注射用血凝酶在抗凝血治疗患者拔牙术中的应用

目的:观察注射用血凝酶对抗凝血治疗患者拔牙创的止血效果。方法:336例需拔牙同时仍继续接受抗凝血治疗的患者,随机分为试验组与对照组各168例,试验组术前于患牙处局部软组织注射血凝酶,拔牙创口采用纱卷压迫止血,对照组直接进行拔牙术,拔牙创口采用云南白药+纱卷压迫止血。结果:试验组168例患者术后均未发生明显出血现象,有效率100%,高于对照组82.14%,经统计学分析,两者间有明显差异(P<0.01)。结论:注射用血凝酶用于抗凝血治疗患者的拔牙术中,可有效控制拔牙创口出血。

抗凝血治疗杀鼠药中毒患者的临床分析

目的对抗凝血治疗杀鼠药中毒患者的临床效果进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月至2011年12月间我院收治的杀鼠药中毒患者病例25例。对其均采用抗凝血方法进行治疗,并对患者治疗前后出凝血指标进行比较分析。结果 25例患者全部治愈,治疗前后患者的出凝血指标存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论抗凝血法对杀鼠药中毒进行治疗的临床效果显著,值得推广。

抗凝血治疗患者拔牙处理体会

目的:探讨接受抗凝血治疗的患者,在不停止抗凝治疗的同时实施拔牙术的处理方法。方法:对135例(共214颗牙)拔牙同时仍继续接受抗凝血治疗患者的资料,从术前检查与准备、术中处理、术后创口护理等方面进行了回顾性分析。结果:所有拔牙病例,术前均通过抗凝血药物调整,使凝血酶原时间控制在20s以下。术中根据创口情况分别给予缝合止血、压迫止血、明胶海绵+压迫止血处理。观察到有出血情况者外加缝合止血,取得良好效果。结论:对凝血酶原时间PT值(Quick)少于20s的患者,在不停止抗凝血治疗下,限制每次拔牙数目、谨慎进行拔牙操作,同时术后创口采取完善的缝合、加压等局部止血措施,可有效避免大出血等并发症。

两种凝血材料对抗凝血治疗患者止血效果的比较观察

目的探讨抗凝血治疗患者拔牙术后使用两种不同凝血材料止血效果差异。方法选取长期服用抗凝药物(时间超过6个月)在本院2017年1月-2017年12月拔牙的患者88例,根据随机数字表法分为A组和B组各44例,两组患者均长期服用华法林,A组在拔牙后采用胶原蛋白海绵填塞牙槽并缝合,B组在拔牙后采用明胶海绵填塞牙槽并缝合,观察两组患者采用不同凝血材料术后的止血效果。结果A组患者使用胶原蛋白海绵填塞牙槽可以快速止血,止血效果明显优于B组,两组比较差异明显有统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症的总发生率低于B组(P<0.05);两组患者拔牙术后恢复情况比较差异不明显(P>0.05)。结论对抗凝血患者拔牙术后使用胶原蛋白海绵凝血效果好。

心房颤动或心房扑动引发心源性卒中后抗凝血治疗分析

目的:探讨心房颤动或心房扑动引发心源性卒中后抗凝血治疗方法。方法:分析200例心房颤动或心房扑动引发脑卒中患者的抗凝血治疗资料。结果:52%的患者接受至少1次剂量的华法林,接受华法林与接受阿司匹林者相比,接受华法林者出血转换率较低(P=0.03);16例患者在出院3个月内再次因卒中住院。结论:华法林是心房颤动或心房扑动卒中高风险患者的重要预防药物,不增加不良事件发生率。

外科药师参与骨科围手术期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗管理的临床研究

目的探讨临床药师参与骨科围手术期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗并实施药学服务的方法。方法外科临床药师团队根据国内外指南和临床治疗经验,建立骨科围手术期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗路径,并介绍3例基于上述治疗路径开展临床药学服务的典型案例。结果基于指南并结合疾病特点建立的药物治疗路径,有利于规范骨科围手术期下肢深静脉血栓形成的抗凝治疗,提升医疗质量安全。结论该路径是外科临床药师对骨科围手术期下肢深静脉血栓形成患者开展有针对性药学服务的有效模式,可供外科药师同行参考。

