抗凝药物相关性脑出血35例的临床分析

目的:方法:探讨抗凝药物相关性脑出血临床特征及治疗方法。方法:选择抗凝药物相关性脑出血患者35例,均为我院2016年1月~2017年6月收治,回顾临床资料,总结治疗方案。结果:本组35例,死亡5例,占14.3%。其他依据日常生活能力(ADL)量表评估,Ⅰ级3例,占10%;Ⅱ级7例,占23.3%;Ⅲ级12例,占40%;Ⅳ级6例,占20%;V级2例,占6.7%。结论:针对临床收治的抗凝药物相关性脑出血患者,早期明确诊断,应用正确药物促凝血功能改善,针对病情对合适的治疗措施选择,可最大限度改善预后。

抗凝药物在脑出血并发静脉血栓栓塞症防治中的应用研究进展

脑出血为常见的心脑血管疾病,其治疗方案包括控制血压以降低血肿扩大风险、止血、降低颅内压、手术减少颅内血肿等。多数脑出血患者发病后需要长期卧床休息,且需使用小剂量脱水剂以降低颅内压,因此常并发静脉血栓栓塞症(VTE)。对于VTE而言,抗凝治疗是最基本且最重要的治疗方案。脑出血治疗要求止血以减少脑部损伤,而VTE治疗则依赖抗凝药物预防血栓形成,当这两种情况同时出现时,治疗策略相互抵触,给临床决策带来挑战。目前已有部分研究表明,使用小剂量的低分子肝素治疗脑出血合并VTE是安全有效的,所带来的益处远大于风险,但对于不同的患者应根据实际情况个体化治疗。深入研究抗凝药物在预防及治疗脑出血并发VTE中应用的安全性、有效性及最佳时机、剂量,或可为改善脑出血患者预后,制定个体化治疗方案提供参考。

软通道治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血21例临床分析

目的探讨软通道清除颅内血肿在治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血中的临床疗效。方法对2011年1月至2017年1月本院收治的32例抗凝或抗栓药物相关性脑出血患者,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组。对照组11例,给予常规开颅清除血肿治疗;观察组21例,给予软通道微创清除血肿治疗。观察比较两组患者的手术效果、死亡率及日常生活活动能力分级。结果对照组总有效率72.7%,观察组总有效率为80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组死亡率27.3%,观察组死亡率14.3%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后3月ADL分级对照组良好率62.5%,观察组良好率68.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用软通道手术治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血,在最大程度地清除脑内血肿的同时,能改善患者术后生活能力和生活质量,且能明显降低死亡率,是治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血较好的手术选择。

经后颅凹立体定向置管血肿清除术治疗抗凝药物相关性小脑出血的应用价值

目的探讨经后颅凹立体定向置管血肿清除术治疗抗凝药物相关性小脑出血的应用价值。方法选择2018年1月-2019年10月在徐州市铜山区人民医院进行诊治的抗凝药物相关性小脑出血患者30例,所有患者都给予经后颅凹立体定向置管血肿清除术,记录与随访患者预后。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(156.20±3.19)min,术后住院时间为(12.48±2.88)d,血肿清除率为(76.29±6.20)%。所有患者术后14d的NDS评分、APACHEⅡ评分都显著低于术前,GCS评分都显著高于术前,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访至今,死亡3例,死亡率为10.0%。结论经后颅凹立体定向置管血肿清除术治疗抗凝药物相关性小脑出血具有很好的微创性,能显著改善患者预后。

定向穿刺引流术治疗抗血栓药物相关性脑出血的疗效分析

近年来,心脑血管疾病病患群体人数迅速增多,比如缺血性脑卒中、慢性房颤和心脏瓣膜术后等,这类患者往往需要长期口服抗血小板药物或抗凝药物,尤其是随着治疗心脑血管疾病的支架广泛使用,抗血小板药物更是常规使用。口服抗血栓药物可能增加出血风险,以颅内出血最为严重[1]。

新型口服抗凝药物与维生素K拮抗剂相关的脑出血风险对比

新型口服抗凝药物是血栓预防和治疗的一个重要组成部分,它能有效地用于非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防、深静脉血栓的预防与治疗等,但其仍有引起出血并发症的风险。目前的研究表明,新型口服抗凝药物相关的脑出血风险比维生素K拮抗剂相关的脑出血风险更低;新型口服抗凝药物治疗心房颤动合并脑出血的患者时,缺血性卒中和复发性脑出血的风险与华法林相比无显著降低;新型口服抗凝药物相关的脑出血的血肿特征和功能预后与维生素K拮抗剂相比无显著差异,甚至血肿体积更小,预后更好。

