血清可溶性白细胞分化抗原14亚型联合动脉乳酸评估脓毒症预后的价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）联合动脉乳酸（1actate，Lac）对急诊脓毒症预后评估的价值。方法选择北京医院急诊科2012—09—2015—07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象，来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac。根据30d生存情况分为生存组（n=57）和死亡组（n=33），比较两组血清Presepsin和Lac水平。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组NT—proBNP、CRE、PaO：与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组[分别为1323．0（942．5，2304．0）VS．547．0（297．5，904．0，P〈0．05；3．5（1．7，5．8）VS．I．2（0．8，2．0），P〈0．05]。单因素及多元Logistic回归分析，发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素，其OR及95％CI分别为1．002（1．001，1．003）、2．343（1．428，3．845）。血清Presepsin和Lac的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．829、0．848，两者联合预测值的AUC为0．900。以血清Presepsin≥927．5pg／mL、Lac≥2．35mmol／L为界值（cutoff）评估不良预后有较好的效能。结论血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标，联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力。

亮氨酸的a-2-糖蛋白-1、可溶性白细胞分化抗原14亚型及降钙素原在细菌性脑膜炎及病毒性脑炎诊治中的作用

目的探讨细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)与病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿脑脊液及血清中富含亮氨酸的a-2-糖蛋白-1(leucine-rich a-glycoprotein-1,LRG1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble leukocyte differentiation antigen subtype 14,sCD14-ST)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化及临床意义。方法选取2019年9月至2021年2月郑州大学第一附属医院BM患儿和VE患儿为研究对象,将39例BM患儿设为BM组,将26例VE患儿设为VE组;同时选取同期住院13例非中枢系统感染患儿为对照组。采用酶联免疫吸附法检测脑脊液及血清中LRG1、sCD14-ST及PCT水平。比较不同时期BM与VM脑脊液及血清中LRG1、sCD14-ST及PCT水平,同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果急性期BM组血清LRG1、sCD14-ST、PCT水平高于VE组和对照组,差异有显著性(P均<0.05)。急性期BM组脑脊液中LRG1、PCT水平显著高于VE组和对照组,VE组LRG1水平显著高于对照组,差异有显著性(P均<0.05)。治疗后BM组脑脊液中PCT显著高于VE组,差异有显著性(P<0.05)。急性期血清和脑脊液中的LRG1、sCD14-ST、PCT水平诊断BM效能显示,血清、脑脊液LRG1 ROC曲线下面积最高(0.876,0.822)。急性期血清及脑脊液中LRG1、脑脊液常规及生化指标评估BM效能显示,血清LRG1 ROC曲线下面积最高(0.876),最佳诊断阈值为9.945µg/ml,灵敏度为90%,特异度为65.4%。急性期血清与脑脊液中LRG1呈显著正相关(r=0.701,P<0.05);血清与脑脊液中PCT呈显著正相关(r=0.501,P<0.05);血清与脑脊液中sCD14-ST相关关系不显著(r=0.378,P>0.05)。结论LRG1、sCD14-ST、PCT参与了BM的发病机制;血清中LRG1、sCD14-ST、PCT及脑脊液中LRG1、PCT对BM及VE具有早期鉴别诊断价值,其中血清及脑脊液中LRG1效能优于sCD14-ST及PCT;急性期血清LRG1水平显著升高提示BM可能性大。

利用HLA-DRβ1亚型同源多肽筛选类风湿关节炎相关抗原的研究

目的 :筛选与类风湿关节炎易感基因HLA DRβ1亚型同源多肽结合的抗原性蛋白。方法 :利用HLA DRβ1亚型同源多肽亲和层析柱结合类风湿关节炎患者B细胞可溶性蛋白 ,并以pH梯度洗脱获取HLA DRβ1同源多肽结合蛋白。 结果 :类风湿关节炎易感基因HLA DRβ1亚型同源多肽可高亲和力结合II型胶原、热休克蛋白 90和组蛋白等 5种抗原蛋白。 结论 :II型胶原及热休克蛋白 90可能通过与HLA DRβ1分子形成二聚体复合物参与类风湿关节炎的发病。

