抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果影响的实践分析

目的探讨抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果的影响。方法回顾性分析2019年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院抗凝药物治疗管理门诊拟服用或正在服用华法林的患者64例。记录患者一般情况、就诊目的、国际标准化比值(INR)、INR达稳时间、治疗范围内的时间百分比(TTR)、出血及血栓事件。结果患者平均年龄(60±12)岁,5例未戒烟、3例未戒酒,17例(26.6%)合并高血压,35例(54.7%)为机械瓣膜置换术后。患者共就诊143例次,109例次就诊目的为调整华法林剂量,此外,门诊药师监护患者异常情况29例次、更改其他抗凝药物12例次。可随访至华法林达稳的患者共17例,第5次就诊起INR水平逐渐趋于稳定,9例(52.9%)INR达稳时间<28 d,4例(23.5%)28 d≤INR达稳时间<42 d,2例(11.8%)42 d≤INR达稳时间<64 d,2例(11.8%)INR达稳时间≥64 d;2例(11.8%)TTR<40%、2例(11.8%)40%≤TTR<60%、10例(58.8%)60%≤TTR<80%、3例(17.6%)TTR≥80%,中位TTR为69.05%(63.05%,75.96%)。用药期间发生小出血事件共有13例次,11例次发生在患者自行服用药物或于当地医院就诊期间,2例次发生在抗凝药物治疗管理门诊就诊期间。所有患者服药期间无血栓事件发生。结论以药师为主的抗凝治疗管理门诊可以为患者提供全面的、连续的治疗药物管理,提高患者依从性。

基于药物治疗管理的门诊慢性病处方分析

目的 基于药物治疗管理(MTM)对门诊慢性病处方用药情况及不合理处方进行分析,为促进医院临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查方法,通过连云港市第二人民医院临床药学管理系统(PASS),随机调取2022年1月1日—12月31日门诊慢性病处方,每月300张,共计3 600张。参照药品说明书、临床相关指南文献及相关法律法规,对抽取的门诊慢性病处方进行分析。结果 3 600张门诊慢性病处方中平均每张处方品种数为2.59种,抗菌药物使用率为6.67%,国家基本药物处方占比为67.69%,每张处方平均药品金额为237.83元。3 600张处方中,合理处方3 538张,处方合格率为98.28%。不合理处方中不规范处方17例次(22.67%),用药不适宜处方27例次(36.00%),超常处方31例次(41.33%)。结论 医院门诊慢性病处方用药基本合理,但仍存在较多不合理用药情况,有必要对慢性病处方进行适当监管,从而促进合理用药。

基于药师自主开发软件实施的门诊糖尿病患者药物治疗管理模式构建及效果评价

目的基于药师自主研发的小程序软件,探索门诊2型糖尿病患者“互联网+药物治疗管理(MTM)”的药学服务模式,评价其药学服务效果。方法选取2021年5月至2023年8月我院药学门诊就诊的糖尿病患者,开展“互联网+MTM”服务6个月后,通过比较药学服务前后患者相关糖尿病综合指标、用药依从性评分、糖尿病知识问答得分、低血糖和药物不良反应(ADR)发生情况,以及患者满意度,评估“互联网+MTM”模式的药学服务效果。结果共142例2型糖尿病患者完成6个月MTM管理,患者糖化血红蛋白由7.83%±1.37%降至6.83%±0.72%,收缩压由(133.13±13.05)mmHg降至(129.13±8.95)mmHg,舒张压由(81.48±10.62)mmHg降至(80.72±8.19)mmHg,空腹血糖由(9.21±2.59)mmol/L降至(6.65±1.48)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者依从性评分有明显改善,依从性评分8分(即依从性好)例数由7例升至30例,依从性评分<6分(即依从性差)例数由60例降至9例,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者糖尿病认知得分由(11.46±2.43)分升至(13.05±2.07)分(P<0.001),满意度得分由(11.82±2.08)分升至(13.68±1.85)分(P<0.001)。管理期间ADR发生率为9.86%,低血糖例数由前期13例降至2例,药学服务期间无严重低血糖事件发生。结论药师通过自主研发的小程序软件开展MTM,在2型糖尿病患者治疗中发挥了积极作用,“互联网+MTM”拓展了药学服务空间,提升了药师工作效率。

