血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的分析河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法收集2019—2021年住院患者血培养阳性样本中分离的菌株,另收集同期血培养阳性患者的抗菌药物使用数据,采用WHONET 5.6软件和Pearson相关分析法探讨病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果2019—2021年血培养阳性者共计916人次,DDDs排序前列的抗菌药物中,头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶的DDDs均呈逐年上升趋势(2021年相较2019年的上升幅度分别为38.8%、228.3%、87.1%)。2019—2021年血培养阳性样本中共分离出病原菌739株,数量排名前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占37.2%、16.1%、8.1%、7.4%、6.5%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.961、0.907、0.988、0.997,P<0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.766、0.772、0.838、0.667、0.734、0.821、0.904、0.980、0.997,P<0.05);铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.878,P<0.05);鲍曼不动杆菌对莫西沙星的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.856,P<0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率与抗菌药物DDDs均无相关性(P>0.05)。结论河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者的血流感染病原菌复杂多样(以革兰氏阴性菌为主),病原菌耐药率总体呈上升趋势,且大多数病原菌的耐药率与抗菌药物DDDs存在相关性。

2018年-2021年南阳市医院抗菌药物使用情况与常见细菌耐药性相关性分析

目的:探讨南阳市第一人民医院抗菌药物的使用情况及与常见的细菌耐药的相关性。方法:收集南阳市第一人民医院2018年1月至2021年12月临床患者送检的阳性标本,统计临床标本分离病原菌检出情况、常见抗菌药物消耗情况以及常见的革兰氏阴性杆菌、阳性球菌对抗菌药物产生的耐药率(%)与抗菌药物用药频度(Frequency of defined daily doses,DDDs)的相关性。结果:我院2018年至2021年抗菌药物DDDs较高的抗菌药物依次为美洛西林、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦,检出率较高的病原菌分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。大肠埃希菌产生的耐药率与哌拉西林他唑巴坦、头孢呋辛钠DDDs均有相关性(r=-0.107、0.432);肺炎克雷伯菌产生的耐药率与哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星氯化钠、头孢呋辛钠DDDs呈正相关(r=0.410、0.720、0.420);铜绿假单胞菌与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠DDDs呈正相关(r=0.716、0.933);金黄色葡萄球菌的耐药率与左氧氟沙星DDDs呈正相关(r=0.661);肺炎链球菌产生的耐药率与左氧氟沙星、头孢呋辛钠DDDs均存在正相关关系(r=0.416和0.482)。结论:抗菌药物的DDDs与常见细菌产生的耐药性具有一定的相关性,我院应严格控制抗菌药物的DDDs,根据感染性病种及药敏试验结果选择适当的抗菌药,加强常见病原菌的耐药监测。

医院肠杆菌科细菌耐药率与抗菌药使用强度的相关性

目的分析近7年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该院2016—2022年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率与同期主要抗菌药物的AUD,采用Pearson相关性分析法分析两者的相关性。结果大肠埃希菌对对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢呋辛的AUD呈正相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与头孢西丁、氨曲南的AUD呈正相关(P<0.01、P<0.05);对头孢西丁的耐药率与头孢西丁的AUD呈正相关(P<0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的AUD呈正相关(P<0.01)。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率与头孢西丁、氨曲南的AUD呈正相关(P<0.01);对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢西丁的AUD呈正相关(P<0.05),对头孢噻肟的耐药率与阿莫西林/克拉维酸的AUD呈正相关(P<0.01);对头孢吡肟的耐药率与头孢西丁、左氧氟沙星的AUD呈正相关(P<0.05);对阿米卡星的耐药率与头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南的AUD呈正相关(P<0.01、P<0.05)。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢唑啉的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢唑啉的耐药率与头孢他啶、头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢西丁的耐药率与头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对亚胺培南的耐药率与阿莫西林/克拉维酸的AUD呈负相关(P<0.05)。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢西丁的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦的AUD呈负相关(P<0.05)。结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率与多种抗菌药物的AUD相关,应加强抗菌药物的合理管控,延缓细菌耐药的发生。