中国北方汉族人群强直性脊柱炎与白细胞抗原B27亚型关联性研究

目的通过对中国北方汉族人正常人群与强直性脊柱炎(AS)患者白细胞抗原B27(HLA-B27)等位基因亚型的分布进行比较分析,试图发现AS的易感基因。方法用聚合酶链反应-序列特异性引物高分辨技术(PCR-SSP)对118例HLA-B27阳性的北方汉族AS患者和150例HLA-B27阳性北方汉族正常人进行HLA-B27等位基因亚型分型。结果正常人与AS患者HLA-B27亚型分布频率不同,正常人B*2705比例最高,占49.33%(74/150);其次分别为B*2704,占40%(60/150);B*2707,占8.67%(13/150);B*2706,占2%(3/150)。AS患者B*2704比例最高,占61.02%(72/118);其次分别为B*2705,占38.98%(46/118);B*2706,占0.85%(1/118)。在AS患者中未检测到2707亚型。B*2704、B*2705、B*2706亚型均与AS有关联,其关联程度以B*2704为最强(RR=84.24,x2=70.77,P<0.01),其次为B*2705(RR=30.39,x2=36.98,P<0.01),再其次为B*2706(RR=10.77,x2=6.59,P<0.05),而B*2707与AS呈负相关(RR=0,X2=24.39,P<0.01)。结论中国北方汉族人群AS患者主要的相关性基因为B*2704和B*2705,但B*2704是中国北方汉族人发生AS的更加危险基因;HLA-B*2707可能是一种保护性基因,尚需进行更大样本和多人种的调查。

可溶性白细胞分化抗原14亚型、降钙素原及乳酸在脓毒症患儿诊断与预后评估中的价值

目的分析可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及动脉血乳酸水平在脓毒症患儿诊断与预后评估中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的脓毒症患儿85例,根据脓毒症严重情况分为脓毒症组(47例)和脓毒症休克组(38例),另选体检健康者40例设为健康组。检测并比较三组的血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平以及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。根据脓毒症患儿住院28d病情转归情况分为死亡组(18例)与存活组(67例),比较两组的血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分;采用Pearson法分析脓毒症患儿血清Presepsin、PCT及动脉血乳酸水平与SOFA评分的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价Presepsin、PCT、乳酸各指标的诊断价值。结果脓毒症休克组血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分明显高于脓毒症组和健康组(P<0.05),且脓毒症组明显高于健康组,差异均有显著性(P<0.05)。死亡组血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平与SOFA评分均呈正相关关系(r=0.742、0.734、0.676,P<0.05)。Presepsin、PCT、乳酸诊断脓毒症的AUC分别为0.917、0.889、0.826。结论血清Presepsin、PCT及动脉血乳酸水平变化与脓毒症患儿病情严重程度与预后密切相关,可作为脓毒症的临床诊断指标,且Presepsin的诊断效能最优,对脓毒症患儿病情判断和预后评估具有一定的价值。

可溶性白细胞分化抗原CD14亚型、Toll样受体4诊断急性胰腺炎并发肾损伤的临床价值

目的分析可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(Presepsin)、Toll样受体4(TLR4)在急性胰腺炎(AP)病人中的水平及评估肾损伤发生风险的价值。方法2020年6月~2021年12月我院AP病人132例为AP组,同期健康体检者66例为对照组。AP组与对照组均检测血清Presepsin、TLR4水平,采用Spearman相关系数分析AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度的相关性。分析AP组发生肾损伤的影响因素及Presepsin、TLR4水平对肾损伤发生风险的交互作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Presepsin、TLR4预测AP组发生肾损伤的价值并进行决策曲线、临床影响曲线验证。结果AP组血清Presepsin、TLR4水平高于对照组(P<0.05);AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度均呈正相关关系(r_(1)=0.794,P_(1)<0.001;r_(2)=0.835,P_(2)<0.001);血清Presepsin、TLR4水平是AP病人发生肾损伤的影响因素(P<0.05);血清Presepsin、TLR4对AP病人发生肾损伤存在协同作用,协同效应为二者单独存在产生效应之和的1.095倍(SI=1.095);血清Presepsin>1021.88 ng/L、TLR4>31.85 ng/ml时AP病人发生肾损伤风险较高,联合检测的AUC值为0.851;在阈值0.12~0.78范围内,Presepsin、TLR4联合评估AP病人发生肾损伤净受益率优于单独检测,在各阈值概率下,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数在阈值概率为0.51时,两者基本达到一致。结论AP发生后血清Presepsin、TLR4水平随病情程度加重而异常升高,血清Presepsin、TLR4高水平表达是AP病人发生肾损伤的独立危险因素,且二者对肾损伤发生存在协同作用,通过联合检测其水平评估肾损伤发生风险具有较高价值。

