不同抗凝方法治疗预防紫癜性肾炎发生的临床观察

目的探讨不同抗凝方法治疗预防紫癜性肾炎的临床意义。方法 150例过敏性紫癜患者,随机分为A组、B组和C组,每组50例。A组患者给予基础的常规治疗,B组患者在A组治疗的基础上给予双嘧达莫结合复方丹参片治疗,C组患者在A组治疗的基础上给予患者肝素注射辅助治疗,对比分析三组患者的肾炎发生情况。结果 A组患者肾炎发生率为48%(24/50),B组患者肾炎发生率为26%(13/50),C组患者肾炎发生率为6%(3/50),C组患者肾炎发生率低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗凝治疗可以预防紫癜性肾炎的发生,且用肝素进行抗凝性治疗收到的效果比较好。

服药信念与抗凝治疗依从性在下肢深静脉血栓清除术后患者的应用

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)患者在血栓清除术后对抗凝药物的服药信念和服药依从性以及两者的相关性。方法前瞻性选择2018年6月~2019年9月在本院进行AngioJet血栓清除术治疗DVT的患者108例。对其进行问卷调查,该108例患者中共有105例接受调查问卷。结果患者必要性信念得分、顾虑信念得分、服药信念得分分别为(17.29±1.73)分、(9.74±1.66)分、(7.61±2.28)分。必要性信念与服药信念总体及抗凝治疗依从性正相关(P<0.05)。顾虑信念与服药信念负相关(P<0.05)。服药信念与抗凝治疗依从性正相关(P<0.05)。结论DVT消除术后患者的服药信念与抗凝治疗依从性关系密切。

华法林预防性抗凝治疗房间传导阻滞的临床观察

目的观察采用华法林对房间传导阻滞患者进行预防性抗凝治疗的临床意义。方法 96例房间传导阻滞患者依随机数据表分为三组,每组32例,华法林组采用华法林预防性抗凝治疗;阿司匹林组采用拜阿司匹林预防性抗凝治疗;对照组不采取预防性抗凝治疗。所有患者每月复诊1次,随访2年,分别统计三组患者的心脑血管事件发生率及病死率,统计患者的临床终点事件以及华法林组和阿司匹林组治疗期间出血等不良反应发生情况。结果华法林组患者治疗期间心脑血管事件总的发生率为6.25%最低,阿司匹林组为18.75%次之,对照组为53.12%最高,经比较差异有统计学意义(Chi-square值为19.58,P<0.01)。随访的两年间,华法林组患者的病死率为0,阿司匹林组的病死率为3.12%(1/32),对照组的病死率为9.37%(3/32),三组的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,华法林组和阿司匹林组不良反应发生率的差异无统计学意义(12.50%vs 15.62%,χ2=0.143,P>0.05)。结论采取华法林对房间传导阻滞进行预防性抗凝治疗,可以安全、有效降低心脑血管事件的发生率,值得临床推广。

老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性的关系研究

目的探讨老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性的关系。方法选取2018年6月-2020年6月接受治疗的79例老年阵发性房颤患者,依据患者抗凝治疗依从性评估结果,分为依从性良好组与依从性低下组。所有患者均接受衰弱水平评估,分析老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性的关系。结果79例老年阵发性房颤患者中,依从性良好患者45例,占比56.96%,依从性低下患者34例,占比43.04%;TFI评分与抗凝治疗依从性有关,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,TFI评分高是老年阵发性房颤患者抗凝治疗依从性低下的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线显示,TFI评分预测老年阵发性房颤患者抗凝治疗依从性情况的AUC为0.985,预测价值较高。结论老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性密切相关,衰弱水平严重是诱发患者抗凝治疗依从性低下的影响因素,临床可根据此研究结果,及时制定并实施合理的预防措施,有利于提升患者的治疗依从性。

腹部手术预防性抗凝治疗60例体会

腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞屡见不鲜,肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）还是猝死的主要原因之一。而静脉血栓栓塞症（venous thromboem-bolism,VTE）一旦形成,单纯抗凝、手术取栓以及系统溶栓的疗效以及安全性都不尽人意。腹部手术后积极预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是防止PTE的有效方法。