抗凝血与抗血小板治疗老年患者拔牙的临床研究

目的:观察抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年患者拔牙术后出血及拔牙创的愈合,评价拔牙术后明胶海绵加缝合创口的止血效果。方法:老年患者分为抗凝血治疗需要拔牙组、抗血小板治疗需要拔牙组和随机选择需要拔牙的老年患者作正常对照。抗凝血治疗组拔牙前均进行凝血酶原时间国际标准化率检测。三组均采用局部纱布压迫止血,比较拔牙术后出血情况,拔牙术后出血的病人采用局部明胶海绵加缝合创口处理。结果:抗凝血治疗与其他2组出血有显著性差异,3组均未出现局部不可控制的出血;3组创口愈合没有明显差别。结论:接受抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年病人,在不停药和不减少药物剂量的情况下可以行拔牙术,明胶海绵加上局部缝合可达到止血目的。

两种凝血材料对抗凝血治疗患者止血效果的比较观察

目的比较两种凝血材料,在抗凝血治疗患者拔牙术后的凝血效果。方法采用分组实验方法,将口服抗凝血药物患者随机分为A、B组,A组在拔牙术后使用纯度较高的胶原蛋白海绵植入牙槽窝内,缝合创口。B组拔牙后植入明胶海绵并缝合。分别对两组患者的术后凝血时间,术后出血做随访记录。依据结果比较两种凝血材料对止血效果的影响。结果在拔牙窝中充填胶原蛋白凝血材料可以有效地促进血凝块形成,缩短凝血时间,迅速止血,且A组凝血时间明显较B组少(P<0.05)。结论胶原蛋白海绵凝血材料对抗凝血治疗患者拔牙术后凝血有明显效果,并且胶原蛋白含量高对促进凝血有明显优势。

STA无痛麻醉仪结合超声骨刀在抗凝血治疗老年人残根拔除术中的应用

目的探讨STA无痛麻醉仪结合超声骨刀用于长期抗凝血药物治疗老年人残根拔除的临床效果。方法选取2018年6月至2019年9月在浙江医院行残根拔出的老年患者60例,其中30例采用STA无痛麻醉结合超声骨刀行微创拔牙(观察组),另30例采用传统卡局式注射器麻醉配合高速涡轮机与牙挺拔牙(对照组)。比较两组患者麻醉及拔牙过程中的VAS疼痛评分和麻醉前、麻醉后30 s、拔牙开始5 min、拔牙后30 min的血压和心率,以及拔牙时间、术中出血量、术后30 min的止血情况。组间计量的比较采用秩和检验、重复测量方差分析及t检验,率的比较采用χ~2检验。结果两组患者残根均完整拔除。观察组麻醉VAS评分明显低于对照组(z=-2.462,P<0.05),拔牙VAS评分的差异无统计学意义(z=-1.802,P>0.05)。两组患者各时点收缩压、舒张压及心率的差异均无统计学意义(F=2.500、0.014、3.001,均P>0.05),但观察组拔牙时间及术中出血量均明少于对照组(t=2.553、-6.368,P<0.05或0.01)。两组患者拔牙30 min后,观察组止血效果亦明显优于对照组(χ2=5.450,P<0.05)。结论对于长期抗凝血治疗的老年人,采用STA无痛麻醉仪配合超声骨刀进行拔牙术,可明显减轻术中疼痛程度和血压波动,且术中、术后止血情况良好。