南京地区肝病患者丙型肝炎病毒基因型与乙型肝炎病毒亚型分布

目的:了解南京地区丙型肝炎病毒(HCV) 感染及乙型肝炎病毒(HBV) 抗原亚型分布情况。方法:对1993 ～1995 年住院肝病患者2 157 例,应用RT- PCR、HCV 进行基因型、阳性克隆序列分析及HBV亚型的检测。结果:HCVRNA 阳性率为8.7 % 。对100 例HCV 基因型分析:Ⅱ型占91% ,Ⅲ型占6% 。HBV亚型分析:adr 占55.6% ,adw 占38.4% 。2 例HCV 阳性克隆均为Ⅲ型,与日本株(HC- J5 、HC-J6)密切相关。结论:中国南京的HCV可能是近代从日本传入的,HBV亚型以adr、adw

禽流感病毒抗原超滤浓缩重要参数的动态变化

采用世界先进的切向流超滤浓缩技术,对禽流感病毒(H9N2亚型)超滤浓缩成倍体积,测定血凝价HA和半数感染量EID50。结果HA成倍增加,废液HA呈阴性,病毒回收率达100%;受宿主鸡胚系统的影响,EID50与病毒量之间不是简单的直线关系,但病毒的活性不受影响。结果表明,所用超滤系统适用于禽流感病毒抗原的浓缩。

sCD14-ST联合IL-6对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值

目的探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)联合白细胞介素-6(IL-6)对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年4月该院收治的55例细菌性呼吸道感染患儿作为观察组,另选取同期在该院健康体检的55例儿童作为对照组。检测并比较两组sCD14-ST、IL-6水平,采用Pearson相关分析细菌性呼吸道感染患儿sCD14-ST水平与IL-6水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析儿童发生细菌性呼吸道感染的危险因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清sCD14-ST、IL-6对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。结果观察组血清sCD14-ST、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,细菌性呼吸道感染患儿血清sCD14-ST水平与IL-6水平呈正相关(r=0.422,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。2项指标联合诊断儿童发生细菌性呼吸道感染的曲线下面积为0.887(95%CI:0.741~0.975),灵敏度为90.91%,特异度为80.00%。结论sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素,2项指标联合检测能提高对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。

儿童急性呼吸道感染者PA、PSP、CD64、sCD14-ST的变化及其诊断价值

目的 探讨儿童急性呼吸道感染者血前白蛋白(PA)、血清胰石蛋白(PSP)、免疫球蛋白G Fc段受体I(CD64)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的变化及其临床诊断价值。方法 回顾性选取2019年9月至2023年3月眉山市四所医院收治的498例儿童急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例和非细菌感染组266例;另选取同期体检的健康儿童506例作为对照组。检测所有儿童的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数。比较三组儿童的临床资料,同时比较研究组和对照组以及细菌感染组和非细菌感染组患儿的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 研究组患儿的血清PA水平明显低于对照组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿的血清PA水平明显低于非细菌感染组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC获得血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测诊断儿童急性呼吸道感染患儿的AUC分别为0.885、0.780、0.818、0.848、0.934。其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20%,81.40%,诊断价值均较高。结论 儿童急性呼吸道感染者血清PA水平呈低表达,血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且细菌感染较非细菌感染的儿童急性呼吸道感染患儿血清PA水平降低,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平和CD64指数则升高;联合检测血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断儿童急性呼吸道感染。

重症脓毒症患者血清HBP和Presepsin水平对其急性肾损伤的预测

目的研究重症脓毒症患者血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,Presepsin)水平对其急性肾损伤的预测效能。方法选择我院2022年9月至2023年9月诊断并进行治疗的120例重症脓毒症患者作为研究对象,依据《全球肾脏病预后组织急性肾损伤临床实践指南(2012)》相关标准,发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者35例,非AKI患者85例。比较两组患者的血清HBP和Presepsin表达水平之间的差异,研究血清HBP和Presepsin联合检测对急性损伤的诊断效能。结果AKI组患者的HBP和Presepsin显著高于非AKI组(P<0.05);两组患者的心率、机械通气时间、ICU入住时间、收缩压、舒张压、平均动脉压、APACHEII、SOFA之间的差异无统计学意义(P>0.05),AKI组患者的中心静脉压、血肌酐、尿素氮、血乳酸显著高于非AKI组(P<0.05),较高的HBP、Presepsin、中心静脉压、血肌酐、尿素氮、血乳酸均是造成患者急性肾损伤的危险因素,血清HBP和Presepsin联合检测对急性肾损伤的预测灵敏度显著高于单独检测,通过ROC曲线分析,血清HBP和Presepsin联合检测对急性肾损伤的预测的曲线下面积显著高于单独检测,通过截断值分析,针对重症脓毒症患者而言,其合并急性肾损伤,其血清HBP和Presepsin分别为281.12ng/mL,1255.99pg/mL。结论重症脓毒症患者血清HBP和Presepsin表达水平对其急性肾损伤的预测具有显著的临床意义,可作为临床判定的重要依据。

