异无显著性(P>0.05)。结论:脐带血溶血三项检测在新生儿溶血病早期诊断、早期治疗起着重要的作用。

某院新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的通过对该院新生儿溶血病(HDN)血型血清学检测结果的分析,掌握溶血三项试验(直接抗球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验)的检测时间和意义。方法对临床表现符合HDN的338例新生儿进行血型血清学检测,分析新生儿出生日龄对三项试验检出阳性率的影响以及实验诊断与临床表现的符合率。结果溶血三项试验阳性率随新生儿出生日龄的增加而降低,338例新生儿中,出生日龄小于或等于2d者比大于2d者三项试验的阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),血清学检测HDN与临床表现的符合率为55.3%。结论母婴血型不合的新生儿应在出生2d内进行血清学检测,出生日龄大于2d后,免疫性血型抗体可被破坏使检测结果阴性,从而易造成临床误诊。

481例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测

目的通过对高胆红素血症新生儿进行溶血病的血清学检测,评价直接抗人球蛋白试验(直抗试验)、游离抗体试验(游离试验)以及抗体释放试验(释放试验)在新生儿溶血病诊断中的价值。方法对2010年7月至2012年7月临床送检的高胆红素血症新生儿血液标本用微柱凝胶检测卡进行"三项试验",并对结果进行统计学分析。结果 481例患儿中,释放试验阳性率为18.6%,游离试验阳性率为14.7%,直抗试验阳性率为2.9%,阳性率从高到低依次为游离试验+释放试验阳性率、直抗试验+游离试验+释放试验阳性率、单项释放试验阳性率,游离试验+释放试验阳性率与其余两项差异均有统计学意义(P<0.05)。其中123例诊断为新生儿溶血病,A型为49.6%,B型为50.4%,O型和AB型为0%,血型类别和男女性别差异均无统计学意义(P>0.05);释放试验阳性率为99.2%,游离试验阳性率为91.9%。结论释放试验敏感度最高,是判定溶血病最有力的证据。

212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果 212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例,占19.34%,游离抗体试验阳性31例,占14.62%,抗体释放试验阳性119例,占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关,患儿出生后3 d内送检标本的阳性检出率最高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗;标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。

105例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的探讨ABO溶血病发病率与检测方法学之间的关系。方法对105例新生儿进行ABOHDN血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验、患儿母亲血清中IgG抗A或抗B抗体滴度。结果105例病例中确诊为ABOHDN的A型患儿为23例,阳性率59%(23/54),B型患儿为31例,阳性率47%(31/54);确诊为ABOHDN的患儿其母血清中IgG抗A或抗B抗体滴度均≥1∶64;直接抗人球蛋白试验阳性20例,阳性率19%(20/105),血清游离抗体试验阳性49例,阳性率是46.7%(49/105),红细胞抗体释放试验阳性37例,阳性率是35.2%(37/105)。结论直接抗人球蛋白试验,红细胞抗体释放试验是早期诊断ABOHDN的有效方法;ABOHDN检出率与所采用的实验方法,采血时机有很大关系。

血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究

目的:了解文山地区母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率,为该病的预防、辅助诊断和治疗提供可靠的依据。方法:对文山城区4家医院送检的临床疑似为新生儿溶血病的血液标本进行血型鉴定及三项试验。结果:262例新生儿ABO溶血病血清学检测中,直接抗人球蛋白试验阳性者16例,占6.11%(16/262),游离抗体试验阳性者77例,占29.39%(77/262),抗体释放试验阳性者101例,占38.55%(101/262)。101例阳性结果中A型患儿52例(51.49%),B型患儿49例(48.51%)。结论:血清学三项试验是诊断ABO新生儿溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的指导意义。

3种不同剂量放散液检测新生儿ABO溶血病的结果分析

目的探讨合适剂量的放散液,以提高新生儿ABO溶血病阳性检出率。方法用微柱凝胶法检测新生儿ABO溶血病时,在抗体释放试验中分别加入25μl、50μl、75μl的放散液,观察其结果并进行对比。结果 138例母婴ABO血型不合患儿做抗体释放试验时:25μl放散液阳性64例,占46.38%;50μl放散液阳性87例,占63.04%;75μl放散液阳性101例,占73.19%;以75μl的放散液阳性率最高(P<0.05)。结论 75μl放散液阳性最高,凝集强度大。

570例高胆红素血症血清学检测结果的临床分析

目的对昆明地区570例高胆红素血症新生儿血液标本进行血清学检测,评价"三项试验"在HDN诊断中的价值.方法采用直接抗球蛋白试验(DAT)、游离抗体检测和红细胞抗体释放试验;对本地区医院送检的新生儿血液标本进行检测.结果在570例高胆红素血症新生儿血液标本中,确诊的HDN有397例,其"三项试验"结果呈阳性所占比例分布规律为:单项释放试验阳性率>直抗试验、游离试验阳性率>直抗试验、游离试验、释放试验阳性率,总体差异有统计学意义(P<0.05).397例HDN患儿中,血型分布规律为:A>B>AB,其中A型56.42%;B型41.06%;AB型2.52%,但差异均无统计学意义(P>0.05).本组数据还显示A型女婴发病率高于男婴,B型男婴发病率高于女婴,但差异无统计学意义(P>0.05).结论昆明地区A型新生儿患HDN机率相对较高,"三项试验"在HDN的诊断中具有重要的临床诊断价值,其抗体释放试验敏感性最强,是判定HDN最有力的证据.