抗核抗体谱联合唇腺活检对干燥综合征的诊断价值

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征(SS)抗体(包括抗SSA和抗SSB)、抗Ro-52以及唇腺活检病理联合检测对SS患者的诊断价值。方法采集2015年9月—2019年9月曲靖市第二人民医院76例门诊及住院确诊SS患者的血清标本,分别采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,采用线性免疫印迹法(LIA)检测抗SSA、抗SSB和抗Ro-52,并对所有受检者进行唇部小唾液腺活检。观察各项临床评价指标的阳性率,分析单项或联合检测对SS的诊断价值。结果共纳入SS患者血清标本76份。单项检测显示,ANA、抗SSA、抗SSB、抗SSA/SSB、抗Ro-52和唇腺活检的阳性率分别为90.79%(69/76)、76.31%(58/76)、71.05%(45/76)、15.78%(12/76)、68.42%(52/76)和84.21%(64/76)。联合检测显示,ANA联合抗SSA、ANA联合抗SSB、ANA联合抗Ro-52的阳性率均为100.0%,ANA联合唇腺活检的阳性率最低(80.3%),抗SSA联合抗SSB的阳性率为97.4%,抗SSB联合抗Ro-52的阳性率为94.7%。结论ANA联合ANAs、唇腺活检可作为自身免疫性疾病SS诊断较好的初筛指标,抗SSA联合抗SSB双阳性对SS具有较高的临床诊断价值。

胎儿超声心动图诊断自身抗体相关的先天性心脏传导阻滞的研究进展

自身抗体相关的先天性心脏传导阻滞与母体抗干燥综合征抗原A、抗干燥综合征抗原B抗体阳性均相关,该病病情进展迅速,严重的房室传导阻滞患儿死亡率较高,大多患儿需植入永久起搏器,早期准确诊断对改善患儿预后具有重要的临床意义。本文就自身抗体对心脏的影响、自身抗体相关的先天性心脏传导阻滞发病特点和胎儿超声心动图诊断的研究进展进行综述。

HLA-DQA1*0501、HLA-DQB1*02基因多态性与抗Ro/SSA抗体阳性pSS易感性的关系分析

目的基于数据库相关数据分析人类白细胞抗原(HLA)-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因多态性与抗Ro/SSA抗体阳性的原发性干燥综合征(pSS)易感性的关系。方法使用计算机检索相关数据库,筛选并收集pSS患者、抗Ro/SSA抗体阳性的pSS患者、抗Ro/SSA抗体阴性的pSS患者以及健康对照人群的HLA-DQA1*0501、HLA-DQB1*02基因多态性资料。使用STATA 16.0(USA)统计软件分析抗Ro/SSA抗体阳性的pSS患者中HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因多态性与pSS发生的关系。结果纳入文献5篇,涉及420例pSS患者、250例抗Ro/SSA抗体阳性pSS患者、120例抗Ro/SSA抗体阴性的pSS患者和733例健康对照者。在pSS患者中,HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因阳性分别为159、246例;在健康对照者中,HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因阳性分别为196、282例;在抗SSA抗体阳性pSS患者中,HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因阳性分别为129、158例;在抗SSA抗体阴性pSS患者中,HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因阳性分别为30、46例。HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因多态性与pSS的易感性有关(I2分别为62.99%、40.75%,合计OR值分别为2.60、2.43,95%CI分别为1.49~4.55、1.88~3.14,P均<0.05)。HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因多态性也与抗Ro/SSA抗体阳性pSS的易感性有关(I2分别为0.00%、9.41%,合计OR值分别为3.85、2.61,95%CI分别为1.81~8.21、1.52~4.48,P均<0.05)。结论HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因多态性与抗Ro/SSA抗体阳性的pSS患者的易感性相关。具有HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*02基因阳性的抗Ro/SSA抗体阳性患者更容易患pSS。

抗α-胞衬蛋白抗体在干燥综合征诊断中的意义及与临床表现的相关性

目的α-胞衬蛋白(α-fodrin)是干燥综合征(SS)患者涎腺组织中的一种特异性自身抗原,本研究应用重组人类α-fodrin抗原、酶联免疫吸附试验定量测定患者血清中的抗α-fodrin抗体,了解抗α-fodrin抗体在SS诊断中的意义及与临床表现的相关性。方法以重组人类α-fodrin为包被抗原,酶联免疫吸附试验定量检测42例原发性干燥综合征(pSS)、24例继发性干燥综合征(sSS)、40例其他结缔组织病、42名正常人血清中的抗α-fodrin抗体。结果以x±5s为标准,α-fodrin抗体在pSS、sSS患者阳性率分别为59.5%、37.5%,在其他结缔组织病和对照组阳性率分别为35.0%、11.3%;抗α-fodrin抗体在SS患者的特异性为79.4%;pSS患者与sSSα-fodrin抗体阳性率差别无统计学意义(P>0.05);SS患者与其他结缔组织病阳性率差别无统计学意义(P>0.05);在结缔组织病中的阳性率明显高于非结缔组织病和正常人(P<0.01)。抗α-fodrin抗体与pSS或sSS患者临床表现、其他自身抗体无明显相关性,抗α-fodrin抗体阳性患者血IgG水平、血沉(ESR)较抗α-fodrin抗体阴性患者高,P值分别为0.044和0.03。抗SSA抗体和抗核抗体(AN A)均阴性的SS患者抗α-fodrin抗体也均阴性。结论①抗α-fodrin抗体对于pSS或sSS的诊断有一定意义,但是它的特异性和敏感性并不理想。②抗α-

