巨细胞病毒感染患儿杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性分析

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性与人巨细胞病毒(HCMV)感染是否存在关联。方法采用PCR序列特异性引物(PCR-SSP)方法检测76例巨细胞病毒感染患儿和96例正常对照的KIR基因的多态性。结果患儿组KIR2DS1、KIR2DS2、KIR2DS5基因频率显著高于健康对照组(χ2=9.145,P=0.002;χ2=15.167,P=0.000;χ2=4.611,P=0.032);其余各KIR基因频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。具有3个或3个以上活化性KIR基因的个体在患儿组中占63.16%,在对照组中占32.29%,差异有统计学意义(χ2=16.273,P=0.000)。结论 KIR基因多态性与HCMV感染有关联,活化性KIR基因数目增多可能是HCMV感染后发病的遗传因素之一。

更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎22例疗效观察

目的观察更昔洛韦(GCV)联合人免疫球蛋白(IVIG)治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及不良反应。方法将临床诊断为婴儿巨细胞病毒性肝炎的85例患儿随机分成3组。GCV+IVIG组22例:常规保肝治疗基础上,加用GCV和IVIG;GCV组33例:常规保肝治疗基础上,加用GCV;对照组30例:常规保肝治疗;疗程均为28d,观察治疗前后肝功能、肾功能、血常规及肝脏大小等变化。结果 (1)3组患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及肝脏大小治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);(2)3组患儿治疗后比较:对照组TBIL、DBIL、ALT、AST及GGT均高于GCV+IVIG组,除AST外亦均高于GCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。但GCV+IVIG组、GCV组之间差异均无统计学意义(P>0.05),3组之间肝脏大小差异亦均无统计学意义(P>0.05);(3)GCV组患儿中性粒细胞减少发生率(33.3%)明显高于GCV+IVIG组、对照组(9.1%,1.0%)差异有统计学意义(P<0.05),3组血小板减少发生率差异无统计学意义(P>0.05),而3组均未发生血红蛋白(Hb)下降及肌酐(Cr)升高。结论 GCV治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效显著、安全,而联合IVIG不增加疗效。

免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者肾功能的影响

目的探讨免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎患者肾功能的影响，观察其临床疗效。方法分析我院肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床试验资料，未用免疫球蛋白治疗的患者作为对照组，观察两组治疗前后肾功能变化情况，比较两组临床有效率。结果肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗临床总有效率91．4％，显著高于对照组（77．1％），免疫球蛋白治疗后血清IgG水平显著增高，尿素、肌酐及24h尿量无显著改变。结论肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗对患者肾功能无显著影响，能显著提高临床疗效。免疫球蛋白是一种安全的CMV肺炎治疗药物。

抗人巨细胞病毒免疫球蛋白G在脑胶质瘤的表达及与预后的相关性

目的:探讨抗人巨细胞病毒免疫球蛋白G(HCMV IgG)水平在脑胶质瘤的表达及与预后的相关性。方法:选择2013年1月至2017年8月在我院就诊并接受手术切除的脑胶质瘤患者作为研究对象,入组后测定患者抗HCMV IgG水平,观察抗HCMV IgG表达及水平与脑胶质瘤患者特征与预后的相关性。结果:患者抗HCMV IgG阳性表达率为76.17%。抗HCMV IgG与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、病程、KPS评分等均无相关性(P>0.05),与肿瘤分级存在正相关(P<0.05)。肿瘤分级、手术方式、替莫唑胺疗程和抗HCMV IgG表达是影响患者1年死亡率的独立预后因素(P均<0.05)。对IgG阳性患者进一步分析显示,抗HCMV IgG<10 U/ml患者生存期低于10~29 U/ml和≥30 U/ml患者(P<0.05),抗HCMV IgG≥30 U/ml患者生存期高于10~29 U/ml患者但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗HCMV IgG表达与胶质瘤恶性程度呈正相关,与生存期呈负相关,抗HCMV IgG低表达患者具有更差的预后,应引起临床关注。