某院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的对某医院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌(CRO)检出情况与抗菌类药物使用情况开展调查,分析二者间统计学相关性。方法对某医院2017-2022年CRO检出率、抗菌药物的使用强度开展详细统计,完成对数据的整合处理后,使用SPSS22.0统计软件,采用Spearman相关方法进行相关性分析。结果某医院6年使用的碳青霉烯类药物使用强度呈逐年增长趋势,美罗培南的实际使用量较亚安培南、比阿培南高;6年院内细菌检出总数呈增长态势,其中CRECO检出率为2.61%、CRKPN检出率为3.28%、CRPAE检出率为11.22%、CRAB检出率为46.03%;2017年CRAB的检出率为14.08%,到2022年直接上升到95.45%,6年检出率增长情况存在较大差异(P<0.05),其他耐药菌6年检出率变化差异无统计学意义(P>0.05);CRKPN及CRAB检出率与美罗培南使用强度呈正相关(P<0.05),其他无明显相关性。结论碳青霉烯类药物的使用强度与CRKPN、CRAB检出率存在一定的相关性。

细菌耐药与近五年抗菌药物使用频度相关性分析

目的:分析我院前五位细菌耐药率与近五年抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性,为今后抗菌药物的合理使用提供依据。方法:统计2018-2022年检出前五位细菌的耐药率,以及同期抗菌药物的DDDs,并对两者进行相关性分析。结果:检出的前五位细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,其中大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率逐年上升。细菌耐药率与抗菌药物DDDs相关性分析发现,大肠埃希菌耐药率与左旋氧氟沙星正相关(r值为0.902,P<0.05);肺炎克雷伯菌耐药率与头孢唑林呈正相关(r值为0.902,P<0.05);鲍曼不动杆菌耐药率与头孢哌酮舒巴坦正相关(r值为0.965,P<0.05)。金黄色葡萄球菌与常用抗菌药物之间无相关性(P0.05)。结论:某类细菌的耐药率与抗菌药物使用存在相关性,提醒临床医生使用抗菌药物时应进行适当调整,促进合理用药,降低耐药率的发生。

2018—2021年我院重症监护病房抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的分析医院重症监护病房(ICU)抗菌药物使用强度(DDDs)与细菌耐药性的相关性。方法以季度为单位回顾性分析2018—2021年喀什地区第一人民医院ICU病原菌检出情况及对抗菌药物的耐药性,采用SPSS 20.0软件分析细菌耐药性与DDDs的相关性。结果医院ICU肺炎克雷伯杆菌检出总体呈上升趋势;鲍曼不动杆菌耐药率与亚胺培南西司他丁DDDs呈正相关(r=0.529,P=0.035);肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢曲松和头孢他啶DDDs呈正相关(r=0.579,P=0.019;r=0.732,P=0.001),肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢唑林DDDs呈负相关(r=-0.518,P=0.040)。结论医院ICU病原菌的耐药性变迁与抗菌药物使用量存在一定相关性,科学、合理地使用抗菌药物对减缓细菌耐药十分重要。

2019—2022年呼吸道铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用频度的相关性分析

目的 探讨2019—2022年呼吸道铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用频度的相关性。方法 分析2019—2022年呼吸道铜绿假单胞菌对氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶、美罗培南及亚胺培南等7种抗菌药物的耐药率,统计2019—2022年这7种抗菌药物的使用频度,采用Pearson相关性分析呼吸道铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用频度的相关性。结果 呼吸道铜绿假单胞菌耐药率与氨曲南、左氧氟沙星、头孢曲松及头孢他啶等抗菌药物使用频度无明显相关性(P>0.05)。呼吸道铜绿假单胞菌对庆大霉素、美罗培南及亚胺培南的耐药率与各药物的使用频度呈正相关(P<0.05)。相关分析结果显示,氨曲南的用药频度与左氧氟沙星耐药率呈正相关(P<0.05);头孢曲松用药频度与庆大霉素耐药率呈正相关(P<0.05);头孢他啶用药频度与头孢曲松耐药率呈正相关(P<0.05);亚胺培南用药频度与美罗培南耐药率呈正相关(P<0.05)。结论 呼吸道铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用频度有着密切关系,合理控制抗菌药物使用频度有利于降低呼吸道铜绿假单胞菌耐药率。

