自身免疫性肝炎患者抗可溶性肝抗原抗体检测的价值

目的检测自身免疫性肝炎(AIH)患者血清抗可溶性肝抗原(SLA)抗体水平并分析其在肝脏损伤中的价值。方法回顾性分析南京市第二医院2017年1月至2024年4月确诊的33例抗SLA抗体阳性AIH患者及33例年龄、性别匹配的抗SLA抗体阴性AIH病例数据。收集患者的一般及临床资料,检测抗SLA抗体(蛋白质印迹法)、抗核抗体(间接免疫荧光法)等自身免疫肝病抗体、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及免疫球蛋白IgG水平。分析并比较患者的临床特征、实验室参数以及肝组织病理学特点。结果两组患者性别、年龄、自身免疫肝病抗体(如抗核抗体、抗平滑肌抗体等)及肝功能指标(AST、ALT、GGT、ALP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而抗SLA抗体阳性患者的T-Bil、IgG水平显著高于阴性组(P值分别为0.017、0.048)。肝组织病理检查发现,抗SLA阳性组有淋巴细胞-浆细胞浸润表现的患者比例显著高于抗SLA阴性组(χ2=4.243,P<0.05),提示更活跃的免疫反应。结论AIH患者血清抗SLA抗体水平检测有助于反映肝脏损伤程度,具备辅助诊断及监测病情的潜能。

HBV相关慢加急肝衰竭患者血浆抗可溶性肝抗原抗体的检测及意义

目的评价血浆抗可溶性肝抗原抗体(抗SLA)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急肝衰竭(HA)患者中的意义。方法使用抗SLA酶联免疫检测试剂盒,检测H-A患者(H-A组)、肝硬化(LC)患者(LC组)、慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB组)和健康对照者(HC组)血浆抗SLA,分析不同临床组间抗SLA的表达差异,以及与肝功能相关指标的关系。结果慢性HBV感染(CHB+LC+H-A)组的抗SLA水平均显著高于HC组(P<0.001),而H-A组抗SLA的OD值显著高于CHB组(P<0.001)、LC组(P<0.001);在HBV感染者中,抗SLA的OD值水平与ALT(r=0.260,P=0.046)及TBIL(r=0.646,P<0.001)水平呈正相关,与HBV-DNA无明显相关性(r=-0.069,P=0.598)。在H-A组,抗SLA的OD值水平与总胆汁酸呈正相关(r=0.478,P=0.024),与凝血酶原活动度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)无显著相关性。结论这种检测方法可用于评估不同慢性HBV感染者抗SLA的表达差异,H-A患者高表达抗SLA可能与肝细胞的严重损伤及免疫发病机制相关。

抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体在自身免疫性肝炎诊断及分型中的意义

目的探讨抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（抗-SLA/LP）在AIH诊断及分型中的意义。方法对6000例采用间接免疫荧光法及免疫印迹法进行自身抗体检测的肝功能异常患者进行回顾性分析。结果6000例肝功异常患者中AIH患者84例,抗-SLA/LP阳性患者18例,占肝功能异常患者的0．3%。在18例抗-SLA/LP阳性患者中17例诊断为AIH,其中2例为AIH重叠原发性胆汁性肝硬化,1例诊断为慢性乙型肝炎。84例中AIH-Ⅰ型65例,AIH-Ⅱ型2例,AIH-Ⅲ型17例。抗-SLA/LP诊断AIH灵敏度为20．2%,特异度为99．7%,诊断AIH的阳性预测值为94．4%。17例AIH-Ⅲ型患者与65例AIH-Ⅰ型患者进行临床资料比较：AIH-Ⅲ型患者ANA滴度低于AIH-Ⅰ组,差异有统计学意义（P＜0．05）;抗-SLA/LP阳性组发病年龄在50岁以上者为58．8% （10/19）,而抗SLA/LP阴性组发病年龄在30～50岁者为52．2%（35/67）。但两组患者在性别构成、发病年龄、肝功能损害程度、凝血酶原活动度、IgG水平、肝硬化发生率及对激素治疗的反应方面的差异均无统计学意义。结论抗-SLA/LP对AIH的诊断有高度特异性。AIH-Ⅲ型患者除发病年龄偏高外,与Ⅰ型患者的临床特点比较,尚未发现差异有统计学意义。

抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体阳性的肝病患者临床与实验室特征

目的 研究肝功能异常伴抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体阳性患者临床与实验 室特点。方法 收集肝功能异常患者血清5500例，分别完成相关自身抗体的检测。结果 8例(0．15%) 患者榆测出 SLA/LP 抗体阳性，女性6例，以中老年女性为主，男性2例，年龄分别为27岁和33岁，8例 中6例无甲、乙、丙、丁、戊型等病毒性肝炎现症感染证据，2例分别伴乙、丙型肝炎病毒标志物，无现症 感染证据。8例中7例已发展至肝硬化，除 SLA/LP 抗体阳性外，抗核抗体均为阳性，部分患者伴抗平滑肌 抗体，抗线粒体抗体，抗线粒体抗体亚型-丙酮酸脱氧酶复合物阳性。结论 SLA/LP 抗体在所检测患者 中阳性率较低，以女性患者为主，多数临床与实验室特点符合自身免疫性肝炎特征，女性患者慢性肝病原 因未名者应检测此抗体。

丙型肝炎患者抗肝抗原自身抗体与病毒复制的相关性研究

目的研究丙型肝炎患者抗肝抗原自身抗体与HCV病毒复制的相关性。方法回顾性分析2009年9月至2010年9月的279例抗HCV阳性患者HCV RNA检测及抗肝抗原自身抗体谱检测结果,利用统计学方法研究HCV RNA与抗肝抗原自身抗体谱的相关性。结果 279例抗HCV阳性患者中,有162例(58.1%)患者HCV RNA阳性,其中抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)阳性11例(6.8%)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)阳性16例(9.9%)、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)阳性29例(17.9%)、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)阳性9例(5.6%);117例(41.9%)患者HCV RNA阴性,其中AMA-M2阳性3例(2.6%),SLA阳性3例(2.6%),LKM-1阳性15例(12.8%)、LC-1阳性4例(3.4%)。两者抗肝抗原抗体谱阳性率差异有统计学意义(χ2=92.8,P<0.05)。结论 HCV RNA阳性患者抗肝抗原自身抗体谱阳性率明显高于HCV RNA阴性患者。

自身抗体检测对自身免疫性肝炎的诊断研究

目的 检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)、抗肝细胞膜抗体(LMA)、抗线粒体抗体(AMA)，来探讨自身抗体检测对诊断自身免疫性肝炎的临床意义。方法 应用ELISA方法筛选出肝炎病毒血清标志物阴性而谷丙转氨酶异常升高的病人血清。应用间接免疫荧光法检测自身抗体。结果38份血清中有9例存在一项或一项以上的自身抗体，其中ANA阳性5例，SMA阳性4例，LKM阳性4例，SLA阳性1例，LMA阳性2例，抗线粒体抗体阳性2例。结果 全为阴性的血清标本29例；而对照组健康人只有1例ANA呈阳性。结论 自身免疫性肝炎是一组以存在自身抗体为特点的肝损害疾病，通过检测自身抗体可对一部分AIH病人进行确诊。

慢性肝病患者血清中四种自身抗体测定及临床价值分析

目的检测临床上不同病因的慢性肝病(CLD)患者血清中的抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝细胞胞浆I型抗体(LCI)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(sLA/LP)4种自身抗体的变化及其规律,为临床上CLD的诊断提供指示性实验数据。方法采用间接免疫荧光法测定168例CLD患者进行血清中ANA、SMA、LCI、sLA/LP。结果 CLD患者血清中ANA、ASMA、LCI、sLA/LP等4种自身抗体的阳性检出率较健康人群高,不同各组之间自身抗体检出率及ANA核型也存在差异。结论不同病因CLD可能伴有其特征性自身抗体以对各种类型的CLD常规进行自身抗体检测,对于CLD的诊断、鉴别及对临床治疗有指导性意义。

