人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征15例

背景:骨髓增生异常综合征是一组异质性的髓系肿瘤,易向白血病转化。异基因造血干细胞移植为治愈该病提供了可能性。目的:通过观察人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征患者的反应,评价该方法的疗效和安全性。方法:15例骨髓增生异常综合征患者均接受人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植,预处理方案包括阿糖胞苷、白消安、氟达拉滨及甲基环己亚硝脲。移植后给予抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等预防移植物抗宿主病。结果与结论:15例患者中有14例移植后造血完全重建,中性粒细胞≥0.5×109L-1的中位时间为移植后16d,血小板≥20×109L-1的中位时间为移植后20d;1例患者植入失败,后接受二次移植,于移植后+14d获造血重建。随访14(1～36)个月,1例死于肺部感染;1例于移植后12个月复发,经供者淋巴细胞输注及化疗获完全缓解;累积存活率为93.3%。8例患者在移植后出现急性移植物抗宿主病,发生率为57.1%;2例经免疫抑制剂治疗后病情得以控制,6例发生慢性移植物抗宿主病。结果表明,造血干细胞移植是治疗骨髓增生异常综合征的有效方法,可使多数患者得以长期生存。

有温抗体的病人作预防性供者抗原配型血液:输血管理的一步骤

背景 有自身温抗体的病人由于存在同种抗体,具有迟发性溶血输血反应的高危险性,为保证输血的血液安全,避免一些病例的吸附研究,提倡对温抗体病人提供预防性供者抗原配型血液。设计与方法 连续20例有自身温抗体(1999年1月至2000年2月)长期接受红细胞输注的病人进入本研究。,使用的方案是:证实温抗体血清学一致性;鉴定同种抗体;检测全抗体表型(例如 C,E,c,e,K,Jka,Jkb,Fya,Fyb,S和s);

人血小板抗原配型对降低准备强度同种外周血祖细胞移植成功的影响

背景老年病人作同种移植需要降低准备强度。由于降低准备强度，宿主和供者型免疫反应可能影响移植后早期的临床指标，这时正处于源于供者反应的稍后期，HLA系统的不匹配会损害移植的预后。供者和受者的血小板抗原(HPAs)不匹配也可能会因次要的组织相容性抗原而影响移植成功，因此这可引起移植受者的移植物抗宿主病(GVHD)或移植物排斥和由于血小板(PLT)抗体的产生而抑制血小板生成的风险。

Rh抗原配型输血的临床应用情况及效果

探究分析Rh抗原配型输血的临床应用情况及效果。方法 择取我院2021年8月至2022年9月,我院收治的大量出血者80例为研究对象,在出血后需要为患者实现快速输血,在输血过程中,需要选择合适的输血方式,其中选择Rh抗原配型输血的患者40例,设定为1组,另外选择常规输血方式的患者40例,设定为2组,对1、2组患者的不良反应发生的情况和不规则抗体的结果进行比较,实现对Rh抗原配型输血的临床应用情况及效果的评价与分析。结果 经过输血后组间患者的症状均有所改善。2组患者的不良反应发生情况进行比较:其中1组患者出现不良反应的有1例,比例为2.5%,2组有4例,比例为10%,1、2两组进行比较,发现组间差异相对显著(P<0.05);除此之外,2组患者的不规则抗体结果进行比较:其中1组不规则抗体阳性有2例,比例为5%,2组有8例,比例为20%,经比较发现,1、2两组患者的不规则抗体的分析结果差异显著(P<0.05)。讨论 Rh抗原配型输血是临床输血中,可以选择的一种输血方式,主要是在输血之前进行Rh抗原配型,然后再根据配型结果,实现输血,能够有效提升输血的安全系数,使得输血的不良事件得到控制,同时,还有助于实现对不规则抗体的控制。所以,临床输血中,选择Rh抗原配型输血有助于提高输血的安全系数,促使输血工作能够顺利完成,保证患者的生命安全。

对眼爆炸伤行组织相容性抗原配型的角膜移植术

我院开展“角膜移植手术”已多年，但术后面临的问题仍然是：排斥反应严重影响手术成功率。对条件差、爆炸伤后的高危角膜视为禁区。现在手术技巧不断娴熟，手术器械不断改进，我们根据术前人类血细胞抗原（human leucocyte antigan，简称HIA）配型结果严格筛选供体和受体。对其双眼爆炸伤患者进行“穿透性角膜移植术”初步取得较满意的效果，现报告如下：

