心血管外科临床药师开展抗凝监护的成效探索

目的通过回顾性分析心血管外科接受华法林抗凝治疗的住院病例,旨在探讨临床药师在华法林抗凝治疗中的作用。方法选取2020年1月~2021年1月于暨南大学附属第一医院心血管外科接受华法林抗凝治疗的患者145例,分为对照组和监护组。其中对照组67例患者由医生实施抗凝治疗方案。监护组78例患者在对照组的基础上接受临床药师抗凝监护。比较两组患者出院国际标准化比值(INR)达标情况、预警值发生率与及时处理率、患者出血或栓塞事件发生率等方面的差异。结果监护组预警值的发生率低于对照组(28.21%vs.52.24%),且预警值的及时处理率也高于对照组(100.00%vs.74.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。监护组出院INR达标率高于对照组(64.10%vs.52.24%),但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在院抗凝治疗过程中发现2例小出血事件,发生率高于监护组(2.99%vs.0.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床药师的抗凝监护服务可有效提高心血管外科住院患者华法林抗凝治疗的有效性和安全性。

临床药师的抗凝监护可提高住院患者华法林治疗的有效性和安全性

目的通过对住院接受华法林抗凝治疗的病例进行回顾性分析,考察临床药师抗凝监护在华法林临床安全合理应用方面的作用。方法本研究共纳入2016年4月~2017年12月期间住院接受华法林抗凝治疗的患者421例。其中监护组316例在抗凝期间接受临床药师抗凝监护,包括凝血酶原时间国际标准(INR)等抗凝指标、运行医嘱审核及体征监护等。对照组患者105例,在院接受华法林治疗期间无临床药师进行抗凝监护。通过回顾性分析,对比监护组和对照组患者在院抗凝治疗过程中抗凝指标达标情况、预警值出现率与及时处理率、患者出血或栓塞事件发生率等方面的差异。结果在院服用华法林抗凝治疗期间,经临床药师进行抗凝监护的监护组患者INR在目标范围内的时间百分比(TTR)明显高于对照组[(73.20±9.46)%vs(46.32±17.11)%,P<0.001],其中患者出院前INR值达标率显著高于对照组(98.42%vs 60.95%,P<0.001),INR监测时机合理率也明显高于对照组(97.15%vs 66.67%,P<0.001)。同时,监护组患者INR预警值出现的比例远低于对照组(8.23%vs 20.00%,P<0.001),且及时处理率显著优于对照组(96.15%vs 33.33%,P<0.001)。另外,本研究监护组患者在院抗凝治疗过程中除了小出血事件的发生率显著低于对照组(2.53%vs 9.52%,P=0.005),其他临床事件发生率未见明显差异。结论临床药师的抗凝监护可有效提高住院患者华法林抗凝治疗的有效性和安全性。