脑出血后凝血酶的作用与抗凝血酶治疗

文章介绍了凝血酶的结构、其在中枢神经系统产生和代谢特征、在脑出血后脑水肿形成中的重要作用及其可能机制,内源性和外源性凝血酶抑制剂,脑出血抗凝血酶治疗用药的初步临床试验结果。随着凝血酶在脑出血后作用研究的深入,抗凝血酶治疗可能是防治出血性脑损伤最有希望的措施之一。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者接受过量抗血小板和抗凝血酶治疗

背景：有效的药物治疗在于要对适宜的患者给予循证药物，而且其用量应与有关研究相同。

灯盏花素联合低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效观察

不稳定心绞痛（UAP）是临床上较为常见的疾病。往往是急性心肌梗死（AMI）和猝死的前驱信号，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征。由于国际多中心大样本的临床试验（TIMI IIIB）业已证明采用AMI的溶栓方法治疗UAP反而有增加AMI发生率的倾向，故已不主张采用，而抗凝血酶治疗由于使用方便，停药无反跳，无需血凝监测，临床上较为常用。

小剂量阿加曲班在危重型肾综合征出血热CRRT治疗中抗凝疗效观察

目的 :观察肾综合征出血热(HFRS)危重型患者采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用小剂量阿加曲班的抗凝临床效果。方法:选取采用CRRT治疗的危重型HFRS患者62例,依据使用不同的抗凝药物分两组,试验组30例使用小剂量阿加曲班,对照组32例使用低分子量肝素钙抗凝,CRRT治疗前、治疗4h、12h及CRRT结束后1h静脉采血监测APTT,观察机器管路、滤器是否在使用结束前出现凝血现象,观察CRRT结束后24h内各组患者穿刺点、组织器官出血情况。结果:两组治疗中APTT均明显延长,达到CRRT抗凝治疗要求,与CRRT治疗前比较差异有统计学意义;试验组治疗结束1hAPTT恢复基本正常,而对照组未恢复至正常,差异有统计学意义;试验组在治疗中管路和滤器凝血情况较对照组少,差异有统计学意义;试验组治疗后穿刺点出血、组织器官出血较对照组明显少,两组比较差异有统计学意义。结论:危重型HFRS患者行CRRT治疗中,小剂量阿加曲班的抗凝治疗效果较低分子肝素钙好,出血倾向较少,适用较高出血倾向的患者,是CRRT治疗中可靠的抗凝措施。

抗栓药物在合并慢性肾功能不全的急性冠状动脉综合征应用进展

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)有着紧密的联系。肾功能不全患者中大约46%并发缺血性心脏病,而50%的ACS患者患有或在病程中会出现肾功能不全。CKD患者常并发肾功能不全、肾衰竭、出血等特殊代谢状态。因此,在合并CKD的ACS患者中开展介入治疗或药物治疗受到很大限制。多年来,合并CKD的ACS患者治疗一直是临床难点,对于抗栓药物在该类患者中的应用也存在争议。在合并CKD的ACS患者中开展大规模的研究很有必要,也是当务之急。虽然抗栓药物的疗效和安全性尚有待探讨,但随着发病机制的进一步研究及新药的研发,该类患者的预后必将有所改善。

高龄急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术围术期应用比伐卢定的有效性及安全性

目的探讨高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用比伐卢定的有效性及安全性。方法选取2014年1月至2016年7月在该院行PCI治疗的136例高龄冠状动脉病变患者,将其随机分为肝素抗凝组67例和比伐卢定抗凝组69例,比较两组患者行PCI术后30 d内不良心脑血管事件(包括心因性死亡、缺血性卒中、支架内血栓和靶血管再次血运重建)和出血事件发生情况。结果肝素抗凝组和比伐卢定抗凝组术后30 d内不良心脑血管事件发生率分别为2.99%(2/67)、1.45%(1/69),二者比较,差异无统计学意义(P=0.617)。比伐卢定抗凝组出血事件发生率[5.80%(4/69)]明显低于肝素抗凝组[34.33%(23/67)],差异有统计学意义(P<0.001)。结论比伐卢定在高龄ACS患者PCI中抗凝疗效与肝素相当,但出血事件发生率明显降低,值得在临床推广应用。