重症监护室脓毒性休克患者血清可溶性白细胞分化抗原14亚型、白细胞介素10、内毒素变化与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分及预后关系

目的探讨重症监护室(ICU)中脓毒性休克患者血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素10(IL-10)、内毒素变化与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系。方法选取南京医科大学附属苏州医院自2020年7月至2023年12月收治的150例ICU中脓毒性休克患者为研究对象。根据APACHEⅡ评分将患者分为高危组(n=35,总评分>20分)、中危组(n=87,总评分15~20分)及低危组(总评分<15分,n=28)。根据其入院后28 d的存活情况将患者分为预后良好组(生存,n=117)和预后不良组(死亡,n=33)。比较各组患者的临床资料,分析血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与APACHEⅡ评分的相关性及预后相关影响因素。结果低危组患者入院当天的血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平均低于中危组和高危组,且中危组低于高危组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与ICU中脓毒性休克患者APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.669、0.687、0.674,P<0.05)。预后良好组患者的年龄≥60岁比例、真菌感染患者的比例、APACHEⅡ评分,以及入院当天的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、真菌感染及APACHEⅡ评分≥中位数水平,以及高水平的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素均为ICU中脓毒性休克患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论sCD14-ST、IL-10和内毒素水平与患者APACHEⅡ评分均呈正相关,高水平的sCD14-ST、IL-10及内毒素可能增加ICU中脓毒性休克患者预后不良风险,临床可通过检测这3个指标水平变化预测患者预后。

CXC类趋化因子配体5 可溶性白细胞分化抗原14亚型 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子-2在急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中的表达及意义

目的 分析CXC类趋化因子配体5(CXCl-5)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)在急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中的表达及意义。方法 选取2020年7月-2021年7月湖州市中心医院收治的55例急性细菌性脑膜炎患儿为观察组,另选取同期在院进行健康体检的健康儿童45例为对照组。检测对照组血液及观察组血液、脑脊液中CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2水平。分析CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2在急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中表达及对急性细菌性脑膜炎的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组血清、脑脊液中CXCl-5(36.88±11.23 vs. 50.27±5.38 vs. 67.55±20.37)ng/L、sCD14-ST(2.86±0.23 vs. 3.32±0.33 vs. 4.01±1.35)pg/ml、IGF-1(70.96±20.78 vs. 101.69±31.77 vs. 122.36±39.21)mg/L、IGF-2(65.37±18.65 vs. 102.33±27.88 vs. 121.58±37.69)mg/L水平较高(P<0.05);与观察组患儿血清相比,患儿脑脊液中CXCl-5(50.27±5.38 vs. 67.55±20.37)ng/L、sCD14-ST(3.32±0.33 vs. 4.01±1.35)pg/ml、IGF-1(101.69±31.77 vs. 122.36±39.21)mg/L、IGF-2(102.33±27.88 vs. 121.58±37.69)mg/L水平较高(P<0.05)。logistic回归分析显示CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2水平升高是急性细菌性脑膜炎发生的影响因素。ROC曲线显示,4项联合对急性细菌性脑膜炎的诊断价值高于CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2单项诊断(AUC=0.843、0.747、0.702、0.660、0.765),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2表达较高,CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2联合对急性细菌性脑膜炎的诊断价值较高。