自身抗体的检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用

自身抗体的检测对临床肝病学具重要意义,检测结果能作为医师其它有效诊断方法和信息的辅助手段。在实践应用中应结合受检者的临床表现及其它诊疗程序进行综合分析和判断。

MTHFRC677T基因纯合突变、高Hcy伴多项自身抗体阳性脑梗死1例

病例男,46岁,因发作性右侧头面部麻木10余天,加重伴右侧肢体无力19 h,于2019年6月27日入院。患者10 d前曾检查头颅磁共振,未见新发梗死,口服“叶酸片、甲钻胺营养神经”治疗,效果不佳。既往体健,无吸烟饮酒史。查体:BP 140/90 mmHg,神志清楚,构音障碍,右侧眼裂小,右侧眼球震颤(+),右侧面部汗少,伸舌右偏,右侧指鼻试验欠稳准,右侧巴氏征可疑阳性,NIHSS评分2分,洼田饮水试验5级,GCS评分15分。

SLA和LKM-1的表达纯化及其在自身免疫性肝炎中的初步应用

目的表达SLA和LKM-1并纯化,初步应用于自身免疫性肝炎的临床诊断中。方法在已构建的CYPIID6、SLA原核表达载体的基础上表达SLA和LKM-1,并采用NI-NTA琼脂糖珠亲和层析的方法纯化,并将纯化后蛋白用于临床自身免疫性肝炎的筛查。结果经SDS-PAGE分析后,将两个重组质粒在大肠杆菌M15中表达的产物与控菌比较,含目的基因的转化菌在相对分子质量约47.5×103和50×103处各有一条极浓的蛋白带,将含有目的基因的阳性大肠杆菌筛出,并大量培养,可用IPTG诱导表达的即为目的蛋白。表达的融合蛋白需经过鉴定才可继续纯化,以保证纯化后蛋白的纯度,纯化产物经免疫印迹法鉴定具有抗原活性,即可将所得纯化产物用于临床自身免疫性肝炎患者的筛查。结论表达纯化的SLA和LKM-1蛋白用于临床自身免疫性肝病,可以为临床诊断提供更多帮助。

自身免疫性肝炎的现代处理观点

自身免疫性肝炎（AIH）常见于女性，表现为肝酶异常（转氨酶升高）、血清自身抗体如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗可溶性肝抗原抗体／肝胰抗原（SLA／LP）、抗肝肾做粒体抗体（LKM）1阳性和γ-免疫球蛋白升高，但并非所有AIH患者均出现上述特征。AIH的组织学特点为界面性肝炎，以浆细胞和淋巴细胞浸润为主，但无特征性组织学表现。AIH的确诊较为困难，目前的流行病学资料中报道的AIH实际发病率和患病率可能偏低。

血浆同型半胱氨酸检测及三种抗体在AIH的临床价值

自身免疫性肝炎（AIH）是一组原因不明的肝脏慢性炎性反应，伴血清自身抗体，高丙种球蛋白血症，肝脏慢性纤维化等组织学改变的反应性肝病，发病机制尚不完全明确，细胞因子，免疫细胞，遗传背景，免疫调节网络等因素的综合作用可能导致肝细胞损伤。免疫抑制剂能有效控制病情的发展，但如果不能正确诊断，及时有效的治疗，病情进展最终导致肝硬化，肝功能衰竭，因而早期诊断与治疗是关键。本文对送检标本进行血浆同型半胱氨酸（Hcy）抗线粒体抗体（AMA-2）、抗可溶性肝抗原／肝胰抗原抗体（SLA／LP）、抗平滑肌抗体（ASMA）等指标的联合检测与分析，探讨以上指标在自身免疫性肝炎中的应用价值。

血清ANA、ASMA、PANCA、LKM联合SLA检验用于自身免疫性肝炎诊断的价值

探究自身免疫性肝炎患者采用血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(PANCA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)检验的诊断价值。方法 择取本院30例自身免疫性肝炎患者(2020.04-2023.05)作为观察组,同期选择30例其他肝病患者作为对照组,均给予常规生化检验、ANA、ASMA、PANCA、LKM、SLA,对比诊断效能。结果 两组常规生化检验结果对比无统计学意义(P>0.05);两组ANA、ASMA对比有统计学意义(P<0.05);两组PANCA、LKM、SLA对比无统计学意义(P>0.05)。结论 对自身免疫性肝炎疾病诊断时,血清ANA、ASMA、PANCA、LKM联合SLA检验价值高,可为后期治疗方案制定准确数据,可推广。