化疗后残存乳腺癌组织中乳腺癌耐药蛋白、P-糖蛋白的表达及其与癌干细胞的相关性

目的通过对比化疗前乳腺癌组织和化疗后残存乳腺癌组织中乳腺癌耐药蛋白(ABCG2)、P-糖蛋白(P-gp)表达差异,探讨其与乳腺癌干细胞(BCSCs)的相关性。方法免疫组织化学检测化疗前乳腺癌组织和化疗后残存乳腺癌组织ABCG2、P-gp及BCSCs标志物CD44及CD24蛋白的表达;免疫荧光检测"BCSCs微球体"细胞中CD44及CD24蛋白表达;有限稀释法检测"BCSCs微球体"细胞单克隆形成能力;Western blot检测"BCSCs微球体"细胞ABCG2、P-gp、CD44及CD24蛋白的表达。结果与化疗前乳腺癌组织相比,化疗后残存乳腺癌组织ABCG2、P-gp表达与CD44蛋白表达呈正相关(χ2=41.34,r=0.83;χ2=22.81,r=0.61);而其与CD24蛋白表达呈负相关(χ2=-21.25,r=0.72;χ2=-17.26,r=0.65);差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后残存乳腺癌组织中"BCSCs微球体"直径明显增加,且化疗后BCSCs含量是化疗前BCSCs含量的2.5倍;Western blot显示化疗后残存乳腺癌组织"BCSCs微球体"细胞ABCG2、P-gp及CD44蛋白表达明显升高(P<0.05),而CD24蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论化疗赋予残存乳腺癌组织"癌干细胞样"特征,导致乳腺癌多药耐药产生。

^(99m)Tc-MIBI肺显像与肺癌P糖蛋白、多药耐药相关蛋白、肺耐药蛋白表达的关系

目的探讨99m锝甲氧异丁基异氰(99mTc-MIBI)肺显像与肺癌组织中P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白表达的关系。方法对47例原发性肺癌患者术前行早期与延迟99mTc-MIBI显像,应用免疫组化化学方法检测术后标本中多药耐药蛋白P-gp、MRP、肺耐药蛋白的表达水平。比较各多药耐药蛋白阳性组和阴性组间早期摄取比值、晚期摄取比值及放射性清除指数的差异。结果P-gp阳性组晚期摄取比值、清除指数分别为1.27±0.61、0.22±0.19,阴性组晚期摄取比值、清除指数分别为1.95±0.87、-0.17±0.18;两组晚期摄取比值、清除指数差异有显著性(t=2.36、P=0.04)及(t=4.51、P<0.01);而P-gp阳性组与阴性组早期摄取比值差异无显著性(P>0.05)。MRP阳性组与阴性晚期摄取比值分别为1.07±0.32、1.65±0.86,两组晚期摄取比值差异有显著性(t=2.19、P=0.03),而MRP阳性组与阴性组早期摄取比值、清除指数差异无显著性(P>0.05)。肺耐药蛋白阳性组与阴性组早期摄取比值、晚期摄取比值及清除指数差异均无显著性(P>0.05)。结论99mTc-MIBI显像晚期摄取比值与P-gp和MRP表达呈负相关,清除指数与P-gp表达呈正相关,99mTc-MIBI显像具有检测肺癌患者肿瘤组织内P-gp和MRP表达的价值。

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白在胃癌的表达与化疗敏感性的相关性研究

目的:探讨胃癌组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multidrugresis-tance-associatedprotein,MRP)的表达及对胃癌原代细胞培养体外化疗药物敏感性的影响。方法:应用免疫组化法检测P-gp及MRP在48例胃癌及癌旁组织的表达,同时通过胃癌原代细胞培养MTT药敏试验,检测胃癌对7种临床常用化疗药物的敏感性及耐药性,进一步分析药敏试验结果与P-gp、MRP表达的相关性。结果:在48例胃癌中,P-gp及MRP阳性率分别为41.7%、29.2%,共同表达率为25.0%。癌旁组织与癌组织的P-gp、MRP阳性表达率无显著差异。在顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCPT)、甲氨蝶呤(MTX)中,ADM、VP-16、HCPT耐药组P-gp、MRP阳性表达及共表达率较敏感组显著升高。结论:胃癌组织P-gp、MRP表达可导致胃癌原发性耐药。P-gp、MRP介导的MDR是ADM、VP-16、HCPT耐药的重要因素。

食管、贲门癌组织中P-糖蛋白与多药耐药相关蛋白的表达

目的:检测食管癌、贲门癌组织中P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达。方法:应用免疫组化方法检测50例食管癌、50例贲门癌及各自相应癌旁正常组织中P-gp和MRP的表达。结果:食管癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率分别为2%,2%,而MRP为76%和42%;贲门癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率为54%,30%,而MRP为42%与20%。食管癌组织中MRP的表达、贲门癌组织中P-gp和MRP的表达均高于相应癌旁组织(P<0.05)。MRP与食管癌的分化程度有关,P-gp与MRP与贲门癌的分化程度有关(P均<0.05)。2者与食管癌或贲门癌的浸润深度、淋巴结转移均无关(P>0.05)。食管贲门癌组织中MRP与P-gp的表达无相关性(rs=0.173,P>0.05)。结论:食管癌的多药耐药与MRP有关;而贲门癌的多药耐药则为P-gp和MRP共同参与。P-gp和MRP可反映食管贲门癌的分化程度,但不能反映其浸润和转移等生物学特征。