1例高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理体会

目的为高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的药物治疗管理(MTM)提供参考。方法药师通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访等方式,为1例58岁男性高血压合并冠心病患者提供MTM,并建立MTM档案。结果给予MTM前,患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)指标分别为>140/90 mmHg、75~80次/分、2.24 mmol/L、4.34 mmol/L、526µmol/L、17.83µmol/L;经过3个月近20次的MTM后,上述指标均改善,分别降为<130/80 mmHg、55~60次/分、1.62 mmol/L、1.39 mmol/L、342µmol/L、8.55µmol/L。结论该例患者接受MTM后的ASCVD各项指标均达标。医院应开设药学门诊,积极为患者提供MTM,提升药学服务能力和临床合理用药水平。

某院药物治疗管理药学门诊实践效果分析

目的介绍医院药物治疗管理(MTM)模式药学门诊服务的流程,总结实践效果和存在的问题,并提出改进建议,为提高药学门诊服务水平和药学服务质量提供参考。方法收集同济大学附属东方医院MTM药学门诊2019年1月至2021年6月接诊并建档的874例患者的临床资料,对患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物相关问题(DRPs)和提供的药学服务进行统计与分析。结果874例患者中,所患疾病主要为高血压(48.86%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(35.58%)、2型糖尿病(34.67%)等慢性疾病;平均用药(4.12±1.90)种;245例患者发现416个DRPs,人均1.70个。DRPs最常见的类型为适应证(40.62%)和有效性(23.08%),最常见的原因为存在未经治疗的病情和适应证(11.54%)、有更加有效的药物(10.82%)、未坚持用药方案(9.38%);提供2083例次药学服务,其中药学咨询563例次,处方精简94例次。结论临床药师通过开设药学门诊为患者提供MTM服务,探索药学服务新模式,促进了药学服务的高质量发展。

北京中医医院中药药物治疗管理门诊服务模式的构建及评价指标探讨

目的:介绍北京中医医院中药药物治疗门诊的服务模式,并对其评价指标进行探索,为其他药学门诊的开展提供参考和建议。方法:介绍中药药物治疗管理门诊的开设背景、服务流程,并对2021年7-12月期间接诊的59例患者的基本信息、药物治疗相关问题及行动计划制定情况、就诊后改善情况进行统计分析。结果:就诊患者以60岁以上女性为主。共发现药学相关问题230个,人均3.9个,其中最多的问题是适应证类别下的不必要的药物治疗,主要原因是中医辨证与用药不符。共制定行动计划236个,人均4.0个。干预后依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养评分均显著提高。结论:该中药药物治疗管理门诊的服务模式可有效促进患者安全合理使用中药,提升治疗效果。

药学门诊高血压患者药物治疗管理服务体会

目的 为高血压患者开展药物治疗管理服务提供参考。方法 梳理分析本院药学门诊持续药物治疗管理服务的高血压病例,根据患者的心血管危险因素、靶器官损害以及临床并发症等情况,进行动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层(分为低危、中危、高危和极高危4个层次),通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访,建立患者药物治疗管理档案,为患者提供个体化药物治疗管理服务。结果 通过药学门诊药物治疗管理服务,患者相关的药物治疗问题得以有效解决,73例患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病危险指标达标率分别由药物治疗管理服务前的38.36%、61.64%、58.90%、65.75%、64.38%上升至药物治疗管理服务后的90.41%、89.04%、91.78%、87.67%、86.30%。结论 药师为高血压患者提供个体化的药物治疗管理服务,增强了患者的合理用药意识,提高了其用药依从性,进一步提升了药物治疗水平和临床治疗效果。

基于药物治疗管理理念构建中药药学门诊服务模式及应用分析

目的介绍某中医院中药(traditional Chinese medicine,TCM)药物治疗门诊的服务模式及具体应用情况,为其他药学门诊的建立提供借鉴及参考。方法介绍该院中药药学门诊的工作制度、工作流程、团队建设,统计分析2019年6月~2021年12月期间接诊的107例患者的基本信息、药物治疗相关问题、药学服务情况、复诊情况。结果共发现DRPs332个,平均3.1个,发生DRPs最多的原因为适应症下的分项不必要的药物治疗(20.78%),具体原因发生最多的为中药煎煮方法不当(8.40%)。药物相关行动计划执行比例为88.79%,未执行的原因排名第一的为生活方式的改变(50.00%)。总复诊率为62.62%,其中一级患者的复诊率为69.74%。患者的依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养均显著提高(P<0.05)。结论该中药药物治疗管理门诊的服务模式可显著提高患者的中医健康素养、依从性等,发现发生DRPs的原因及药物相关行动计划未执行原因,有的放矢,有效促进患者安全合理使用中药。