心脏移植中HLA-Ⅱ类抗原基因配型的实验研究

建立人类白细胞抗原 (HLA) Ⅱ型抗原 4个基因位点DRB1、DQA1、DQB1、DPB1的聚合酶链式反应 -单 -链构象多态分析 (PCR -SSCP)配型方法。实验分三部分 :1 通过预实验确定使用PCR -SSCP检测HLA -DRB1、DA1、DQB1、DPB14个位点的实验条件 ;2 使用以上方法对 1例拟行心脏移植的患者在 12 7例健康人群中进行基因位点的检测配型 ;3 对配型一致及不一致的供体和受体 ,进行体外混合淋巴细胞培养(MLC) ,以检验这种基因配型方法的可靠性。通过PCR -SSCP的检测配型 ,在 12 7例供体中 ,2例DRB1位点、2例DQA1位点、3例DQB1位点、2例DPB1位点与受体相一致。体外MLC证实与受体不一致的供、受体MLC中 ,受体淋巴细胞呈高度增殖反应 ;而与受体某一位点一致的供体 ,其MLC中受体淋巴细胞增殖反应明显降低 (P <0 0 1)。PCR -SSCP是一种快速、准确的HLA

肿瘤配型抗原检测单抗的制备及其特性研究

用贲门癌，乳腺癌，肝癌等患者术后新鲜癌组织，分别免疫ＢＡＬＢ／ｃ小鼠，取小鼠脾与培养的ＳＰ２０细胞用ＰＥＧ融合，用ＥＬＩＳＡ和免疫组化方法进行筛选，选用正常组织与异常组织反应有区别或与不同肿瘤组织反应有区别的克隆，培养瓶中培养，其上清均列为肿瘤配型抗原检测单抗，共获得１４５株。并对其特性进行了比较研究。

人类白细胞抗原配型在高致敏受者肾移植中应用

目的 探讨人类白细胞抗原 (HLA)交叉反应组 (CREGs)配型原则在肾移植高致敏受者中的应用及意义。方法 应用莱姆德细胞板通过补体依赖微量淋巴毒性试验检测受者的群体反应性抗体 (PRA) ;应用单抗干板进行供受者HLA -Ⅰ类抗原分型 ;应用微量序列特异性引物 (Micro -SSP)进行HLA -Ⅱ类基因分型 ;对 14例高致敏肾移植受者采用交叉反应组配型原则选择供者 ,观察其供受者相配情况及移植效果。结果 按交叉反应组配型原则 ,供受者HLACREGs +DR 0 ,1和 2错配 (MM)分别为 4例( 2 8% )、6例 ( 4 4% )、4例 ( 2 8% ) ,无 3～ 6错配 ;而按传统的HLA -A ,B ,DR抗原配型原则 ,其 0 ,1,2 ,3和 4MM ,分别为 1例 ( 7% )、3例 ( 2 1% )、5例 ( 3 6% )和 5例 ( 3 6% ) ,无 4～ 6MM者 ,其中 0～ 1错配仅有 4例。肾移植术后仅有 4例发生急性排斥反应 ,经OKT3治疗逆转 ,所有受者术后肾功能均恢复正常。结论 良好的HLACREGs配型 ,可以显著提高供受者相配率 ,对减少致敏受者的排斥反应 ,提高移植肾存活率具有重要的意义。

肿瘤免疫研究进展——肿瘤配型抗原研究

本文简要回顾了近期肿瘤免疫研究进展。根据免疫学理论,提出“肿瘤配型抗原”研究,并通过作者及其研究室所完成的工作,阐述该设想成立的科学依据及展望。肿瘤配型抗原研究课题的提出,可望为肿瘤学的研究开拓一个新的领域,建立起一套检测、诊断和治疗人类肿瘤新的免疫学方法。