更昔洛韦联合人免疫球蛋白对婴儿巨细胞病毒肝炎的疗效观察

目的：观察更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白（intrawenous immunoglobulin，IVIG）对婴儿巨细胞病毒肝炎（cytomegalo-virus，CMV）的临床疗效。方法：选取2011年3月～2014年5月在我院住院的确诊为婴儿巨细胞病毒肝炎的患儿58例，随机分为对照组28例：常规保肝、退黄治疗；治疗组30例：在常规治疗基础上给予更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗。观察2组肝功能、肝脾大小变化及CMV－IgM转阴率，并观察2组不良反应。结果：治疗4周后，治疗组肝功能为：TBIL（25．15±7．82）μmol／L， DBIL（11．45±3．07）μmol／L，ALT（28．75±11．19）U／L，GGT（24．35±7．51）U／L；对照组肝功能为：TBIL（48．61±9．52）μmol／L， DBIL（36．44±7．83）μmol／L，ALT（45．55±8．34）U／L，GGT（43．05±7．82）U／L，治疗组肝功能各项指标改善情况较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组肝脏右肋下1．40±9．56cm，脾脏左肋下0．47±0．43cm；对照组肝脏右肋下2．51±0．59cm，脾脏左肋下1．58±0．75cm，治疗组肝脾回缩明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组血CMV－IgM转阴率（86．7％）较对照组（53．5％）高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效好，不良反应少，值得临床推广。

高效价巨细胞病毒免疫球蛋白的制备及初步应用

应用ELISA法筛选巨细胞病毒（CMV）IgG效价≥1：30000的人血浆，合并后，按低温乙醇法精制出高效价CMV－IgG。经小规模人体应用观察无不良反应，且有71．4％（50／70）的CMV－IgM或CMV-IgA阳性人的血清转阴。

更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染

目的 观察更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗免疫功能低下患者合并重症巨细胞病毒 ( CMV)感染的疗效。方法 5例免疫功能低下合并重症 CMV感染患者 ,予更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗 ,更昔洛韦 10mg kg- 1.d- 1分 2次静滴 ,丙种球蛋白 50 0 mg kg- 1.d- 1,持续 1～ 2周 ;然后更昔洛韦减为 5mg kg- 1.d- 1,再持续4～ 6周 ,丙种球蛋白则逐渐减量 ,每周减 2 .5～ 5g d- 1。结果 5例患者中 1例痊愈 ,3例显效 ,1例进步 ;主要不良反应为白细胞及血小板减少 ,但均为可逆性。结论 用更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗免疫功能低下患者合并重症 CMV感染安全、有效 ,值得推广。

巨细胞病毒UL44、UL32特异性免疫球蛋白M的检测在婴儿巨细胞病毒性肝炎中的意义

为探讨巨细胞病毒(CMV)UL44(P52)、UL32(P150)特异性免疫球蛋白M(抗P52-IgM、抗P150-IgM)与CMV肝炎的临床关系。运用免疫印迹技术(IB)对26例CMV肝炎患儿外周血特异性抗P52-IgM、抗P150-IgM进行检测。结果:26例患儿中抗P52-IgM阳性率为100％,抗P150-IgM阳性率为61.5％;先天感染抗P150-IgM阳性率明显高于围生期感染(P<0.01);围生期抗P150-IgM阳性患儿其白细胞计数、直接胆红素值、γ-谷氨酰转肽酶值、锁骨中线肋下肝肿大值均高于抗P150-IgM阴性患儿(P分别<0.01、0.01、0.01、0.05)。提示抗P52-IgM和抗P150-IgM均阳性与疾病严重性有一定关系,抗P52-IgM阳性在确诊CMV肝炎中有很高的敏感性。

抗巨细胞病毒治疗对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒血症患者外周血凋亡相关因子水平的影响

目的探讨抗巨细胞病毒(CMV)治疗对获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)合并CMV血症患者的外周血凋亡相关因子水平的影响。方法选取2014年1月1日~12月31日中国医科大学附属第一医院确诊住院的外周血CMVIgG阳性的男性艾滋病患者(CD4+T<200个/μl)共34例(排除合并CMV视网膜炎者)。非随机对照分为3组,阴性CMV血症组(n=11)、阳性CMV血症非抗CMV组(n=11)、阳性CMV血症抗CMV组(n=12)。同时设立性别、年龄匹配的12例健康人做对照。同时全部入组患者于第3周末接受高效抗逆转录病毒治疗。在随访12月末时,评价各组CD4^+T细胞计数、CMV视网膜炎的发生率;评价外周血凋亡相关因子浓度的变化及组间差异。结果与健康对照比较,艾滋病患者Fas、FasL、TRAIL、TNF-α水平升高(t=-3.369、-2.683、-4.321和-5.321,P=0.012、0.033、0.009和0.003),而Bcl-2水平降低(t=-4.321,P=0.001)。基线时3组年龄、HIVRNA载量、CD4^+T细胞计数、WHO临床分期差异无统计学意义;非抗CMV组与抗CMV组CMVDNA载量差异无统计学意义。与非抗CMV组比较,抗CMV组与阴性CMV血症组12个月时CD4^+T细胞计数升高(F=4.260,P=0.013和0.020);外周血Bcl-2(F=3.621,P=0.009和0.006)、FasL(F=2.891,P=0.024和0.002)、TNF-α浓度降低(F=4.912,P=0.003和0.001);而抗CMV组与阴性CMV血症组组间未见差异。与基线水平比较,艾滋病患者随访12个月时Fas、FasL和TRAIL水平下降(t=2.579、2.194和2.274,P=0.015、0.035和0.030)。观察期内无CMV视网膜炎发生,无死亡病例,无HIV病毒学反弹发生。结论抗CMV治疗促进艾滋病合并CMV血症患者的CD4^+T细胞计数增长,这可能与外周血Bcl-2、FasL和TNF-α浓度降低有关。此外,高效抗逆转录病毒治疗本身也可以降低Fas、FasL和TRAIL水平。

