HBV相关慢加急肝衰竭患者血浆抗可溶性肝抗原抗体的检测及意义

目的评价血浆抗可溶性肝抗原抗体(抗SLA)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急肝衰竭(HA)患者中的意义。方法使用抗SLA酶联免疫检测试剂盒,检测H-A患者(H-A组)、肝硬化(LC)患者(LC组)、慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB组)和健康对照者(HC组)血浆抗SLA,分析不同临床组间抗SLA的表达差异,以及与肝功能相关指标的关系。结果慢性HBV感染(CHB+LC+H-A)组的抗SLA水平均显著高于HC组(P<0.001),而H-A组抗SLA的OD值显著高于CHB组(P<0.001)、LC组(P<0.001);在HBV感染者中,抗SLA的OD值水平与ALT(r=0.260,P=0.046)及TBIL(r=0.646,P<0.001)水平呈正相关,与HBV-DNA无明显相关性(r=-0.069,P=0.598)。在H-A组,抗SLA的OD值水平与总胆汁酸呈正相关(r=0.478,P=0.024),与凝血酶原活动度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)无显著相关性。结论这种检测方法可用于评估不同慢性HBV感染者抗SLA的表达差异,H-A患者高表达抗SLA可能与肝细胞的严重损伤及免疫发病机制相关。

丙型肝炎患者抗肝抗原自身抗体与病毒复制的相关性研究

目的研究丙型肝炎患者抗肝抗原自身抗体与HCV病毒复制的相关性。方法回顾性分析2009年9月至2010年9月的279例抗HCV阳性患者HCV RNA检测及抗肝抗原自身抗体谱检测结果,利用统计学方法研究HCV RNA与抗肝抗原自身抗体谱的相关性。结果 279例抗HCV阳性患者中,有162例(58.1%)患者HCV RNA阳性,其中抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)阳性11例(6.8%)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)阳性16例(9.9%)、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)阳性29例(17.9%)、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)阳性9例(5.6%);117例(41.9%)患者HCV RNA阴性,其中AMA-M2阳性3例(2.6%),SLA阳性3例(2.6%),LKM-1阳性15例(12.8%)、LC-1阳性4例(3.4%)。两者抗肝抗原抗体谱阳性率差异有统计学意义(χ2=92.8,P<0.05)。结论 HCV RNA阳性患者抗肝抗原自身抗体谱阳性率明显高于HCV RNA阴性患者。

自身抗体检测对自身免疫性肝炎的诊断研究

目的 检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)、抗肝细胞膜抗体(LMA)、抗线粒体抗体(AMA)，来探讨自身抗体检测对诊断自身免疫性肝炎的临床意义。方法 应用ELISA方法筛选出肝炎病毒血清标志物阴性而谷丙转氨酶异常升高的病人血清。应用间接免疫荧光法检测自身抗体。结果38份血清中有9例存在一项或一项以上的自身抗体，其中ANA阳性5例，SMA阳性4例，LKM阳性4例，SLA阳性1例，LMA阳性2例，抗线粒体抗体阳性2例。结果 全为阴性的血清标本29例；而对照组健康人只有1例ANA呈阳性。结论 自身免疫性肝炎是一组以存在自身抗体为特点的肝损害疾病，通过检测自身抗体可对一部分AIH病人进行确诊。

MTHFRC677T基因纯合突变、高Hcy伴多项自身抗体阳性脑梗死1例

病例男,46岁,因发作性右侧头面部麻木10余天,加重伴右侧肢体无力19 h,于2019年6月27日入院。患者10 d前曾检查头颅磁共振,未见新发梗死,口服“叶酸片、甲钻胺营养神经”治疗,效果不佳。既往体健,无吸烟饮酒史。查体:BP 140/90 mmHg,神志清楚,构音障碍,右侧眼裂小,右侧眼球震颤(+),右侧面部汗少,伸舌右偏,右侧指鼻试验欠稳准,右侧巴氏征可疑阳性,NIHSS评分2分,洼田饮水试验5级,GCS评分15分。

慢性肝病患者血清中四种自身抗体测定及临床价值分析

目的检测临床上不同病因的慢性肝病(CLD)患者血清中的抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝细胞胞浆I型抗体(LCI)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(sLA/LP)4种自身抗体的变化及其规律,为临床上CLD的诊断提供指示性实验数据。方法采用间接免疫荧光法测定168例CLD患者进行血清中ANA、SMA、LCI、sLA/LP。结果 CLD患者血清中ANA、ASMA、LCI、sLA/LP等4种自身抗体的阳性检出率较健康人群高,不同各组之间自身抗体检出率及ANA核型也存在差异。结论不同病因CLD可能伴有其特征性自身抗体以对各种类型的CLD常规进行自身抗体检测,对于CLD的诊断、鉴别及对临床治疗有指导性意义。

血清ANA、ASMA、PANCA、LKM联合SLA检验用于自身免疫性肝炎诊断的价值

探究自身免疫性肝炎患者采用血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(PANCA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)检验的诊断价值。方法 择取本院30例自身免疫性肝炎患者(2020.04-2023.05)作为观察组,同期选择30例其他肝病患者作为对照组,均给予常规生化检验、ANA、ASMA、PANCA、LKM、SLA,对比诊断效能。结果 两组常规生化检验结果对比无统计学意义(P>0.05);两组ANA、ASMA对比有统计学意义(P<0.05);两组PANCA、LKM、SLA对比无统计学意义(P>0.05)。结论 对自身免疫性肝炎疾病诊断时,血清ANA、ASMA、PANCA、LKM联合SLA检验价值高,可为后期治疗方案制定准确数据,可推广。

SLA和LKM-1的表达纯化及其在自身免疫性肝炎中的初步应用

目的表达SLA和LKM-1并纯化,初步应用于自身免疫性肝炎的临床诊断中。方法在已构建的CYPIID6、SLA原核表达载体的基础上表达SLA和LKM-1,并采用NI-NTA琼脂糖珠亲和层析的方法纯化,并将纯化后蛋白用于临床自身免疫性肝炎的筛查。结果经SDS-PAGE分析后,将两个重组质粒在大肠杆菌M15中表达的产物与控菌比较,含目的基因的转化菌在相对分子质量约47.5×103和50×103处各有一条极浓的蛋白带,将含有目的基因的阳性大肠杆菌筛出,并大量培养,可用IPTG诱导表达的即为目的蛋白。表达的融合蛋白需经过鉴定才可继续纯化,以保证纯化后蛋白的纯度,纯化产物经免疫印迹法鉴定具有抗原活性,即可将所得纯化产物用于临床自身免疫性肝炎患者的筛查。结论表达纯化的SLA和LKM-1蛋白用于临床自身免疫性肝病,可以为临床诊断提供更多帮助。

自身免疫性肝炎的现代处理观点

自身免疫性肝炎（AIH）常见于女性，表现为肝酶异常（转氨酶升高）、血清自身抗体如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗可溶性肝抗原抗体／肝胰抗原（SLA／LP）、抗肝肾做粒体抗体（LKM）1阳性和γ-免疫球蛋白升高，但并非所有AIH患者均出现上述特征。AIH的组织学特点为界面性肝炎，以浆细胞和淋巴细胞浸润为主，但无特征性组织学表现。AIH的确诊较为困难，目前的流行病学资料中报道的AIH实际发病率和患病率可能偏低。