胚胎植入前单基因遗传学检测结合HLA配型诊疗X连锁高IgM综合征1例

目的 探讨胚胎植入前单基因遗传学检测(PGT-M)基因突变结合人类白细胞抗原(HLA)配型在X连锁高IgM综合征(X-HIGM)患者临床诊疗中的应用效率及可行性。方法 应用多重PCR结合二代测序技术针对X-HIGM的致病基因CD40LG及临近区域特异性单核苷酸多态性(SNP)位点进行鉴别构建单体型,另外针对HLA-A、HLA-B、HLA-DRA、HLA-DQB1及临近区域特异性SNP位点进行鉴别构建单体型。经本中心常规促排卵、体外受精及胚胎培养,随后进行胚胎活检;对于目标基因CD40LG进行PGT-M,包括直接突变检测和间接单体型连锁分析;对于HLA采用HLA复合体中多个位点的连锁分析来选择相合的胚胎。结果 先证者男孩,临床诊断为X-HIGM,基因检测分析显示其X染色体上的CD40LG基因有1个半合子突变,c.49_59del(p.L17Hfs*28)。该基因突变会导致X-HIGM。经家系验证发现,先证者母亲在该位点存在和先证者相同的杂合变异。对该家系通过单体型连锁分析之后进行CD40LG基因检测+HLA配型双重PGT。由于先证者母亲卵巢储备不足,只获得3枚卵子,受精后养成的囊胚也只有1枚,这枚囊胚的PGT结果为整倍体+未携带CD40LG基因突变+HLA配型半相合。此枚胚胎发育出生的婴儿没有患上X-HIGM,而且他的半相合的造血干细胞成功移植给了先证者。结论 PGT-M技术在该类血液遗传病家系中不仅可以阻断基因突变垂直传递,同时HLA相合胚胎的选择也为先证者儿童的造血干细胞移植治疗提供了新的曙光。

两种配型标准在壮族肾移植患者配型中的应用效果对比

目的比较人类白细胞抗原(HLA)氨基酸残基配型(Res M)及六抗原无错配标准抗原配型(0Ag MM)标准在壮族肾移植患者配型中的应用效果。方法回顾性分析225例壮族肾移植术后患者的配型资料,按0Ag MM标准,分为0～2个抗原错配(0～2 MM)、3～4个抗原错配(3～4 MM)、5～6个抗原错配(5～6 MM),按Res M标准分为0～2个残基错配(0～2 MM)和3～4个残基错配(3～4 MM)。比较两种标准下的错配情况、患者术后急性排斥反应发生率及移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。结果 0Ag MM标准配型的3～4 MM比例高于Res M标准,而0～2 MM比例低于Res M标准(P <0. 05)。0Ag MM标准与Res M标准的0～2 MM组、3～4 MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。在0Ag MM标准下,5～6 MM组、3～4 MM组、0～2 MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率均依次降低(均P <0. 05);在Res M标准下,3～4 MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率均高于0～2 MM组(均P <0. 05)。结论与按0Ag MM标准比较,按照Res M标准进行配型能提高肾移植供-受者HLA相配的概率,但不增加移植肾急性排斥及移植肾DGF的发生,这种配型策略亦适用于我国壮族人群肾移植。

输血依赖型地中海贫血(TDT)患者临床输血中国专家共识

目前多数输血依赖型地贫(TDT)患者需长期采用“高量输血+有效去铁”治疗方式,但不同种族、民族的红细胞血型抗原频率、抗体类型等存在差异,多种因素影响或干扰TDT患者输血的安全性与有效性,且我国尚无规范的TDT患者临床输血专家共识。为了TDT患者临床输血获益最大化,中国输血协会免疫血液学专业委员会推出的《输血依赖型地中海贫血(TDT)患者临床输血中国专家共识》,强调TDT患者启动输血的时机与输血指征、输血量与输血间隔、输血前免疫血液学检测、供者血型抗原选择以及输血样本、输血信息档案和输血不良反应管理、输血与铁过载等内容的重要性,制订了符合TDT患者需求的临床输血中国专家共识。

