抗增殖药物浸泡生物羊膜在小梁切除术中的应用

目的探讨抗增殖药物浸泡生物羊膜应用于青光眼小梁切除术中的临床疗效。方法采用随机对照的方法,将本院2006年10月至2007年5月收治的64例(97眼)原发性青光眼患者分为单纯羊膜组20例28眼(A组),药物浸泡组24例35眼(B组),丝裂霉素组20例34眼(C组)。A组施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术;B组小梁切除术联合巩膜瓣下放置经5-氟尿嘧啶浸泡的生物羊膜;C组在小梁切除术中巩膜瓣上、下一次性应用0.4g.L-1丝裂霉素C,时间3min。术后均随访12个月,比较3种手术方式的临床疗效。结果术后随访12个月,与术前相比,3组眼压均明显降低(均为P<0.05),术后12个月复查眼压仍控制在21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下者A组占67.9%,B组占85.7%,C组占73.5%,B组与其余两组比较及A、C组之间差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);术后1周内视力提高或不变者C组占61.8%(平均提高1.1行),而A、B组分别为89.3%(平均提高1.5行)、88.6%(平均提高1.6行);超声生物显微镜随访发现B组患者滤过腔隙较A和C组维持明显,B组能更长时间的保持功能性滤过泡;3组术后角膜内皮细胞计数C组较A、B组明显减少(均为P<0.05)。结论将抗增殖药物浸泡的生物羊膜应用于青光眼小梁切除术可有效防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症较术中应用丝裂霉素C少,是治疗青光眼安全、有效的手术方式。

药物洗脱支架再狭窄

药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）通过在冠状动脉局部持续缓慢释放抗增殖药物来抑制新生内膜形成。与金属裸支架（bare metal stent,BMS）相比,DES再狭窄发生率由20％-30％降至10％以下。

肾移植受者免疫抑制方案的优化

随着手术技术的成熟与发展,以及围手术期管理水平的提高,肾移植手术成功率显著提高。但由于供受者在遗传性与抗原性上存在的明显差异,会导致肾移植术后发生排斥反应,影响移植物的存活。免疫抑制是治疗排斥反应的重要手段,对减少排斥反应发生,提高移植物存活率具有重要意义。但免疫抑制药在减少排斥反应的同时会引起感染、心血管疾病、肿瘤等并发症,严重影响患者的生活质量,甚至可能导致患者死亡。合理地选择免疫抑制药,不断优化受者免疫抑制方案,对改善受者和移植肾的存活具有重要意义。因此,本文就器官移植发展史、免疫诱导治疗、免疫维持治疗进行评述,探讨肾移植受者免疫抑制方案优化取得的进展,以期为改善肾移植预后提供参考。

Cook向FDA提交ZilverPTX药物洗脱支架的PMA

Cook医疗公司为其独有的无多聚体ZilverPTX药物洗脱周围性支架向美国FDA提交上市前许可申请（PMA）。该支架用于浅表股动脉（SFA）出现周围动脉性疾病（PAD）的患者，是可以自体膨胀的高度持久的镍钛合金支架，采用了专有的无多聚体技术，将局部治疗剂量的抗增殖药物紫杉醇运输到靶损伤部位。

气道药物涂层支架的研究进展

支架用于治疗气道狭窄已有100余年的历史,但置入过程中支架对气道黏膜的损伤和本身作为异物刺激可导致肉芽组织增生,引发管腔再狭窄,严重影响置入后的临床疗效.局部应用抗增殖药物可抑制肉芽组织增生,但药物作用时间短,无法抑制狭窄的反复发生.近年来出现的药物涂层支架（drug eluting stent,DES）是解决该问题的方向.DES由金属裸支架、药物、载体3部分组成,将药物与载体按一定的配比制备成涂层溶液,涂覆于支架上,通过药物的持续缓慢释放达到抑制再狭窄的目的,但目前气道DES的研究尚处于起步阶段.冠状动脉支架置入后也存在再狭窄的问题,而冠状动脉药物涂层支架的出现为心血管领域做出了卓越的贡献.现将气道DES的设计思路及近年研究进展综述如下.

药物洗脱支架的光学相干断层成像评价

药物洗脱支架（DES）在心脏介入治疗中有着里程碑式的重要作用,2002年第一种DES西罗莫司洗脱支架应用于临床.DES通过向血管壁局部输送抗增殖药物,解决了裸金属支架（BMS）新生内膜组织（NIH）增生的弊端,显著降低了支架内再狭窄（ISR）的发生,其后紫杉醇药物洗脱支架（PES）和其他新型药物支架相继应用于临床,且临床使用比例逐年快速增长.但是与传统BMS相比,DES虽有降低ISR的优势,但也存在一些不良后果,如支架内血栓形成、晚期支架贴壁不良、内皮功能受损等.研究及尸检结果显示,DES并发症发生与术后内皮化程度密切相关,由于DES的抗增殖药物可使血管内膜修复延迟,而导致支架小梁不完全覆盖可能是重要因素之一.

定量丝裂霉素在小梁切除术中的应用观察

目的:观察定量丝裂霉素应用于小梁切除术中抗增殖的疗效及并发症发生率。方法:慢性闭角型青光眼术48例(66只眼)分两组,用药组小梁切除加丝裂霉素6.6ug应用;对照组单纯小梁切除。比较两组术后滤过泡存在时间及并发症发生率。用UBM检查滤过泡形态及浅前房原因,OCT检查黄斑水肿。结果:用药组33只眼,术后3个月时3只眼滤过泡囊样变。UBM检查1年时31只眼滤过泡形态良好,2只眼包裹瓣下有潜腔。术后Ⅱ°浅前房1只眼。UBM示睫状体浅脱离。对照组术后1年滤过泡粘连8只眼(P=0.039)。2只眼囊变。25只眼滤泡形态良好。术后浅前房Ⅱ°4只眼,UBM示2只眼睫状体脱离。术后1年眼压用药组15.88mmHg±2.64mmHg,对照组15.52mmHg±2.45mmHg。OCT检查无黄斑水肿发生。结论:小梁切除术中小剂量应用丝裂霉素滤过泡形成率高,安全无严重并发症发生。