多药耐药相关蛋白和P-糖蛋白在口腔鳞癌中的表达及其对新辅助化疗敏感性的预测研究

目的:探讨新辅助化疗前后P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-pg)和多药耐药相关蛋白1(Multiple resistance-associated protein-1,MRP1)在口腔鳞癌组织中的表达及其与化疗敏感性和相关临床病理因素的关系。方法:采用SP免疫组化法,对106例口腔鳞癌患者新辅助化疗前后P-pg和MRP1的表达水平进行检测,分析其表达水平与化疗疗效的关系。结果:(1)化疗后口腔鳞癌组织中P-pg阳性表达率为74.53%,显著高于化疗前41.51%(P﹤0.05);化疗前P-pg表达阴性患者有效率为56.45%,显著高于P-pg表达阳性患者的有效率34.09%(P﹤0.05);P-pg的表达水平与口腔鳞癌的分化程度呈正相关(P﹤0.05),但与临床分期和是否有颈淋巴结转移不相关(P﹥0.05);(2)MRP1在口腔鳞癌组织中的阳性表达率在化疗前后分别为49.06%、57.55%,两者间无显著性差异(P﹥0.05);化疗前MRP1表达阴性患者和阳性患者的有效率分别为50.00%、44.23%,两者间无显著性差异(P﹥0.05);MRP1的表达水平与口腔鳞癌的分化程度、临床分期和颈淋巴结转移均不相关(P﹥0.05)。结论:P-pg和MRP1在口腔鳞癌组织中均有较高的表达水平,但只有P-pg的表达水平与新辅助化疗疗效具有显著的相关性,认为P-pg的表达水平可作为预测口腔鳞癌对化疗敏感性的分子标记物。

Lewisy抗原对人卵巢癌细胞RMG-I-H部分耐药相关蛋白基因表达的影响

目的探讨细胞表面Lewisy抗原对人卵巢癌细胞系RMG-I-H细胞的部分耐药相关蛋白基因表达的影响。方法RT-PCR法检测转染α1,2-岩藻糖转移酶基因和未转染α1,2-岩藻糖转移酶基因的人卵巢癌细胞系RMG-I-H和RMG-I细胞中,以及10μg/ml抗Lewisy单克隆抗体处理及未处理的RMG-I-H细胞中部分耐药相关蛋白mRNA的表达量。免疫细胞化学方法检测RMG-I和RMG-I-H细胞中P-糖蛋白(P-gp)的表达;分别建立RMG-I和RMG-I-H细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,采取免疫组织化学方法检测移植瘤组织P-gp的表达。结果与RMG-I细胞比较,RMG-I-H细胞中蛋白激酶C-α(PKC-α)、拓扑异构酶Ⅰ(TopoⅠ)、多药耐药相关蛋白-1(MRP-1)及MRP-2基因mRNA的相对表达量均显著增高(0.46±0.02vs.0.27±0.05、0.82±0.08vs.0.52±0.04、0.66±0.07vs.0.34±0.12和0.44±0.08vs.0.23±0.05,均P<0.05),而多药耐药基因-1(MDR-1)mRNA的相对表达量显著降低(0.26±0.05vs.0.45±0.08,P<0.05)。免疫化学染色分析显示,不论体内还是体外,P-gp在RMG-I-H细胞中的表达量均显著高于RMG-I细胞中的表达量(均P<0.05)。经Lewisy单克隆抗体处理后,RMG-I-H细胞中MDR-1、MRP-1、MRP-2、PKC-α及TopoⅠ的mRNA相对表达量均呈时间依赖性下降(均P<0.05),而对照组以上基因mRNA的表达量不随时间的变化而变化(均P>0.05)。经Lewis y抗体处理6h的RMG-I-H细胞中MDR-1、MRP-1、MRP-2、PKC-α及TopoⅠ的mRNA相对表达量均显著低于对照组(均P<0.05),Lewis y单克隆抗体对上述基因表达的抑制率分别为48.55%、77.50%、70.18%、45.86%和46.13%。结论人卵巢癌细胞表面Lewisy抗原与部分耐药相关蛋白基因表达的调节密切相关。