血清sCD14-ST和PCT对脓毒症患儿感染病原体的诊断价值

目的:探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)和降钙素原(PCT)对脓毒症患儿不同类型病原菌感染的诊断价值。方法:收集2019年1月至2021年5月南京医科大学附属儿童医院收治的脓毒症患儿98例(脓毒症组),所有病例均符合“脓毒症3.0”诊断标准。根据血培养结果分为革兰阳性球菌组(G^(+)组)、革兰阴性杆菌组(G^(-)组)和血培养阴性组,同时选取90例同期健康体检儿童作为对照组。结果:与对照组儿童相比,脓毒症组患儿血清中sCD14-ST和PCT呈现高表达(P<0.05),且血培养阳性的脓毒症患儿血清中sCD14-ST和PCT的含量均高于血培养阴性患儿(P<0.05)。此外,sCD14-ST对脓毒症患儿血培养阳性的预测价值高于PCT,而PCT对鉴别脓毒症患儿感染G^(+)菌或G^(-)菌的临床预测价值高于sCD14-ST。结论:血清sCD14-ST含量对脓毒症患儿血培养阳性的早期预测价值高于PCT,而PCT对血培养阳性的脓毒症患儿病原菌的感染种类有鉴别价值,表明sCD14-ST和PCT联合检测对脓毒症患儿病原学的诊断具有预测价值。

PCT和PSPN对急性髓系白血病化疗期间发热性中性粒细胞减少症患者细菌感染的鉴别价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble cell differentiation antigen 14,sCD14,又称presepsin,PSPN)对急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)化疗期间发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)患者细菌感染的鉴别价值。方法:纳入2018年07月至2022年02月期间在我院接受化疗且出现FN的121例AML患者,分为非细菌感染组化疗期间发生FN且发热原因不明(细菌培养阴性,无临床迹象表明存在感染)与细菌感染组菌血症(血培养阳性)和局部感染(血培养阴性,细菌培养提示局部感染)。通过酶联免疫吸附试验试剂盒检测FN发病第1至3天血浆PCT和PSPN水平。结果:与非细菌感染组相比,细菌感染组患者FN发病第1至3天的PCT和PSPN水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。第1、2、3天的PCT水平鉴别FN细菌感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.882、0.737、0.715,而PSPN诊断AUC分别为0.799、0.729、0.703。此外,PCT和PSPN联用可进一步提高对FN细菌感染诊断的AUC值(0.892、0.808、0.763)。发病第1天PCT≥2.02 ng/mL或者PSPN≥2.40μg/L,FN细菌感染风险显著增加(P<0.05);校正混杂因素后,当PSPN≥2.91μg/L时,AML患者FN细菌感染风险增加2.177~2.624倍(P<0.05)。Spearman相关性分析显示PCT与细菌性脓毒症患者序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)呈正相关(P<0.001),PSPN值与SOFA评分无显著相关性(P>0.05)。结论:PCT较PSPN在区分FN细菌感染性病因和非感染病因方面准确性更高,其浓度与细菌性脓毒症的严重程度有关;二者联用能进一步提高PCT对FN细菌感染的诊断效能。

Presepsin在儿童脓毒症诊断和预后评估中的价值

脓毒症是目前急危重症病死率较高的疾病之一,对其早期识别、早期干预可在一定程度上改善不良终点事件的发生,降低病死率。降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)作为经典的脓毒症生物标志物,在脓毒症的早期识别和预后风险评估中存在一定的局限性。可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)作为近年新发现的生物标志物,其在脓毒症的诊断和预后评估方面有着较好的应用前景。本文就Presepsin对儿童脓毒症诊断及预后评估中的价值进行综述,以期开展更多的研究指导其应用于临床。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清sCD14-ST、ACTA表达与病情及预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者血清中可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、激活素A(ACTA)的表达以及与患者病情及预后的相关性。方法选取2019年1月—2023年3月海军军医大学第一附属医院老年科治疗老年CHF合并PI患者98例为研究对象(PI组),根据PI的严重程度将其分为轻度亚组(n=41)、中度亚组(n=32)、重度亚组(n=25);再根据患者出院28 d的生存情况,将其分为生存亚组(n=66)和死亡亚组(n=32);另选取同期与PI组临床基本资料一致的未合并PI的老年CHF患者98例作为对照(非PI组)。比较各组血清sCD14-ST、ACTA表达水平;多因素Logistic回归分析老年CHF合并PI患者预后的影响因素;ROC曲线分析血清sCD14-ST、ACTA水平对老年CHF合并PI患者预后的预测价值。结果与非PI组比较,PI组血清sCD14-ST、ACTA水平升高(t/P=34.065/<0.001、38.096/<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平依次升高(F/P=130.716/<0.001、152.476/<0.001)。死亡亚组患者心功能Ⅳ级比例、sCD14-ST、ACTA水平高于生存亚组[χ^(2)(t)/P=13.399/0.001、7.867/<0.001、7.297/<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、sCD14-ST高、ACTA高是老年CHF合并PI患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.723(1.355~5.471)、3.154(1.626~6.117)、3.425(1.678~6.990)]。血清sCD14-ST、ACTA及二者联合预测老年CHF合并PI患者预后的AUC分别为0.898、0.893、0.964,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.281/0.023、2.882/0.004)。结论老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平显著升高,随着病情严重程度依次显著升高,在死亡亚组中的表达水平显著高于生存亚组,二者联合对老年CHF合并PI患者预后具有较高的预测价值。

