抗微生物药物耐药性风险评估研究进展

梳理了国内外AMR风险评估的发展历程,系统综述了风险评估通用流程及常用方法.在政府机构层面,由于均缺乏关键的变量数据,目前只能针对特定的耐药菌或者耐药基因利用模型获取关键数据开展以定性为主的风险评估.在科学研究层面,AMR的风险评估不断完善,从分别针对单一的耐药菌、可移动遗传元件、耐药基因和毒力因子等发展到对其共现性的关注,再细化到基于耐药菌和耐药基因等权重的综合评估.基于上述分析,总结了目前AMR风险评估中存在的主要问题以及剂量-效应模型、基因型对照、监测数据获取缺乏等挑战,以期为中国AMR的风险评估和控制提供基础支撑.

预防抗微生物药物耐药性

有研究显示,2019年微生物耐药性感染直接导致127万人死亡,间接导致495万人死亡。微生物耐药形势愈发严峻,长此以往,有可能使人类面临“无药可用”的境地。下面我们来了解微生物耐药相关知识。

世界卫生组织人类健康中抗微生物药物耐药性的全球优先研究议题

人类健康中的抗微生物药物耐药性全球研究议程确定了40个优先研究主题,旨在为2030年前的政策提供依据。抗微生物药物耐药性对人类健康构成了巨大威胁,据估计,2019年约有495万人的死亡与细菌耐药相关。2021年全球新增耐利福平和耐多药结核病约45万例。此外,全球范围内侵袭性真菌感染正在增加,存在抗真菌药物耐药和诊断困难的挑战。

遏制抗微生物药物耐药性的国际行动和标准述评

抗微生物药物耐药性(Antimicrobial resistance,AMR)严重威胁食品安全、生态环境、公共健康,遏制AMR已成为全球“同一健康(One Health)”优先议题。联合国四方组织(世界卫生组织、联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织、联合国环境规划署)以及各国都在积极行动,制定遏制AMR行动计划。本文对国际上最新的遏制AMR行动计划和相关标准进行综述,以提高广大民众对AMR的认识,并由此对我国耐药性综合防控工作进行展望,推动构建基于全健康的耐药性减控网络体系,保障食品的质量与安全。

羊肉组织中6种抗微生物药物残留检测的HPLC-MS/MS方法建立

【目的】为了对羊肉及其副产品中抗微生物药物残留进行快速痕量检测,优化检测技术,建立羊可食组织中恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、替米考星、泰乐菌素6种药物残留检测的高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)。【方法】对0.1%甲酸乙腈和0.1%甲酸甲醇2种不同药物提取液进行了对比;以动物性食品中氟喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类药物检测国家标准为参考,比较HLB和C_(18)2种固相萃取柱对6种目标药物的净化效果;同时,分别用0.1%甲酸水、乙腈、0.1%甲酸乙腈、甲醇、0.1%甲酸甲醇作为洗脱液对提取净化后的样品进行洗脱,对比交叉组合的提取和洗脱效果。将建立方法应用于实际样品检测,并与国家标准检测方法进行对比和统计分析。【结果】确定了以0.1%甲酸乙腈提取30 min,HLB固相萃取柱净化,0.1%甲酸甲醇洗脱时,恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、替米考星、泰乐菌素6种药物质谱信息捕捉准确,色谱分离效果良好,在限定浓度范围内标准曲线回归系数R2均大于0.99,在5、20、50μg/kg 3个加标浓度下回收率为73.3%~114.0%,相对标准偏差(n=6)1.01%~13.01%。6种药物在羊3种可食组织中检出限(LOD)0.05~1.2μg/kg,定量限(LOQ)0.16~3.8μg/kg,均低于现行国家标准中规定的该类药物残留检出限。单因素方差分析结果显示,方法与国家标准检测方法在检测结果上差异不显著(P>0.05)。【结论】建立了羊可食组织中恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、替米考星、泰乐菌素药物残留检测的高效液相色谱串联质谱法,该方法灵敏、准确、高效,可为羊肉及其副产品中抗微生物药物残留监测、筛选和精准识别提供技术支撑。

基于“全健康”的抗微生物药物耐药性综合监测国际政策体系研究与启示

抗微生物药物耐药性(Antimicrobial Resistance,AMR)是全球十大公共卫生威胁之一。基于“全健康”方法,不断完善AMR监测体系是遏制AMR行动计划的基础。本文系统总结了近年来世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织、联合国环境规划署在构建“全健康”AMR监测国际网络体系方面的新举措;综合分析并比较论述了欧盟、美国与中国AMR监测系统。研究发现AMR综合监测全球覆盖范围面不断拓展,但各国监测差异显著,且缺乏环境层面的监测,“全链条”AMR综合监测体系有待完善。综合分析国际组织和代表国家AMR综合监测体系现状,中国未来在人类健康、动物健康、食品安全和环境福祉等领域仍需积极布局,基于“全健康”方法构建多领域协调、全环节覆盖、全方位参与的AMR监测新模式。

预防抗微生物药物耐药性

每年11月18日至24日是世界提高抗微生物药物认识周,呼吁所有部门鼓励谨慎使用抗微生物药物,采取“同一健康”方针,共同努力,加强旨在解决抗微生物药物耐药性问题的预防措施。这是一项全球性运动,呼吁你、我、他都要成为提高抗微生物药物认识的倡导者。抗微生物药物不仅包括大家熟知的抗生素,还包括抗病毒药、抗真菌药和抗原虫药,是抗击人类、动物和植物疾病的重要工具,但这些药物不是万能的。