多药耐药相关蛋白基因和P-糖蛋白在恶性淋巴瘤中的表达与意义

目的：探讨多药耐药相关蛋白 (multidrug resistance- associated protein， MRP)基因及 P-糖蛋白 (P- glycoprotein, P- gp)在恶性淋巴瘤 (malignant lymphomas， ML)中的表达与化疗疗效、临床耐药的关系。方法：应用半定量逆转录多聚酶链反应 (reverse transcriptase polymerase chain reaction， RT- PCR)和流式细胞术（ flow cytometry, FCM）检测了 46例 ML患者 MRP和 P- gp的表达水平。结果：复发患者 P- gp表达水平与阳性率均高于初治患者（ P< 0.001） ,而 MRP基因表达水平与阳性率在复发与初治患者间无显著性差异 (P >0.05)。 P- gp表达阳性患者的化疗有效率 (26.67％ )明显低于 P- gp表达阴性患者 (83.87％ )(P< 0.001)，而 MRP基因表达阳性患者与阴性患者的化疗有效率无差异 (P >0.05)。相关分析显示， MRP基因表达与 P- gp表达之间无明显相关性（ r=0.0818,P >0.05）。结论： P- gp表达与恶性淋巴瘤多药耐药相关，是其临床耐药的主要机制，而 MRP基因表达与化疗疗效未见相关。

膀胱癌组织中P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、Bad的表达及其与临床病理的关系

目的:探讨膀胱癌组织中P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)和凋亡蛋白Bad的表达及其与临床病理之间的关系。方法:采用SP法检测67例膀胱癌组织及20例正常膀胱组织中P-gp、MRP和Bad的表达情况。结果:67例膀胱癌患者中P-gp、MRP和Bad的阳性率分别为65.7%(44/67)、58.2%(39/67)和62.7%(42/67),而在正常膀胱粘膜中分别为10.0%(2/20)、5.0%(1/20)和5.0%(1/20),二者比较均有统计学差异(P<0.05);35例初发膀胱癌组织中,P-gp、MRP和Bad阳性表达率分别为45.7%、48.6%、71.4%,与32例复发膀胱癌组织中的87.5%、68.8%、51.3%比较,亦均有显著性差异(P<0.05)。P-gp与MRP表达无明显相关性(P>0.05)。膀胱癌细胞分化程度越低,临床分期越高,P-gp阳性率越高(P<0.05),Bad表达越低,呈负相关关系。MRP与临床分期、组织分级无相关性。结论:P-gp过表达、Bad低表达在膀胱癌复发中可能具有一定的协同作用。

P-糖蛋白及多药耐药相关蛋白在胃癌中的表达与意义

目的：了解Ｐ－糖蛋白（Ｐｇｐ）及多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）在胃癌中的表达与意义．方法：采用免疫组化ＳＡＢＣ法．结果：在４３例胃癌中，Ｐｇｐ及ＭＲＰ阳性者分别为１３例（３０．２％），２２例（５１．２％）；在４３例相应癌旁组织中分别为８例（１８．６％），１７例（３９．５％）；而在３０例胃炎组织中则分别为５例（１６．７％），９例（３０．０％）．Ｐｇｐ与ＭＲＰ表达均阳性者，癌组织４例（９．３％），癌旁组织１例（２．３％），胃炎组织０例．Ｐｇｐ在已发生淋巴或血行转移病例中表达者（１１例），明显高于无淋巴或血行转移者（２例）；Ｐｇｐ或ＭＲＰ的表达与患者年龄、性别、癌的病理类型等均无相关性．结论：Ｐｇｐ及ＭＲＰ在胃癌中的较高表达。