分析低分子肝素预防性抗凝治疗对晚期非小细胞肺癌生存预后的影响

目的分析低分子肝素预防性抗凝治疗对晚期非小细胞肺癌生存预后的影响。方法90例晚期非小细胞肺癌患者,按简单随机法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予低分子肝素预防性抗凝治疗。比较两组患者治疗前后生活质量、抗凝标志物。结果治疗后,观察组患者生活质量评分量表(QOL)评分(62.71±6.12)分高于对照组的(53.38±6.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者纤维蛋白原(Fbg)为(3.50±0.59)g/L、D-二聚体(D-D)为(0.30±0.04)μg/L、血浆纤溶酶原激活抑制剂(PAI)为(0.59±0.32)AU/ml低于对照组的(4.81±0.59)g/L、(2.66±0.37)μg/L、(1.72±0.53)AU/ml,血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)水平为(0.66±0.15)U/ml高于对照组的(0.31±0.14)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期非小细胞肺癌患者治疗过程中使用低分子肝素预防性抗凝治疗,有助于改善患者生活质量,促进抗凝标志物恢复,值得推广。

延续护理对心脏瓣膜置换术出院病人抗凝治疗依从性的影响

[目的]探讨延续性护理对心脏瓣膜置换术出院病人抗凝治疗知识掌握及治疗依从性的影响。[方法]选择2014年8月—2016年11月收治的106例心脏瓣膜置换术病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规护理,观察组给予延续护理。比较两组病人出院时、出院3个月、6个月、12个月后的抗凝治疗知识掌握情况和治疗依从性。[结果]观察组出院3个月、6个月、12个月后的抗凝治疗健康知识掌握情况以及出院6个月和12个月后的抗凝治疗依从性均好于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续护理能够促进心脏瓣膜置换术出院病人对抗凝治疗知识的掌握,提高治疗依从性。

老年房颤患者抗凝治疗依从性行为助推策略研究

目的:分析老年房颤(AF)患者抗凝治疗依从性行为助推策略的应用价值。方法:选取南昌大学第二附属医院2021年1月-2022年5月心内科住院的100例老年AF患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,分别50例。对照组接受常规抗凝护理,观察组在对照组的基础上进行基于助推理论下的老年AF患者抗凝治疗依从性行为提升策略;于干预前、出院前、出院后1个月评估并比较两组抗凝依从性[Morisliy服药依从性量表(MMAS-8)]、自我管理能力及生活质量[房颤患者生命质量量表(AF-QoL-18)]。结果:出院前、出院后1个月,两组MMAS-8评分、自我管理能力及AF-QoL-18评分均较干预前提高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于助推理论下抗凝治疗依从性行为提升策略能够提高老年AF患者抗凝治疗依从性及自我管理能力,可改善患者生活质量。

预防性抗凝治疗在特发性膜性肾病中的疗效分析

目的探讨预防性抗凝治疗在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者中的疗效及安全性。方法回顾性收集2019年12月~2021年12月在武汉大学人民医院就诊且病理确诊的197例IMN患者的临床资料,根据是否进行预防性抗凝治疗分为预防性抗凝组(n=99)与未预防性抗凝组(n=98),根据抗凝方案差异,预防性抗凝组分为低分子肝素组、低分子肝素+直接口服抗凝剂(direct oral anticoagulants,DOACs)组及华法林组。比较组间实验室检查及病理资料的差异,以及使用抗凝药物6个月后,组间患者的疗效、血栓及出血事件的差异。结果与未预防性抗凝组比较,预防性抗凝组男性比例、年龄、24h尿总蛋白、D-二聚体、血总胆固醇较高,白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶Ⅲ活性较低(P<0.05)。两组患者在肾脏病理方面比较,差异无统计学意义。未预防性抗凝组患者的血栓事件比例高于预防性抗凝组(12.2%vs 3.0%,P=0.030),血栓部位以下肢静脉血栓为主;预防性抗凝组出血事件比例高于未预防性抗凝组(15.1%vs 2.0%,P=0.003),出血部位以皮肤黏膜及牙龈出血为主。血栓高风险组(ALB<25g/L)中,未预防性抗凝组血栓事件比例高于预防性抗凝组(9.2%vs 1.0%,P=0.022)。3组比较,华法林组出血比例高于低分子肝素组和低分子肝素+DOACs组(33.3%vs 5.7%vs 16.3%,P=0.042)。结论无论何种预防性抗凝治疗方案(低分子肝素、华法林或DOACs)均可以安全有效地降低IMN患者发生血栓事件风险。

