多囊卵巢综合征月经周期与内分泌代谢失调

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者月经周期紊乱与内分泌代谢异常的相关性。方法 PCOS患者186例,按月经周期分成3组:月经规则组30例,月经稀发组102例,闭经组54例,正常对照组25例。分别测定身高、体质量、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮),利用稳态胰岛素评估模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定患者体质量指数(BMI),并在B超下测定双卵巢的体积及卵泡数。结果正常对照组、正常月经周期PCOS患者代谢参数(BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、HOMA-IR)明显好于月经稀发和闭经的PCOS患者(P<0.05)。性激素、卵巢体积及卵泡数在正常对照组及PCOS各组间存在明显差异(P<0.05)。结论 PCOS患者月经周期紊乱与内分泌代谢异常相关,月经周期紊乱可能是衡量内分泌代谢失调的指标之一。

异基因造血干细胞移植后的抗利尿激素分泌失调综合征

目的提高异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的认识，探讨其病因及诊疗方法。方法报道1例慢性粒细胞性白血病患者行allo-HSCT后发生SIADH的诊疗经过。结果患者在移植后第5d发生超急性移植物抗宿主病，予糖皮质激素治疗后控制．移植后第18d出现烦躁、抽搐等中枢神经系统症状，出现严重的低钠血症，并呈进行性下降，血渗透压明显下降，尿钠及尿渗透压明显升高，血渗透压小于尿渗透压，诊断SIADH，予以限制人液量，补充钠盐，及其他对症治疗后血钠有所上升，但中枢神经系统症状无好转，患者家属要求自动出院。结论allo-HSCT后SIADH罕见，起病隐匿，病情发展迅速，早期的正确诊断和治疗有利于改善其预后。

抗利尿激素分泌失调综合征临床分析

目的掌握抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的临床表现，以便早期诊断，及早明确病因，提高临床治疗水平。方法回顾性分析14例SIADH患者的临床资料，明确诊断方法及治疗措施。结果治疗6—9d，9例患者血清钠在133mmol／L以上，临床症状明显改善。3例患者血清钠为123～130mmol／L，临床症状部分改善。2例患者死于呼吸衰竭。结论早期诊断，寻找病因，及时治疗是诊治SIADH的关键。

开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理

目的 :探讨开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征 (syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone,SIADH)诊断和处理的一些相关问题。方法 :对 3例开胸手术 (1例食管癌根治手术 ,1例贲门癌根治手术 ,1例右上肺叶切除术 )后发生SIADH的临床资料进行回顾性分析。结果 :3例患者均为男性 ,平均年龄 71.4岁 (6 7.5～ 74岁 ) ;在开胸手术后第3～ 4天 ,不明原因出现精神症状 (谵妄状态 ) ,血钠 12 5～ 12 6mmol/L、尿钠 74 .9～ 10 1mmol/L、血浆渗透压 2 5 5～ 2 80mosm/kgH2 O及尿渗透压 5 4 0～ 6 95mosm/kgH2 O ;限水 80 0～ 10 0 0ml/ 2 4h 4～ 6天内血、尿钠及血、尿渗透压恢复正常 ,精神症状消失。结论 :本组开胸手术后发生SIADH均为老年人 ,常在术后第 3～ 4天左右以不明原因的精神症状为首发症状 ,根据血、尿钠及血、尿渗透压等可以明确诊断 ,通过以限水为主的治疗后可在 4～ 6天内治愈。SIADH原因可能与大型手术后应用呼吸机正压辅助呼吸、强烈精神刺激。

抗利尿激素分泌失调综合征7例分析

抗利尿激素分泌失调综合征( SIADH)是指内源性抗利尿激素( ADH)分泌异常增多,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征.可由多种原因引起.本病自 1957年首先由 Schwartz报道以来,国内也有一些个案报道.现将我院急诊 ICU 2001年 8月～ 2002年 5月收治的 7例报告如下.

X-连锁多内分泌腺病、肠病伴免疫失调综合征1例分子与临床特征研究

目的探讨1例X连锁多内分泌腺病、肠病伴免疫失调综合征(immune dysregulation,polyendocrinopathy,enteropathy,X-linked syndrome,IPEX)患儿FOXP3基因变异、蛋白表达水平、免疫表型及临床特征。方法对1例表现为早发性顽固性腹泻、自身免疫现象、内分泌功能异常、生长发育落后、IgE增高的疑似IPEX男性患儿外周血单个核细胞采用流式细胞仪检测CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞比例和FOXP3蛋白表达,PCR法进行外周血FOXP3基因扩增及测序、比对分析,排除多态性以确定致病突变。结果该患儿CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞比例较正常对照明显降低,FOXP3蛋白表达量与正常对照无显著差异。经基因分析确诊为IPEX,其FOXP3基因第8号外显子末位碱基错义突变(G>A),导致FOXP3蛋白323位氨基酸由谷氨酸替换为赖氨酸(Glu323Lys),突变基因的转录产物中除了一部分为错义突变外,还形成了多种异常拼接体,部分为缺失第8号外显子,部分同时缺失7、8号外显子,另有部分完全或部分缺失5号外显子及部分11号外显子。患儿母亲为该突变的携带者。结论通过临床、免疫学筛查、基因分析及流式细胞术,确诊1例发生FOXP3多种不同异常拼接及错义突变的IPEX患儿,为此前未报到的新发突变,对早发顽固性腹泻、湿疹、内分泌功能异常伴自身免疫现象及不明肾脏损害婴幼儿,应考虑IPEX可能并进行FOXP3基因分析以最终确诊。

肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征1例

病例男,59岁,因＂咳嗽、咳痰伴痰血10 d＂入院。患者于10 d前受凉后咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性连咳,以清晨及夜间明显,痰少,为白色泡沫痰,不易咳出,偶有痰中带血。平时饮食清淡、偏咸。无畏寒、发热,近期体重无明显减轻。本院门诊查胸片示：右下肺炎症;右下肺结节影？建议CT检查。肺部CT示：右肺下叶占位伴周围感染性病变,

多囊卵巢综合征患者肠道菌群分布特点及其与IR、内分泌代谢失调的相关性研究

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群分布特点,分析其与胰岛素抵抗(IR)、内分泌代谢失调的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月中山大学附属第八医院门诊收治的40例PCOS患者作为观察组,另选取同期月经规律的健康女性40例作为对照组,采用聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳法观察两组受检者肠道菌群的分布特征,采用Spearman法分析其与IR、内分泌代谢指标之间的相关性。结果观察组患者的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组,而雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、总胆固醇(TC)水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组受检者的肠道菌群经聚类分析后共得到OTU代表序列298个;观察组特有OTU序列48个,对照组特有OTU序列72个,两组共有OTU序列89个;Alpha多样性分析结果显示,观察组患者OTU总数、Shannon指数明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者门水平上厚壁菌门的相对丰度高于对照组,拟杆菌门的相对丰度低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者属水平上布劳特菌属、拟杆菌属和粪便杆菌属的相对丰度低于对照组,霍氏真杆菌高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,拟杆菌属与HOMA-IR、T、LH、TG呈正相关(r=0.275、0.285、0.226、0.218,P<0.05),与E2、TC呈负相关(r=-0.271、-0.263,P均<0.05);粪便杆菌属与E2、TC呈正相关(r=0.234、0.276,P<0.05),与HOMA-IR、T、LH、TG呈负相关(r=-0.326、-0.179、-0.315、-0.229,P<0.05)。结论PCOS患者存在肠道菌失调情况,肠道菌群紊乱可能会加剧PCOS患者IR和内分泌代谢失调。

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌1例报告

1临床资料 患者女,48岁,因"发现意识不清4小时",于1998年10月18日入院.否认有高血压、糖尿病史,无毒物接触史.查体:T36.8℃,P 80次/分,R20次/分,BP14/10 Kpa,浅昏迷状态,呼吸平稳,全身皮肤无出汗、无黄染及出血点,双瞳孔等大,直径3mm,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,右肺呼吸音低,无干湿罗音,左肺正常,心律80次/分,肝脾未触及,腹水征(-),四肢肌张力低,腱反射迟钝,巴氏征(-),实验室检查:血常规,尿八项常规,肝功,肾功,血糖均正常,CSF常规正常,但Na+110 mmol/L,血K+3.5 mmol/L,Na+124 mmol/L,CO2-CP 26mmol/L,颅脑CT示脑肿胀,初诊为昏迷待查,低钠血症,经补钠完善检查,病人神志转清,自述近两月来,经常头晕乏力,日常饮水量较多,入眠差,病前曾大量饮水,进一步检查T3、T4正常,血AVP抗病毒蛋白质8.2 μmol/LCO2-CP(》7.4 pmol/L),尿Na+34 mmol/L(》30mmol/L),这时可确立抗利尿激素分泌失调综合征(SLADH)的诊断,但胃镜正常,胸片示右肺占位,纤支镜活检送病理示肺燕麦细胞癌,因而本病的最终诊断:肺癌,SIADH.

多囊卵巢综合征月经周期与内分泌代谢失调的临床治疗效果分析

目的探讨分析多囊卵巢综合征月经周期与内分泌代谢失调的临床治疗效果。方法将我院从2015年7月至2016年10月收治的84例多囊卵巢综合征患者选取为此次研究对象,按照随机分配原则分成对照组与观察组,对照组患者应用常规药物治疗,观察组患者应用手术方式治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的月经周期以及内分泌失调情况改善明显,数据显示观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物与手术治疗均对患者有一定的治疗效果,但应用手术治疗患者的病情改善效果更加明显,手术治疗大大提高了治疗有效率,提高患者生活质量,值得在临床治疗中推广应用。

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发症状的纵隔小细胞癌1例

患者,男,52岁,因为头晕、乏力、恶心2 d于2017年3月6日到当地医院就诊,化验血钠115.0 mmol/L,诊断'低钠血症',给予补钠后自觉症状无明显改善,转我院,系统体格检查无阳性病征。化验血钠117.0mmol/L,血氯85.5mmol/L,血钾4.4 mmol/L,24 h尿钠699.