冠心病患者抗凝血酶Ⅲ抗原与活性比值的变化

本文研究冠心病患者血浆抗凝血酶Ⅲ抗原(AT-ⅢAg)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-ⅢAct)及其比值(AT-ⅢAg/Act)的变化.对象包括急性心肌梗塞23例(AMI组),不稳定心绞痛12例(UA组),稳定性心绞痛15例(SA组),健康体检者20例(对照组).结果AMI组、UA组的AT-ⅡAct较对照组降低(分别为71.5%±26.4%、62.8%±16.5%对88.2%±20.8%,P<O.05、0.01),且低于SA组;而SA组AT-ⅢAct与对照组比较无显著差异.AMI组的AT-ⅢAg高于对照组,并高于UA组.冠心病各组AT-ⅢAg/Act均升高,而以UA组、AMI组为著(P<O.01).认为冠心病患者AT-ⅢAg/Act的变化可能比AT-ⅢAct变化更具重要意义.

止凝血分子标志物在产后出血中的变化

目的 研究在产后出血中止凝血分子标志物的变化。方法 根据产后出血量分组 :出血量 5 0 0～ 80 0ml为第 1组 (2 8例 ) ;产后出血量 >80 0ml为第 2组 (11例 )。采用酶联免疫吸附法、发色底物法、免疫比浊法 ,分别检测产后出血患者及同期正常分娩对照组 (31例 )产时及产后 72h止凝血的分子标志物水平。结果 每组的产后与产时比较 ,第 1组抗凝血酶抗原 (antithrombinantigen ,AT :Ag)上升 (P <0 .0 0 5 ) ,D二聚体 (Ddimer ,D D)、纤溶酶 抗纤溶酶复合物 (plasmin antiplasmincomplex ,PAP)下降 (P均 <0 .0 5 )。产时第 1组抗凝血酶活性(antithrombinactivity ,AT :A)比对照组低 ,D D比对照组高 (P均 <0 .0 0 5 ) ;第 2组的AT :A、凝血酶 抗凝血酶复合物 (thrombin antithrombincomplex ,TAT)比对照组低 ,D D、PAP比对照组高 (P <0 .0 5 )。产后第 1组的TAT比对照组低 ,D D比对照组高 (P <0 .0 0 5 ) ;而第 2组的AT :A、TAT比对照组低 (P <0 .0 5 ,0 .0 0 5 ) ,D D比对照组高 (P <0 .0 0 5 ) ;并且产后第 2组的AT :Ag比第 1组明显低 (P <0 .0 5 )。 结论 抗凝血酶 (antithrombin ,AT)、D D。

胆固醇结石患者胆汁凝血因子及纤维蛋白与结石形成关系的研究

目的:通过研究胆囊胆固醇结石(简称胆石)患者胆石或胆囊胆汁中的纤维蛋白和凝血因子来阐明纤维蛋白在胆固醇结石形成中的作用。方法:收集胆石患者胆囊胆汁2 5份及非胆石患者胆囊胆汁15份,测定凝血酶原片段1+ 2 (F1+ 2 )、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性、纤溶酶消化前后D -二聚体及总蛋白水平。取胆石15枚,制作成石蜡切片,分别行PAS染色、纤维蛋白和因子免疫组织化学染色。结果:胆石患者胆汁中F1+ 2、抗凝血酶Ⅲ抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原含量与活性之比、D -二聚体、总蛋白和纤维蛋白含量均高于非胆石组(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;抗凝血酶Ⅲ活性却低于非胆石组(P <0 .0 5 ) ;胆石组胆汁经纤溶酶消化后D 二聚体水平显著升高(P <0 .0 1)。胆石中的蛋白提取物经纤溶酶消化后可检测到D -二聚体。胆石切片PAS染色、纤维蛋白和因子免疫组织化学染色均呈现阳性网状结构分布。结论:胆石患者的胆汁处于“血栓前”状态,成石胆汁中有大量的交联纤维蛋白生成与累积;纤维蛋白与因子参与了胆石网状结构的形成。

血浆可溶性纤维蛋白对系统性红斑狼疮患者血栓前状态诊断的意义

目的探讨敏感而简单的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血栓前状态的方法。方法测定50例活动期SLE患者血浆可溶性纤维蛋白(sFb),同时检测抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗原及活性、D二聚体水平,与50名健康对照者进行比较。结果活动期SLE患者组sFb水平为(1.70±0.23)μg/ml,明显高于对照组的(0.67±0.09)μg/ml(P<0.01)。SLE组AT-Ⅲ抗原及活性(AT-Ⅲ:Ag、AT-Ⅲ:C)低于健康对照组(P<0.01)。SLE组D二聚体的检测结果高于对照组(P<0.01)。结论活动期的SLE患者有血栓形成的倾向。测定患者的sFb水平,连同检测AT-Ⅲ抗原及活性、D二聚体能早期检测患者的血栓前状态。

新疆维吾尔族、新疆汉族和郑州汉族先天性心脏病患者心肺转流肝素化首次剂量的比较

目的探讨新疆维吾尔族、新疆汉族和郑州汉族先天性心脏病患者心肺转流肝素化剂量的差异。方法于2011年3月至2014年3月从郑州大学第五附属医院收治的郑州汉族先天性心脏病行心内直视矫治术患者100例,从武汉亚洲心脏病医院新疆医院收治的新疆维吾尔族先天性心脏病行心内直视矫治术患者200例,新疆汉族心内直视矫治术患者100例作为研究对象,根据民族差异和地区分为:新疆维吾尔族(A组)200例,新疆汉族(B组)、郑州汉族(C组)各100例。A组依据首次肝素剂量不同分为两组,分别为A1组,给予肝素400 IU/kg(n=100),A2组,给予肝素500 IU/kg(n=100)。B组、C组均给予400 IU/kg肝素。四组术前均采集抗凝静脉血测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗原含量。首次静脉注射肝素5 min后,测定并记录激活全血凝固时间(ACT)。ACT值<480 s视为肝素耐药。400 s<ACT<480 s时追加首次肝素剂量的一半;ACT<400 s时追加首剂全量,复查ACT>480 s方可转机。追加剂量仍然耐药(ACT<480 s)时输入新鲜冰冻血浆。记录肝素耐药比例、肝素化达标剂量(IU/kg)。结果术前AT-Ⅲ抗原含量测定,A1、A2组显著低于B、C两组(P<0.05)。首次注射肝素后,A1组17例(17.0%)ACT<480 s,其中11例(11.0%)ACT<400 s,肝素耐药比例明显高于其他三组,肝素化达标剂量明显高于B、C两组(P<0.05)。A2、B、C组肝素耐药比例差异无统计学意义,但A2组肝素化达标剂量明显高于其他三组(P<0.05)。结论新疆维吾尔族先天性心脏病患者发生肝素耐药性高于新疆汉族和郑州汉族患者,建议首次注射肝素化治疗时可调高剂量。