延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性临床影响分析

目的:探究延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性临床影响。方法:选取我院2013年4月至2015年4月收治的120例实行心脏瓣膜置换术后出院患者,经随机双盲的方式,分成观察组和对照组,各60例。观察组实行延续护理干预,对照组实行常规护理干预,对比两组抗凝治疗依从性、并发症情况。结果:出院后12个月,两组抗凝治疗依从性比较,P<0.05。观察组和对照组的并发症发生率分别为:5%、28.33%,P<0.05。差异均具有统计学意义。结论:实行心脏瓣膜置换术出院患者,接受延续护理干预,能够提高患者抗凝治疗的依从性,并可控制术后并发症发生率,值得临床方面应用和推广。

多媒体影像抗凝教育对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的应用效果

目的探讨多媒体影像抗凝教育对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影像。方法以60例接受心脏瓣膜置换术的患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组抗凝治疗依从性。结果观察组患者坚持服药、按时按量服药、定时复查、自我监测、合理饮食及抗凝治疗依从性总分均高于对照组(P<0.05)。观察组抗凝知识总分、自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。两组干预后健康知识、健康信念、健康行为、健康技能评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、水平高于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。结论利用多媒体影像抗凝教育对接受心脏瓣膜置换术患者进行干预,可提升患者的抗凝治疗依从性及健康素养,改善患者的凝血功能。

延续性护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

目的分析延续性护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法选取98例在郑州大学第二附属医院接受心脏瓣膜置换术的患者。将2017-01-2018-02间入院的48例患者作为常规组,术后实施常规护理。将2018-03-2019-03间入院的50例患者作为延续组,在常规护理的基础上积极开展延续性护理干预。分析2组患者随访期间对抗凝知识的掌握程度、抗凝治疗依从性和并发症的发生率。结果 2组患者术后均随访6个月。出院后3及6个月时延续组患者对抗凝知识的掌握程度和抗凝治疗依从性均优于常规组,随访期间并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏瓣膜置换术后患者科学、全面做好延续性护理,能够提高其对抗凝知识的掌握程度和抗凝治疗依从性,降低抗凝不当引起的并发症发生风险,促进早期康复。

剖宫产术后高危产妇预防性抗凝治疗的临床疗效分析

探究剖宫产术后高危产妇预防性抗凝治疗的临床疗效分析。方法 于2019年12月至2020年8月收治70例符合剖宫产指征的产妇为研究对象,将合并一个及以上静脉血栓高危因素纳入观察组,无高危因素纳入对照组,对照组不采用预防性抗凝治疗,观察组采用预防性。两组干预效果比较。结果 观察组与对照组在VTE、产后出血数据之间不存在统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组术前后凝血指标均无统计学差异(P>0.05)。结论 对于剖宫产术后高危产妇采用预防性使用低分子肝素进行抗凝治疗,不会增加产后出血等出血事件的风险,还可有效改善剖宫产术后高危产妇的高凝状态,值得在临床上应用。

延续护理提升心脏瓣膜置换术出院抗凝治疗依从性的效果

目的探究对心脏瓣膜置换术出院患者实施延续护理,对其抗凝治疗依从性提升效果。方法选择东莞康华医院收治的56例接受心脏瓣膜置换术后出院患者作为研究对象,患者入选时间为2017年3月-2019年4月。依照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,组间患者各28例。对照组在患者出院前对其进行常规护理,观察组在患者出院后对其进行延续护理,比较组间患者抗凝治疗依从性与自我管理水平。结果观察组患者统计计算其抗凝治疗依从率为92.9%,对照组患者统计计算其抗凝治疗依从率为78.6%,组间数据对比呈现明显差异(P<0.05);观察组用药管理、饮食管理、情绪、运动、工作休息以及病情监测等自我管理能力显著提升,和对照组相比差异明显(P<0.05)。结论延续护理可有效提升心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性,同时患者自我管理能力得到有效改善,该护理方式值得在临床中运用与推广。

标准化抗凝风险护理干预对房颤患者抗凝治疗依从性的影响分析

目的:分析对房颤患者实施标准化抗凝护理干预后抗凝治疗依从性的影响。方法:选取2019年7月-2021年7月广州市番禺区何贤纪念医院收治的100例房颤患者作为研究对象,随机将患者分为两组,即对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组实施常规护理干预,观察组实施标准化抗凝风险护理干预,比较两组患者护理干预后抗凝治疗依从性、抗凝药物知识掌握评分、并发症发生率。结果:观察组患者抗凝依从性98.0%(49/50)高于对照组86.0%(43/50)(P<0.05)。干预前,两组患者对抗凝药物知识掌握评分无显著性差异(P>0.05);干预后,两组患者对抗凝药物知识掌握评分均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率6.0%(3/50)低于对照组20.0%(10/50)(P<0.05)。结论:在房颤患者中实施标准化抗凝风险护理干预可有效提高患者抗凝治疗依从性,提高房颤患者对抗凝治疗药物的掌握,并降低患者并发症发生率,具有较高的推广应用价值。