药物治疗管理服务对门诊老年高血压患者的干预效果

目的探讨药物治疗管理服务对门诊老年高血压患者的干预效果。方法选取我院2019年6月~2021年6月门诊来访的老年高血压患者6100例,按照随机对照法分为观察组3024例,对照组3076例,对照组患者采用常规药物指导和咨询,观察组采用药物治疗管理服务。对比两组患者用药依从性、血压控制效果、不良反应以及患者满意度等方面的差异。结果观察组患者的用药依从性高于对照组(P<0.05),血压控制效果优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论对门诊高血压患者实施药物治疗管理服务后,患者的用药依从性明显提高,血压控制效果更好,不良反应发生率更低,患者的满意度也明显提高,改善了患者的生活质量。

临床药师主导的心房颤动患者抗凝治疗管理实践与评价

目的 分析临床药师主导的非瓣膜性心房颤动患者抗凝管理的效果。方法 以2021年1—12月在徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科住院的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,临床药师干预组由临床药师实行分级管理,提供药学问诊、医嘱审核、用药监护和出院教育等药学服务,对照组采用医护主导的管理方式。随访6个月,从抗凝治疗的安全性、有效性和用药依从性方面进行评价。结果 共纳入260例患者,临床药师干预组和对照组各130例。2组患者大出血和血栓事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床药师干预组小出血发生率低于对照组(9.23%vs.17.69%,χ^(2)=5.417,P=0.020),抗凝治疗依从性升高(90.77%vs.53.08%,χ^(2)=45.733,P<0.001),华法林抗凝患者定期监测国际标准化比值(INR)依从性提高,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)提高(72.37%vs.49.21%,χ^(2)=15.667,P<0.001)。结论 临床药师主导的抗凝管理能够提高心房颤动患者的抗凝治疗依从性,并降低小出血事件的发生率。

药物治疗管理模式下的药学服务在门诊慢性病患者中的应用

目的:探讨药物治疗管理模式下的药学服务在门诊慢性病患者中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年1月江苏省启东市中医院药学门诊慢性病患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组采用常规药物咨询及指导,试验组采用药物治疗管理模式下的药学服务;比较两组患者干预后成本-效用比下降值,干预前后日均药物费用、血压达标率、糖脂代谢指标达标率、Morisky依从性量表评分及药物治疗相关问题数量。结果:干预后6个月,试验组成本-效用比下降值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,两组患者日均药物费用少于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,试验组日均药物费用少于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,两组患者血压达标率和糖脂代谢指标达标率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,试验组血压达标率和糖脂代谢指标达标率均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,两组患者Morisky依从性量表评分高于干预前,药物治疗相关问题数量少于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规药物咨询及指导方法,药物治疗管理模式下的药学服务用于门诊慢性病患者可有效降低药物费用,改善依从性,提高病情控制效果,并有助于解决药物治疗相关问题。

基于欧洲药学监护网分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者的药物治疗管理

目的临床药师运用欧洲药学监护网(PCNE)分类系统识别与解决脑血管病科医药联合门诊中的药物相关问题(DRPs),并结合药学随访对患者进行药物治疗管理。方法纳入2021年5月至10月在珠海市人民医院脑血管病科医药联合门诊就诊的患者,运用PCNE分类系统识别DRPs,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供干预方案,并通过药学随访了解干预方案的接受情况以及DRPs的解决状态。结果纳入门诊就诊患者147例,患者在门诊的用药咨询共186例次,包括咨询药物治疗方案、药物安全性和药物相互作用等,其中识别DRPs共61例,问题类型主要是治疗效果(42例,68.85%),原因类型主要是药物选择(26例,50.00%),干预类型主要是在药物层面(46例,36.51%)。接诊患者一周后,对存在DRPs的患者进行药学随访,干预被接受(123例,97.62%),随访过程中患者用药咨询共18例,一个月后对所有随访患者进行评估,DRPs完全解决(56例,91.80%)。结论临床药师运用PCNE分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者进行全程化、规范化、闭环化的药物治疗管理,识别并解决DRPs,保障患者用药的有效性、安全性和合理性。

医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析

目的介绍南京医科大学第二附属医院老年患者医药联合门诊的工作模式与成效,分析优点与不足,以期为其他药学门诊的建立提供参考。方法选取2019年7月至2022年7月年于该门诊就诊并建立完整随访档案的680例患者,统计分析其一般情况、疾病及用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容等。结果680例患者中53.82%患有高血压,51.91%患者同时患有3种及以上慢性疾病,43.82%患者同时使用4~6种药物。680例患者中有441例存在854个药物治疗问题,平均1.94个/人。其中类型最多的是用药依从性问题,占38.17%。药师干预后患者依从性评分显著提高(P<0.05)。结论药师通过建立医药联合门诊,参与老年患者慢性病药物治疗管理,显著改善患者依从性,提高药物治疗有效性和安全性,进一步促进合理用药。