低pH病毒灭活工艺对抗人淋巴细胞免疫球蛋白质量的影响

对抗人淋巴细胞免疫球蛋白进行病毒灭活后的质量进行研究。抗人淋巴细胞免疫球蛋白通过低 p H孵化 2 4 d后 ( p H4 .1± 0 .3 ) ,其花环抑制免疫效价仍不小于 1:4 0 0 0 ;与灭活前相比 ,灭活后制品的纯度及 Ig G各组分含量没有显著差异 ( P>0 .0 5 ) ,并且其它各项指标均符合中国生物制品规程暂行规程的要求 ,从而表明抗人淋巴细胞免疫球蛋白通过酸孵育进行病毒灭活后的稳定性良好。

正常及巨细胞病毒感染孕妇血清免疫球蛋白含量的变化

采用单向琼脂扩散试验检测了32例正常育龄妇女、121例正常孕妇和65例巨细胞病毒(HCMV)活动性感染孕妇血清免疫球蛋白(IgG,IgM,1gA)的浓度。结果表明,正常孕妇血清免疫球蛋白明显低于正常育龄妇女,而HCMV活动性感染孕妇血清免疫球蛋白较正常孕妇似有升高趋势,但经统计学处理只有IgM有显著性增加(P<0.01),IgG和IgA差异无显著性(P>0.05)。

血清人巨细胞病毒免疫球蛋白G与原发性闭角型青光眼的相关性研究

目的 探讨血清人巨细胞病毒(HCMV)免疫球蛋白G(IgG)水平与原发性闭角型青光眼(PACG)的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2019年6月—2020年6月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为PACG的患者66例作为病例组,同时收集与病例组年龄、性别匹配的正常体检者88例作为对照组。根据视野平均缺损(MD)大小,将PACG患者分为轻度组(MD≤6 dB)、中度组(612 dB)。采用全自动电化学发光法免疫分析仪对血清HCMV IgG抗体含量进行检测分析。结果 PACG组HCMV IgG水平(M=508.00,四分位数:313.40,780.75)显著高于对照组(M=318.80,四分位数:164.33,498.40),差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析显示,PACG组HCMV IgG水平与眼压(r=0.28,P=0.025 3)呈正相关,与平均光敏感度(r=-0.25, P=0.049 3)及MD(r=-0.24, P=0.034 2)呈负相关。轻度PACG组HCMV IgG水平显著低于中度和重度PACG组(P值均<0.05)。Logistic回归分析发现,HCMV IgG水平升高是PACG发病的独立危险因素(P<0.001, OR=1.003, 95%CI为1.002~1.005)。结论 PACG患者血清HCMV IgG水平显著升高,并与眼压及MD呈正相关,提示HCMV IgG水平与PACG疾病进展相关。

病毒灭活后抗淋巴细胞免疫球蛋白的稳定性

目的 观察经过病毒灭活后抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)的稳定性。方法 取各项指标均符合国家暂行规程要求的ALGc放2-8℃保存,在不同时间进行质量测试。结果 24个月时,制品的花环抑制效价仍不低于1:4000,淋巴细胞毒效价不低于1:1 000。其纯度和IgG各组分含量与试验之前相比,差异无显著意义,且其他各项主要指标也均达到国家制检规程的标准。结论 经过病毒灭活后制品的稳定性良好。

免疫球蛋白检测对慢性乙型肝炎诊断以及抗病毒治疗干预效果评估的意义

目的探析免疫球蛋白检测对慢性乙型肝炎检测以及抗病毒治疗干预效果评估的意义。方法选取2021年8月-2023年8月北京怀柔医院收治的106例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照病情严重程度进行分组,70例轻中度肝炎患者分为A组,36例重型肝炎患者分为B组。另选同时段50名健康体检者分为C组。3组均予以免疫球蛋白检测,包括免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)。对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗,对比治疗前后患者免疫球蛋白水平。结果A组、B组和C组的IgA、IgG、IgM检测结果对比,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组的IgA、IgG、IgM检测结果高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的IgA、IgG、IgM检测结果高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。106例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后IgA、IgG、IgM检测结果较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白在慢性乙型肝炎诊断、病情评估中有着重要作用,可指导患者进行抗病毒治疗、评估药物作用效果,对治疗方案有一定指导意义。