ANA和抗ENA抗体检测在诊断PSS中的应用

目的:检测血清中抗核抗体(ANA)和抗可提取性核抗原(ENA)抗体水平与原发性干燥综合征(PSS)的关系。方法:用间接免疫荧光法检测ANA,用免疫印迹法检测抗ENA抗体。结果:PSS患者ANA和抗ENA抗体阳性率高。结论:ANA和抗ENA抗体检测可提高PSS的诊断率。

母体抗SS-A、抗SS-B和总ANA与我国新生儿红斑狼疮的相关性研究

目的:调查我国新生儿红斑狼疮(NLE)患儿母体内抗干燥综合征抗原(SS)-A、抗SS-B和总抗核抗体(ANA)等自身抗体阳性与NLE的相关性。方法:通过中国期刊网收集我国2006年1月至2017年7月发表的NLE病例报告,调查180例患儿母亲群体中抗SS-A、抗SS-B和总ANA等自身抗体的阳性率等数据;同时以2015年至2016年间江苏地区育龄妇女的自身抗体阳性率为对照,与我国NLE患儿的母亲群体进行比较和统计分析。结果:180例NLE患儿中先天性心脏传导阻滞(CHB)、其他心脏受累现象、血液和肝脏系统受损等的发生率分别为7. 78%、22. 22%、26. 67%和16. 67%。患儿母亲群中,产前和产后出现风湿免疫病临床症状者各占18. 89%和18. 33%。抗SS-A、抗SS-B和总ANA在该180例NLE患儿母亲群中的阳性率分别为91. 67%、71. 67%和71. 11%,而在2 946例江苏地区育龄妇女中分别为3. 17%、0. 78%和3. 36%,OR值分别为329. 52、321. 35和70. 79。结论:我国NLE患儿母体内抗SS-A、抗SS-B和总ANA阳性与NLE的发生高度正相关,且我国NLE患儿中CHB发生率低于欧美和日本报道。

IgG_(4)与免疫性肝损伤疾病的关系

目的探讨血清免疫球蛋白G_(4)(IgG_(4))与免疫性肝损伤疾病的相关性,为方便快捷做出诊断提供准确指标。方法选取2018年1月至2018年9月在本院接受治疗的不同程度肝损伤患者共计158例,根据确诊肝损伤以及疾病的不同,为患者分为3组,其中,慢性乙型肝炎组54例,原发性胆汁肝硬化组53例,自身免疫性肝炎组51例,对3组患者的血清各项生化指标进行回顾性分析,比较血清中血清免疫球蛋白G_(4)(IgG_(4))水平自身抗体差异等指标。结果慢性乙型肝炎组的静脉总胆红素(TBiL)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平较其余两组升高较明显,但是并无统计差异(P>0.05),该组丙氨酸转氨酶(ALT)水平和其他两个组相比升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);免疫肝炎组和肝硬化组的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均无明显差异,(P>0.05),其免疫球蛋白M(IgM)水平和慢性乙型肝炎组相比升高明显,有统计学差异(P<0.05),其中免疫性肝炎组的免疫球蛋白G(IgG)指标高于慢性乙型肝炎组,有统计学差异(P<0.05),免疫性肝炎组IgG_(4)比慢性乙型肝炎组和肝硬化组上升更明显(P<0.05)。免疫性肝炎组内比较,甲组抗核抗体(ANA)、抗核糖核蛋白(nRNP)、抗Ro-52抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB)等阳性率较乙组升高明显,有统计学差异(P<0.05)。结论血清免疫球蛋白G_(4)(IgG_(4))与免疫性肝损伤疾病有一定关系,通过检测血清免疫球蛋白G_(4)(IgG_(4))水平可进一步确诊免疫性肝损伤相关疾病,检测方便快捷准确,值得推广。

体检抗核抗体谱的意义

抗核抗体，又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA，可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑液和尿液中。抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体（ENA）。ENA又包括抗史密斯抗体（Sm）、抗核糖核蛋白体（RNP）抗体、抗干燥综合征A（SSA／Ro）抗体、抗干燥综合征B（SSB／La）抗体、抗硬皮病-70（Scl-70）抗体。