抗凝治疗全程药学管理在血栓栓塞性疾病防治中的应用

目的探讨临床药师开展抗凝治疗全程药学管理对抗凝治疗的安全性、合理性、有效性和依从性的影响。方法选取2019年12月~2020年12月期间临床药师开展抗凝治疗全程药学管理的病例,通过入院时、住院中、出院时、出院后门诊随访四个维度开展药学服务,并统计分析各项措施实施后的效果。结果临床药师共开展抗凝药学监护398例,药物重整189例,其中抗凝药物剂量重整28例(14.81%)。抗凝治疗药物使用合理率由56.67%显著提高到93.33%。华法林抗凝治疗TTR达标率由干预前17.3%提高到55.77%。全程药学管理的患者对抗凝治疗的依从性(96.7%)显著高于管理前(80.61%)。结论临床药师开展抗凝治疗全程药学管理有助于提高患者的治疗安全性、合理性、有效性、依从性,药师在工作中不断创新,也是全程药学服务工作顺利实施的必要条件。

社区药师门诊对老年慢病患者药物治疗管理(MTM)的服务实践

目的:探讨在社区开设药学门诊,为老年慢病患者提供药物治疗管理(MTM)服务的工作模式的作用和实践。方法:临床药师对2017年3~12月372例患者实施MTM服务,分析该类人群患者不合理用药的特点,通过实例介绍临床药师进行MTM服务的作用与实践。结果:372例患者中合并2种及以上疾病的患者占58.9%,同时服用5种药物以上的患者占78%,其中不合理用药突出问题中重复用药比例高达43.7%。结论:社区药师门诊开展MTM服务,临床药师为老年患者多重用药管理提供了保障,提高了患者用药安全性和合理性,也为临床药师工作模式转型、建立药物治疗管理体系提供参考。

我院心房颤动抗凝药物治疗管理新模式的构建及取得的成效

为促进抗凝药物的合理使用,提高抗凝治疗的安全性、有效性,降低心房颤动疾病负担,我院抗凝药物治疗管理药学服务团队开发了基于微信小程序的抗凝治疗决策与管理平台——“爱抗凝”,并通过“爱抗凝”构建了心房颤动抗凝药物治疗管理新模式,取得良好成效。

NCCN癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病——围手术期抗凝药物和抗血栓治疗管理指南解读

2018年3月,美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病指南2018年第1版,指南对静脉血栓栓塞、肝素诱导性血小板减少症的治疗以及疑似患者的管理、癌症患者的静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）危险因素、VTE的治疗性抗凝管理、危及生命的出血或紧急手术的逆转抗凝治疗、溶栓禁忌证中血小板计数的相对禁忌证,以及围手术期抗凝剂管理指南等内容与2017年第1版比较进行了更新。本文主要对该指南中关于“围手术期抗凝药物和抗血栓治疗管理指南”做一解读。

基层医院门诊患者华法林抗凝治疗的管理

文章对心内科门诊口服华法林治疗的124例患者进行管理及监测INR,探讨基层医院门诊华法林抗凝治疗管理的方法。结果显示:对门诊华法林抗凝患者进行固定专业门诊管理,比自然状态下的普通门诊,能提高华法林抗凝的依从性、达标率、降低严重的出血不良反应、减少血栓事件。

门诊糖尿病治疗药物应用的调查及合理性管理

目的调查该院门诊糖尿病治疗药物应用情况及合理性管理,为糖尿病的临床用药提供理论依据。方法选取该院门诊药房2016年1月—2017年6月诊断含有"糖尿病"的处方3 275张为研究对象,通过统计用药频度DDs,处方比例、联合用药、药物利用指数等情况进行分析,探讨门诊糖尿病治疗药物的应用情况及合理性探讨。结果经过调查统计,该院门诊糖尿病用药的购药金额排名前4位的分别为阿卡波糖、瑞格列奈、格列喹酮和二甲双胍;DDDs以阿卡波糖、格列喹酮、格列吡嗪和二甲双胍较高;降糖药物的药物利用指数大部分<1,仅罗格列酮的药物利用指数>1。结论通过该次调查研究,该院各类降糖药物的使用及联合用药等情况均和指南推荐用药原则相一致,因此,该院门诊降糖药物的总体用药类别和品种合理,值得在临床上应用。