YL-1型针治疗抗凝药相关性颅内出血的临床研究

随着人口老龄化的加速，以及心脑血管疾病发病率逐年增高，很多患者均需长期口服抗凝药物。而出血倾向是抗凝治疗最主要的并发症之一。

年龄、性别、高血压及糖尿病史、梗死后血糖水平和梗死指数与出血性脑梗死的相关性

随着抗凝溶栓药物的临床应用,出血性脑梗死(HI)的发生呈上升趋势。对所收集的汕头地区出血性脑梗死患者192例发病危险因素:年龄、性别、高血压病史、糖尿病史及梗死后血糖水平、梗死指数对HI形成的影响进行分析,年龄>70岁患者HI发生率增高。

临床药师参与1例心脏瓣膜置换术后肿瘤合并脑出血患者的抗凝治疗实践

心脏机械瓣膜置换术后患者需终身服用华法林。华法林与多种抗肿瘤药物存在药物相互作用,易发生药物不良反应,严重可导致脑出血。发生脑出血后,重启抗凝治疗的时机、抗凝治疗药物的遴选以及抗肿瘤治疗方案的制定是临床治疗的难点。本研究中,临床药师参与1例心脏瓣膜置术后乳腺癌患者合并脑出血、下肢静脉血栓的抗凝治疗药学实践。临床药师分析抗肿瘤药物卡培他滨与华法林存在药物相互作用可致患者脑出血。结合患者病情,协助医生制订新抗凝治疗方案,启动抗凝治疗并全程实施药学监护。抗凝期间未发生严重出血且下肢静脉血栓症状改善。通过探讨华法林与抗肿瘤药物的相互作用、抗凝治疗与药学监护重点,为心脏机械瓣置换术后肿瘤患者抗凝治疗提供临床参考。

使用华法林当防脑出血

随着社会人口老龄化,越来越多的老年人日常需要服用抗凝血药物预防或者治疗各种心脑血管疾病。华法林是临床上常用的长效口服抗凝血药物,属于维生素K拮抗剂类药物,抗凝效果确切。由于使用便捷,华法林被广泛应用于预防和治疗各种血栓相关性疾病,但它可能会引发一些出血性不良反应,其中脑出血是最为严重的一种,因此使用者需警惕。了解华法林与脑出血的关系,熟悉预防和急救措施,可以确保用药的安全性和减少潜在风险。

长期接受抗凝抗聚药物治疗病人并发脑出血的治疗分析

目的探讨长期接受抗凝抗聚药物治疗病人发生脑出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年8月收治的33例长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血的临床资料。保守治疗10例,急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术7例,钻孔引流术16例。结果术后死亡1例(3%)。32例平均随访6个月,依据日常生活能力量表:Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论对长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血,应密切监测凝血功能及相关指标参数,根据病人的具体情况选择针对性的治疗措施。

抗凝药物致脑出血18例治疗体会

近年来,由于抗凝药物（本文所指抗凝药物除特别说明外,均指广义上的抗凝药物）在心脏疾病和脑梗死治疗中的广泛应用,特别是在介入手术和人工心脏瓣膜移植后的大剂量应用,由其所引起的脑出血的病例也呈明显增多的趋势。

抗凝药物引发脑出血的治疗进展

缺血性脑卒中、慢性心房颤动和心脏瓣膜术后的患者经常需要长期口服抗凝药物治疗，以降低血栓或栓塞性脑血管疾病的发生。而抗凝药物的长期服用容易引发脑出血（in-tracerebral hemorrhage，ICH）。这类由抗凝药物引发的ICH（anticoagulant therapy associated ICH，ACT-ICH）预后差，病死率高，且无公认的治疗方案。