恶性肿瘤患者外周血细胞P-糖蛋白表达与肿瘤多药耐药相关性研究

目的：本研究通过外周血单个核细胞（PBMC）、CD4+、CD8+细胞P-糖蛋白的表达与肿瘤组织P-糖蛋白表达的相关性研究以及PBMC、CD4+、CD8+细胞P-糖蛋白在化疗过程中的动态变化的观察，寻找动态诊断MDR的新途径。方法：本组共51例肿瘤病人，23例采用免疫组化检测PBMC及肿瘤组织的P-糖蛋白，28例用流式细胞术测定PBMC、CD4+、CD8+ 细胞P-糖蛋白，用免疫组化测定相应的肿瘤组织的P-糖蛋白。结果：①肿瘤患者PBMC、CD4+、CD8+细胞P-糖蛋白表达较正常人高（P＜ 0.05）。②PBMC、CD4+、CD8+细胞P-糖蛋白表达水平与肿瘤组织P-糖蛋白呈显著的相关性（r =0.419, P<0.05）；③PBMC、CD4+P-糖蛋白化疗后较化疗前显著增加，可通过PBMC、CD4+P-糖蛋白的变化动态反映肿瘤细胞的变化。④用FCM检测PBMC P-糖蛋白与IC法比较，FCM方法简单，精确度高，更适合血细胞的检测。结论：PBMC、CD4+、CD8+P-糖蛋白含量与肿瘤P-糖蛋白表达有明显相关性。通过PBMC、CD4+、CD8+P-糖蛋白的检测，为临床判断肿瘤耐药提供了一条简便的途径。

急性白血病多药耐药相关蛋白及P糖蛋白表达与临床耐药的关系

目的 :研究急性白血病患者多药耐药相关蛋白 (MRP)及P 糖蛋白 (P 170 )的表达与临床耐药的关系。方法 :采用免疫组织化学方法检测 72例急性白血病患者骨髓单个核细胞MRP和P 170的表达。结果 :72例化疗后急性白血病患者中 ,MRP阳性表达 39例 ,阴性表达 33例 ,MRP阳性表达者疗效显著差于阴性表达者 (P <0 .0 1) ;P 170阳性表达 4 6例 ,阴性表达 2 6例 ,P 170阳性表达者疗效显著差于阴性表达者 (P <0 .0 1) ;MRP与P 170表达有一定的一致性 (Kappa系数 =0 .4 2 7,P<0 .0 1) ,两者同时检测对耐药患者的灵敏度为 97 5 % ,高于P 170检测的灵敏度 (90 % )和MRP检测的灵敏度 (77 5 % )。结论 :P 170和MRP表达与临床化疗耐药密切相关 ,P 170和 或MRP阳性表达者临床疗效显著差于阴性表达者。MRP与P

P-糖蛋白和多药耐药相关蛋白在胃癌中的表达及其与化疗敏感性的关系

目的 :分析胃癌组织P 糖蛋白 (P Glycoprotein ,P gp)和多药耐药相关蛋白 1(MRP1)的表达及其与肿瘤化疗敏感性和化疗方案选择的关系。方法 :将 4 0例胃癌标本 (标本组 )行肿瘤细胞化疗敏感性测定 (H3 TDR法 ) ,并分析其与肿瘤P gp、MRP1表达的关系 ;另随访P gp、MRPI阳性表达率相近的 30例 (化疗组 )术后化疗的胃癌患者 ,了解化疗效果与P gp、MRP1表达的关系。结果 :4 0例胃癌标本P gp表达阳性率 4 7.5 % (19例 ) ,阴性率 5 2 .5 % (2 1例 ) ;MRPI阳性率 2 2 .5 % (9例 ) ,阴性率 77.5 % (31例 )。化疗组 30例 ,P gp阳性率 4 0 % (12例 ) ,阴性率 6 0 % (18例 ) ;MRPI阳性率 2 3.3% (17例 ) ,阴性率76 .7% (2 3例 )。化疗药物对胃癌细胞均有一定的抑制生长作用。MDR1表达会影响肿瘤细胞对ADM和VP 16的敏感性 ;MRP1表达会影响肿瘤细胞对ADM和 5 Fu的敏感性。随访的 30例胃癌术后化疗患者 ,死亡 11例。P gp和MRP1均阴性者存活期最长 ,其次为其中一个阳性表达 ,P gp和MRP1均阳性者无存活。结论 :P gp和MRP1表达对化疗的效果有重要影响 。

某院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性,为临床合理使用和管控抗菌药物提供参考。方法 回顾性调查某医院2016年1月—2020年12月住院患者分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率和抗菌药物使用量,对抗菌药物用药频度(DDDs)与细菌耐药率进行Pearson相关性分析。结果 肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松和美罗培南的耐药率与这些药物的DDDs呈极强正相关关系(r=0.931、P=0.021,r=0.880、P=0.049,r=0.921、P=0.027);大肠埃希菌对阿米卡星和美罗培南的耐药率与两种药物DDDs呈极强正相关(r=0.988,P=0.002;r=0.951,P=0.013)。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率与部分抗菌药物DDDs存在一定相关性,应合理遴选和使用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。