香港和北京两地血标本中革兰阴性杆菌的耐药性比较

目的比较香港和北京两地血培养中革兰阴性菌的耐药性。方法对1998—2003年从北京协和医院(n=530)和香港威尔斯亲王医院(n=2913)分离出非重复的血培养菌株,两地分别采用纸片扩散法和微量肉汤稀释法测其对亚胺培南,头孢他啶,头孢吡肟等13种抗菌药的敏感度。结果香港(1471株)和北京(213株)的大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率范围分别为0．6%～5．0%和7．5%～23．5%。对庆大霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药率范围分别为12．6%～28．4%和29．4%～68．4%。两地的克雷伯菌属(香港586株,北京70株)对哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为3．3%～11．3%和4．3%～17．7%。对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率范围分别为1．5%～10．1%和5．8%～27．1%。上述菌株及香港的330株包括肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属(ECS菌)都对亚胺培南和美罗培南敏感,而北京65株ECS群菌有4．6%耐药。ECS群菌对头孢吡肟耐药率分别为8．8%和14%。其他β内酰胺类对该菌群耐药率为28、4%～96%。香港伤寒沙门菌对所测试抗菌药敏感,而北京的菌株对氨苄西林和哌拉西林耐药率为9．1%～18．2%。香港不动杆菌属和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率低于10%,但北京两者对亚胺培南的耐药率分别为13．6%～15．3%和8．8%～30．8%。结论北京血培养中分离的革兰阴性杆菌对大多数抗菌药的耐药率高于香港。为两地革兰阴性菌败血症的经验治疗提供了有价值的参考信息。