巨细胞病毒免疫球蛋白在多次输血早产儿中的应用

本试验采取双盲随机安慰剂对照的方法，将１８３例早产儿随机分为治疗组和对照组。结果显示：１８例发展为巨细胞病毒感染，９例发展为ＣＭＶ病，ＣＭＶ血清性母亲所生婴儿中ＣＭＶ综合征患者在治疗组中占３．２％，而对照组中占１２．５％；对照组中ＣＭＶ血清阳性母亲的婴儿比阴性母亲的婴儿更易患ＣＭＶ综合征。

胆管闭锁婴儿肝脏组织中免疫球蛋白沉积与巨细胞病毒感染间关系

Purpose: The aim of this report was to study the amount and distribution of i mmunoglobulin deposits in liver biopsies from infants with biliary atresia (BA) and correlate the results to the cytomegalovirus (CMV) infection status. Methods : Stored liver biopsies from 18 patients with BA and from 6 control patients wit hout liver disease were immunohistochemically stained to detect IgG and IgM depo sits. The intensity of the immunoglobulin staining was evaluated by a semiquanti tative scoring scale. Ongoing CMV infection was defined as the detection of CMV - IgM in serum and/or the isolation of CMV in the urine and was noted in 9 of t he patients with BA. Results: When analyzing the immunoglobulin deposits on the hepatocellular canalicular membrane the intensity score for IgM deposits was sig nificantly higher in biopsies from patients with BA infected with CMV than in th ose without. No canalicular staining was detected in control biopsies. Conclusio ns: The results support the possibility that immunologic mechanisms are of impor tance in the pathogenesis of BA and that a CMV infection may trigger such mechan isms.

间充质干细胞移植后免疫重建和抗巨细胞病毒的免疫作用

背景:异基因造血干细胞移植是治愈白血病等恶性血液病、重症再生障碍性贫血和遗传性血液病的最有效方法,但移植后早期常因免疫重建延迟,显著增加巨细胞病毒感染/再激活的风险。只有促进早期免疫重建,才能激发机体产生巨细胞病毒特异性免疫应答,真正有效的长期控制病毒复制。目的:总结间充质干细胞移植后免疫重建和抗巨细胞病毒免疫作用的研究进展,并分析目前面临的问题及其未来发展方向。

巨细胞病毒感染时免疫功能的变化及其意义

目的 探讨巨细胞病毒感染时免疫变化及其意义。方法 以 2 0名CMV IgM(Cytomegalovirus immunoglobulinM)阳性的病儿为观察对象 ,另设对照组 30例。ELISA法检测柯萨奇B组病毒抗原 (CVB Ag)、IgM抗体 (CVB IgM)、巨细胞病毒IgM抗体 (CMV IgM)、EB病毒IgM抗体 (EBV IgM) ,单克隆抗体标记间接ABC免疫法检测外周血T细胞亚群。结果 CMV感染组的LAK细胞、NK细胞活性均明显降低 (P <0 .0 1)。合并其它感染原的CMV混合感染组CD3含量减少 ,CD8含量增加 (P <0 .0 5 ) ,CD4 CD8数值明显降低 (P <0 .0 1)。病毒混合感染并合并支原体感染组CD3含量减少 (P <0 .0 5 )、CD4 CD8数值、IgA含量明显降低 (P <0 .0 1)。结论 巨细胞病毒感染影响了T细胞亚群的平衡 。

防治人巨细胞病毒感染的抗体类药物

人巨细胞病毒因易造成婴幼儿先天性感染、免疫抑制(器官/干细胞移植受体和重度艾滋病等)患者致死性并发症而备受关注。更昔洛韦等化学药物是目前防治巨细胞病毒感染的主要药物,同时,巨细胞病毒特异性的抗体类药物也是防治巨细胞病毒感染的努力方向之一。巨细胞病毒特异性的抗体类药物具有较强病毒中和能力,且可激活补体并介导调理作用,被证明为防治巨细胞病毒感染的有效被动免疫制剂。本文主要就巨细胞病毒感染的抗体类药物,即巨细胞病毒免疫球蛋白和巨细胞病毒特异的治疗性工程化抗体的研制、临床应用及目前存在问题进行综述。