脑脊液Presepsin、sTREM-1水平与颅脑术后继发颅内感染患者病情严重程度及预后关系研究

目的 分析颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)表达水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取贵阳市第二人民医院神经外科2019年4月-2023年4月收治的246例接受颅脑手术患者,根据术后1个月内是否继发颅内感染分为感染组和未感染组,经过抗感染治疗后,分为治愈组和未治愈组;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平;采用Spearman相关分析脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分的相关性;采用Logistic回归分析影响继发颅内感染患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液Presepsin和sTREM-1对继发颅内感染患者预后的预测价值。结果 感染组与未感染组GCS评分、术后临床症状、白细胞计数(WBC)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)之间比较差异有统计学意义(P<0.05);与未感染组相比,感染组脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平与GCS评分呈负相关(r=-0.696,P <0.001;r=-0.658,P <0.001);治愈组与未治愈组相比,CRP、Presepsin、sTREM-1之间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,CRP、Presepsin、sTREM-1是术后颅内感染患者预后的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平联合预测术后颅内感染患者预后的价值较单一指标价值更高(P<0.05)。结论 颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平显著升高,且与患者病情严重程度相关,两者可作为术后继发颅内感染患者预后预测的生物学指标。

DCO技术对急诊腹部创伤患者凝血功能、外周血sCD14-T/mCD14水平及临床结局的影响

目的探讨损伤控制性手术(DCO)对急诊腹部创伤患者凝血功能、临床结局的影响,并分析其对外周血可溶性白细胞分化抗原14分子亚型(sCD14-T)/膜结合白细胞分化抗原14(mCD14)水平的影响。方法选取2019年1月—2023年1月本院收治的102例急诊腹部创伤患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组予以常规急救措施治疗,观察组予以DCO技术治疗。比较两组手术相关指标、临床结局及治疗前后急性生理学评分(APS)、慢性疾病评分(CPS)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)、生理指标(pH值、体温、血氧饱和度)。比较两组治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]及外周血sCD14-T/mCD14水平。结果观察组手术相关指标、临床结局改善程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗后APS、CPS、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05);观察组pH值、体温、血氧饱和度治疗前后差值大于对照组(P<0.05);观察组治疗后PT、APTT、D-D、sCD14-T水平低于对照组,FIB、mCD14水平高于对照组(P<0.05)。结论DCO应用于急诊腹部创伤患者可降低不良事件发生率,改善生理功能、凝血功能,同时首次证实可调节sCD14-T/mCD14水平,抑制炎性反应,改善临床结局。

血清s CD14-ST与感染性休克老年患者心肌抑制的相关性

目的探究血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(s CD14-ST)与感染性休克老年患者心肌抑制的相关性。方法分析90例感染性休克老年患者的临床资料,依据患者是否发生心肌抑制将其分为心肌抑制组(n=39)和非心肌抑制组(n=51)。对感染性休克老年患者发生心肌抑制的相关因素进行单因素和Logistic多因素分析,并对s CD14-ST、C-反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)对染性休克老年患者发生心肌抑制预测价值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果两组序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、心脏指数(CI)、心功能指数(CFI)、中心静脉压(CVP)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩力指数(d Pmax)、SCD14-ST、CRP、BNF、肿瘤坏死因子(TNF)-α、心肌肌钙蛋白(c Tn) I、PCT差异均有统计学意义(均P<0. 05)。s CD14-ST升高、CRP升高、BNP升高、PCT升高是感染性休克老年患者发生心肌抑制的危险因素(P<0. 05)。s CD14-ST预测感染性休克老年患者发生心肌抑制的ROC曲线下面积(AUC)为0. 909,当其截断值为672. 5μg/L时其敏感度和特异度分别为80. 0%和96. 7%,预测价值高于CRP、BNP、PCT。结论血清s CD14-ST升高能够预测感染性休克老年患者发生心肌抑制,但并不是独立预测因子,血清s CD14-ST、CRP、BNP与PCT联合检测能有效提高对心肌抑制的预测能力。