短串联重复序列监测异基因造血干细胞移植后的植入状态及其演变过程

目的:监测和观察异基因造血干细胞移植后的植入状态及其演变过程。方法:于2003-01/2004-12在中国造血干细胞库深圳分库采集完成人类白细胞抗原配型的6对供受者标本。采用荧光标记复合扩增短串联重复序列检测技术,对6对供受者标本移植前后的系列血样进行D8S1179,D21S11,D18S51,D5S818,D13S317,D7S820,D3S1358,vWA,FGA共9个短串联重复序列位点和Amelogenin性别位点的检测,找出供受者间的差异基因,通过移植后不同时间段患者基因型的转变情况,判断供者细胞是否植入以及嵌合体类型。结果:供受者6对样本均获得满意的9个短串联重复序列位点和1个性别位点的分型结果。6对移植标本短串联重复序列差异基因由受者型向供者型转化的时间为14～23d。6对样本间存在明显差异。第3对、第5对在第14天已为供者完全嵌合状态,而第1对在第16天、第4对在第18天尚为供受者混合嵌合体。但6对样本都是一个从混合嵌合向完全嵌合发展的良好趋势。结论:①6对移植标本短串联重复序列差异基因由受者型向供者型转化的时间为14～23d,6对样本都有从混合嵌合向完全嵌合发展的良好趋势。②采用荧光标记复合扩增短串联重复序列方法可精确地测量聚合酶链反应产物的数量,描述造血干细胞的植入程度及植入的整个演变过程。

提高致敏受者肾移植成功率的临床研究——附82例报告

目的 :观察致敏受者经严格的人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)配型和交叉反应组 (crossreactivegroups,CREG)配型后行肾移植的效果 ,寻找提高致敏受者肾移植成功率的措施。方法 :对 82例致敏受者按照美国联合器官调配网络 (unitednetworkfororgansharing ,UNOS)制定的CREG配型原则进行供、受者配型筛选 ,按常规方法进行肾移植及预防排斥反应 ,酌情使用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白。结果 :移植成功率为 90 % (74 / 82 ) ,病死率为 1% (1/ 82 ) ,超急性排斥、加速排斥和急性排斥反应及移植肾功能延迟恢复分别为 3例、 5例和 2 3例 (2 8% )及 17例 (2 1% )。成功病例术后随访 12个月～ 5 8个月 ,未再发生急性排斥反应。按HLA配型原则 ,供、受者 0～ 1、 2位点错配分别为 8例 (10 % )、2 0例 (2 4 % ) ,少于CREG配型的相应位点错配 38例 (4 6 % )、 2 6例 (32 % ) ,均为P <0 0 5 ;而 3～ 4位点错配则HLA配型高于CREG配型 ,分别为 5 4例 (6 9% )、 2 6例 (32 % ) ,P <0 0 5。中、重度致敏受者术后超急性排斥和加速排斥发生率明显高于轻度致敏受者组及HLAⅠ类抗体阳性受者 ,术后急性排斥发生率亦明显高于HLAⅡ类抗体阳性受者组 (P <0 0 5 )。结论 :严格按照HLA配型及CREG配型进行供、受者筛?

微量淋巴细胞毒试剂盒中阳性血清的研制与鉴定

目的研制微量淋巴细胞毒(CDC)试剂盒中阳性血清,为临床检测节约成本。方法收集近年来临床检测人类白细胞抗原(HLA)配型的供者和受者外周血,用淋巴细胞分离液分离人外周血单个核细胞,通过多次免疫新西兰大白兔得到抗人淋巴细胞的抗体,即为试剂盒中的阳性血清,提取兔血清进行效价测定和微量淋巴细胞毒实验,与试剂盒中自带的阳性血清作对比分析;并对兔血清进行加速稳定性实验,采用过度升高和降低温度的条件来增加抗体降解的速度,来验证血清的稳定性。结果免疫的两只兔子中,在做微量淋巴细胞毒实验中,1号兔子在免疫第十一次后实验组中死亡细胞比例已接近阳性对照组,在免疫第十二次后实验组中死亡细胞比例高于阳性对照组,2号兔子的实验组中死亡细胞比例最高只达50%,经验证对比1号兔子的血清比试剂盒中的阳性血清效果更佳,且效价达10^(7),获取总量达60mL,并对其做加速稳定性实验,具有很好的稳定性。结论此研究方法适宜于研发部门参考文中成熟的研究方法,开发微量淋巴细胞毒试剂盒为其提供优质的实验材料,并可大批量制备后投放于市场,由于其制备成本低,也较易得到,其大大降低了试剂盒的制作成本,具有很好的实际应用价值。