育龄女性人工机械瓣膜替换术后抗凝治疗随访

作者对６５例年龄在１７～４５岁的育龄女性人工机械瓣膜替换术后抗凝治疗进行了随访。随访时间为１～１４年。通过对本组病例的随访观察认为，只要患者术后心功能恢复良好，选用的机械瓣膜口径够大，以及妊娠期间将华法林的用量减少，妊娠分娩也并非禁忌。另外，减少抗凝药物的用量，也可以防止该年龄段的女性月经期经血量过多及脑出血的发生。本文还对感染性心内膜炎的患者抗凝药物的用量进行了论述。

口服抗凝剂患者拔牙创缝合止血效果的观察

目的观察缝合拔牙创对口服抗凝剂患者拔牙后的止血效果。方法选择正在接受口服抗凝剂治疗且需要拔牙的患者43例,术前调整抗凝剂的抗凝强度即国际标准化比率(international normalized ratio,INR)值在2.0～3.0,随机分成两组,23例拔牙后水平褥式缝合两侧牙龈止血(缝合组),20例拔牙后不缝合(未缝合组)。31例未服用抗凝剂患者作为对照组,拔牙后不缝合创口。拔牙后均咬纱球压迫止血30 min。结果缝合组术后出血1例,出血发生率为4.35%(1/23);未缝合组术后出血6例,出血发生率为30.00%(6/20);对照组术后出血2例,出血发生率为6.45%(2/31)。3组患者出血发生率差异具有统计学意义(χ2=8.218,P=0.016);对照组与缝合组比较,差异无统计学意义(χ2=0.111,P=0.739);未缝合组与缝合组(χ2=5.165,P=0.023)、对照组(χ2=5.097,P=0.024)比较,差异均有统计学意义。结论正接受口服抗凝剂治疗的患者,调整INR值在2.0～3.0,在不停止抗凝治疗情况下,采取缝合拔牙创口措施,可有效避免拔牙后出血。

育龄期女性心脏机械瓣置换术后华法林抗凝治疗的初步经验

心脏机械瓣膜置换术后抗凝血治疗伴随终生,华法林因其确切的抗凝血效果及安全性成为手术后唯一长期应用的口服抗凝血药。临床医生虽然已经积累了一定的经验,但因华法林固有的局限性使其在临床应用60余年之后仍然没有完全掌握其用药规律,也没有精确的客观监测指标。

2008—2010年南京军区南京总医院口服抗血小板药和抗凝血药应用分析

目的:分析我院3年口服抗血小板药和抗凝血药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院药库管理系统,调出2008—2010年口服抗血小板药和抗凝血药利用相关数据,通过医院PASS系统,收集2008—2010年出院患者用药分布情况;采用药物流行病学中的药物利用研究法,将统计数据进行用药频度(DDDs)、金额、限定日费用(DDC)排序和B/A分析。结果:DDDs阿司匹林排序第1位,金额排序首位是氯吡格雷,阿司匹林DDC值最低,利伐沙班DDC值最高,阿司匹林、双嘧达莫和华法林B/A值超过1。结论:口服抗凝血药3年来走势总体没有显著变化,但利伐沙班的引进使销售金额排序产生了波动。住院患者用药适应证、用法与用量基本符合国家卫生部和中华医学会的各种指南及药物说明书规定。

抗凝血杀鼠药中毒20例诊治体会

目的探讨抗凝血杀鼠药中毒患者的临床治疗效果。方法选取2012年1月—2014年12月期间我院收治的20例抗凝血杀鼠药中毒患者,采用抗凝血法对患者进行治疗,对比患者治疗前后的凝血功能。结果本组患者全部治愈,患者治疗后的出凝血指标相对治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗凝血法对抗凝血杀鼠药中毒患者的临床治疗效果显著,值得推广应用。

经导管主动脉瓣置换术后抗栓治疗的现状

退行性主动脉瓣狭窄是最常见的瓣膜性心脏病,在老年患者中发生率2.5%~7%^([1]),经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)日益成为代替外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)治疗重度症状性主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的常用方法。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛58例疗效分析

急性冠状动脉综合征(ACS)是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上形成血栓及血管痉挛,导致冠状动脉管腔部分阻塞或完全阻塞的急性心肌缺血性疾病.