分析延续护理在下肢深静脉血栓患者抗凝治疗依从性中的效果

分析延续护理在下肢深静脉血栓患者抗凝治疗依从性中的效果。方法:选择这一次研究的对象是68例在2017年1月至2020年1月来本院实施下肢深静脉血栓治疗的患者,此次研究根据随机分组方式分成了2组,一组是参照组,采取常规护理模式,并纳入了34例患者,另一组是实验组,采取延续护理,同样纳入34例患者,对比两组患者的抗凝治疗依从性(包括用药依从性、坚持锻炼依从性)与并发症发生概率。结果:在3个月后、半年后的随访中,发现实验组的抗凝治疗依从性均显著高于参照组(P<0.05);实验组的并发症发生概率显著低于参照组(P<0.05)。结论:对下肢深静脉血栓患者实施延续护理,能够大幅度提高患者的抗凝治疗依从性,以此确保患者安全,避免出现并发症,值得推荐。

延续护理对心脏双瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性的影响分析

探讨延续护理对心脏双瓣膜置换术患者抗凝治疗依从性的影响。方法:选择我院2020年1月至2020年6月期间行心脏双瓣膜置换术治疗的43例患者作为对照组(常规护理),选择我院2020年1月至2020年6月期间行心脏双瓣膜置换术治疗的43例患者作为观察组(延续护理)。对比分析两组干预后的抗凝治疗依从性、护理满意度。结果:观察组抗凝治疗依从性、护理满意度均高于对照组。结论:对于心脏双瓣膜置换术患者来说,术后给予延续护理,能够有效改善患者对于疾病知识、抗凝治疗的认知,提升患者抗凝治疗依从性,改善患者护理体验。

抗凝药物在预防内科危重症患者VTE临床治疗中的研究进展

囊括肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)在内的静脉血栓栓塞症(VTE)已被公认为临床危重症患者常见的一类严重并发症,严重疾患、机械通气辅助呼吸等高危因素均成为其罹患VTE的主要原因,而绝大部分患者伴有多器官功能不全,若同时并发PE,可导致临床研究终点事件发生率增加。抗凝药如普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)虽已被许多临床研究证实能有效预防及减少危重症患者VTE的发生发展,但近年来相关研究亦证实了它们的局限性。而随着新型口服抗凝药的蓬勃发展,不同种类抗凝药物的选择及个体化抗凝治疗方案的疗效评估及新、老抗凝药物对危重症患者的风险-获益比成为了目前研究的热点。

2014年美国心脏协会年会抗凝治疗领域新进展

2014年美国心脏协会年会（American Heart Association。AHA）于11月15—19日在美国芝加哥举行，抗凝治疗一如既往成为热点话题。1 非瓣膜性心房颤动卒中预防性抗凝治疗 1．1栓塞、出血的风险评估最近研究显示．某些生物标记物对预测心房颤动患者发生栓塞风险具有较高的特异性。

抗凝治疗对重症新型冠状病毒感染患者28 d预后的价值

目的探讨预防性抗凝治疗对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者28 d预后的价值。方法收集2022年12月至2023年1月广东省人民医院的重型/危重型COVID-19患者的病例资料,包括年龄、性别、既往史、血常规、肝肾指标、凝血指标、Padua评分、抗病毒治疗、激素治疗、免疫治疗、抗凝治疗等,分为非抗凝组和抗凝组,采用非参数检验比较组间差异,COX回归评价28 d预后的独立死亡风险因素,及亚组间的抗凝疗效。结果158例患者分为非抗凝组30例和抗凝组128例。(1)两组间在高血压例数、危重型例数、淋巴细胞计数、凝血酶原时间、D-二聚体、免疫治疗例数存在统计学差异(均P<0.05),其余指标无差异。(2)多因素COX回归显示抗凝治疗(HR=2.25,95%CI:1.01~5.01,P=0.048)是患者28 d病死的独立风险因素。(3)亚组分析显示降钙素原≥0.5 pg/mL(HR=2.72,95%CI:1.05~7.04)或D-二聚体<2000 ng/mL(HR=9.16,95%CI:1.63~51.48),抗凝治疗增加患者28 d病死风险(均P<0.05)。结论重症COVID-19患者进行预防性抗凝治疗不能降低28 d全因死亡风险。