Anti-Ⅹa精准监测在预防脑卒中患者长期服用抗凝药物所致出血风险情况中的应用

目的分析对长期使用抗凝药物进行治疗的脑卒中患者实施Anti-Ⅹa精准监测的效果。方法选择2018年11月至2019年11月在本院实施脑卒中治疗的80例患者为研究样本。全部患者均使用低分子肝素实施治疗,并在用药前后对其分别实施Anti-Ⅹa精准监测及活化部分凝血活酶时间检测。比较用药前后患者Anti-Ⅹa活性水平和部分凝血活酶时间;分析低分子肝素采用Anti-Ⅹa活性监测和部分凝血活酶时间监测情况;分析Anti-Ⅹa活性监测和部分凝血活酶时间监测使用作用。结果用药后患者Anti-Ⅹa活性水平和部分凝血活酶时间均高于用药前(P<0.05)。Anti-Ⅹa活性监测与部分凝血活酶时间监测低分子肝素处于安全治疗范围内患者占比依次是73.75%、5.00%(P<0.05)。使用部分凝血活酶时间监测及Anti-Ⅹa活性监测低分子肝素均低于安全治疗范围者占比为26.25%;部分凝血活酶时间监测低分子肝素低于安全治疗范围但Anti-Ⅹa活性监测低分子肝素在安全治疗范围内者占比为70.00%;部分凝血活酶时间和Anti-Ⅹa活性监测低分子肝素均在安全治疗范围内者占比为3.75%。10例患者抗凝血酶原Ⅲ水平下降,4例患者抗凝血酶原Ⅲ水平及Anti-Ⅹa活性水平均下降。结论脑卒中患者在使用低分子肝素进行抗凝治疗时,通过实施Anti-Ⅹa精准监测,对用药剂量进行合理调整,进而降低出血风险,保障临床用药安全性。

长期服用抗凝药物的老年颅脑损伤患者治疗体会

目的 探讨长期服用抗凝药物的老年颅脑损伤患者的治疗方法。方法 回顾性分析37例长期服用抗凝药物的老年颅脑损伤患者的临床资料,其中19例接受保守治疗,18例接受手术治疗（其中13例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术,5例行钻孔引流术）。结果 37例患者中,存活23例,死亡11例,3例放弃治疗。22例出院后随访6-24个月,平均12个月;日常生活能力分级Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论 对于长期服用抗凝药物的老年颅脑损伤患者,了解抗凝药物药理作用,采用相应措施尽快改善凝血功能,根据患者的GCS评分、出血量、中线移位程度等因素综合考虑手术时机及适应症,有利于改善治疗效果。

鄂尔多斯北部区长期口服抗凝药脑出血疗效分析

目的分析内蒙鄂尔多斯北部区长期口服抗凝药脑出血临床治疗方法,为降低脑出血死亡率提供参考。方法选取2009年1月～2011年12月来笔者所在医院接受检查和治疗的口服阿斯匹林或华法林患者50例。其中对照组24例使用新鲜冰冻血浆和维生素K,治疗组26例凝血酶原复合物、维生素K和新鲜冰冻血浆。分析患者治疗结果。结果治疗组纠正的抗凝时间为(3.1±1.4)h,明显短于对照组的(8.6±2.3)h;治疗组GOS评分(4.2±1.6)分高于对照组(3.1±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内蒙鄂尔多斯北部区长期口服抗凝药物脑出血患者的治疗采用凝血酶原复合物、维生素K和新鲜冰冻血浆疗效较优,为改善患者预后提供良好的条件。

出血性脑梗死患者临床特点及危险因素

出血性脑梗死已往的报道发生率在3%~6%,随着头颅CT和磁共振成像(MRI)的应用,目前检出率国外学者报道在19%~39%〔1,2〕。本文探讨出血性脑梗死的临床特点及相关危险因素。1资料与方法1.1研究对象我院神经内科2009年1月至2011年5月住院的出血性脑梗死患者39例为病例组,血肿型8例,渗血型31例。其中男19例,女20例,年龄39~83〔平均(61.1±12.3)〕岁。选择同期住院无梗死后出血的急性脑梗死患者529例为对照组,其中男299例,女230例,年龄39~82〔平均(58.

抗凝、抗血小板药物相关性脑出血28例临床分析

目的总结抗凝、抗血小板药物引发的脑出血的治疗体会。方法回顾性分析因使用抗凝、抗血小板药物引起的28例脑出血患者的临床资料。其中华法令相关脑出血8例,阿司匹林或氯吡格雷相关脑出血20例。结果华法令引起的脑出血,入院CT显示初始出血量较多,接近手术指征,5例术前发生血肿再次扩大。2例因凝血功能无法纠正,最终死亡;3例重度残疾;3例轻度残疾。残疾病例术后1周后开始给予低分子肝素抗凝,2周后完全过渡至口服华法令,未出现再出血或血栓性事件。抗血小板药物引起的脑出血中,11例通过保守治疗好转,9例出现血肿扩大行手术减压。9例手术患者中,1例散在出血病例死于术中脑膨出,1例死于肺部感染;7例出院行康复治疗,其中4例重度残疾,3例轻度残疾。结论在抗凝、抗血小板药物相关的脑出血患者,血肿极容易扩大,需要时刻警惕病情突然变化,尽早进行纠正凝血功能的治疗,以便为后续治疗提供机会。