血-胰腺屏障与急性胰腺炎继发感染者的抗微生物药物选用

目的：细菌性继发感染是急性胰腺炎继发感染者死亡的常见原因。为了预防这些感染性并发症，希望胰液和胰组织中的抗微生物药物能达到有效浓度。方法：对急性胰腺炎继发感染者的抗微生物药物选用问题进行文献综述。结果与结论：已经证实有与血脑屏障相类似的血胰屏障存在。因此，临床用药时应考虑抗微生物药物穿过血胰屏障的能力、药物的理化性质和药物动力学特性。

我院2007-2009年住院患者抗微生物药物使用分析

目的:了解我院2007-2009年住院患者抗微生物药物使用情况,为抗微生物药物的合理使用与管理提供参考。方法:收集我院2007-2009年住院患者抗微生物药物使用资料,对销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行回顾性分析。结果:2007-2009年我院抗微生物药物销售金额占药品销售总金额的比例呈下降趋势;头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗微生物药物的销售金额各年度均位于前3位;注射用头孢吡肟的销售金额和DDDs排序各年度均列首位。结论:我院住院患者抗微生物药物的使用基本合理,但仍存在选择起点过高、少数品种过量使用、分级管理不够严格等问题。

2000年～2002年我院抗微生物药物应用分析

目的 :了解我院抗微生物药物的应用情况及发展趋势。方法 :收集 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年药品出库数据 ,采用Excel进行统计分析。结果 :口服、注射、外用药用药频度之比为 3∶1∶1;“医保”药物占总用药频度的 90 %以上 ;较常应用的抗微生物药物为喹诺酮类、大环内酯类和头孢菌素类 ;国产药品的DDDs百分比约为 72 % ;大多数药物的日治疗费用呈逐年降低趋势。结论

2000-2001年我院抗微生物药物用药分析

目的 对我院抗微生物药物的使用情况进行分析 ,以期为医疗制度的深化改革及药物研究的发展方向提供依据。方法 收集 2 0 0 0年至 2 0 0 1年两年药品出库数据 ,采用Microsoftexcel进行统计分析。结果 口服、注射、外用药用药频度之比为3∶1∶1 ;医保甲类、医保乙类、非医保药物用药频度之比为 4∶5∶1 ;较常应用的抗微生物药物为喹诺酮类、大环内酯类和头孢菌素类 ;国产、合资、进口药品的DDDs百分比分别约为 72 % ,2 4 % ,4% ;与 2 0 0 0年相比 ,2 0 0 1年药物的日治疗费用有所降低。结论 我院用药结构基本合理 ,我国药物研究薄弱环节为单环

2010年某院抗微生物药物应用分析

目的分析医院抗微生物药物应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法收集2010年抗微生物药物出库数据,采用金额排序和用药频度(DDDs)排序进行分析。结果该院抗微生物药物应用β-内酰胺类药物占主导地位,头孢丙烯片的用药频度最高,注射用头孢西丁钠的销售金额最高。结论应规范抗微生物药物的选择和使用,以保证患者用药安全。

2000年～2003年我院抗微生物药物应用分析

目的 :了解我院抗微生物药物应用情况及使用趋势。方法 :收集我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年抗微生物药物入库记录 ,采用Excel进行统计分析。结果 :2 0 0 3年我院抗微生物药物的金额、高档抗微生物药物的使用频率较前 3年有较大增幅 ;较常应用的抗微生物药物为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类 ;大多数药物的日治疗费用呈逐年降低趋势。结论 :我院使用抗微生物药物结构基本合理 ,但还需加强宏观管理。

抗微生物药物所致的严重不良反应分析

目的：分析我院抗微生物药物引起的严重不良反应,以便临床医师和护士在用药时能及时、准确作出判断并处理,减轻对患者的伤害。方法：将我院药品不良反应监测小组于2005年1月~2006年7月收集到的1 360份不良反应病例进行分析,按照国家药品不良反应监测中心制定的严重不良反应定义进行筛选、分析、讨论。结果：由抗微生物药物引起的严重不良反应的病例数为111例（含死亡2例）,占不良反应总例数的8.2%,涉及到抗微生物药物44种。结论：加强药品不良反应监测,尤其是抗微生物药物引起的严重不良反应。合理地使用抗微生物药物,杜绝滥用,以保证抗微生物药物用药安全、有效。

蒙特卡罗模拟法在抗微生物药物药动学和药效学研究中的应用

常见病原微生物对抗微生物药物的耐药性正逐渐增加,为了达到最佳治疗效果,临床用药必须根据药动学与药效学数据调整给药方案。药动学能够提供药物浓度在组织、体液和感染部位的经时过程,而药效学则反映药物对致病菌的杀灭或抑制能力。蒙特卡罗模拟法则是利用统计学抽样来获得数学方程的近似解的一种方法,目前采用蒙特卡罗模拟法进行实时模拟正成为国际上研究抗微生物药物的药动学和药效学的热点。论文就蒙特卡罗模拟法的原理、拟合过程及其在估算细菌对药物的敏感性折点、比较药动-药效参数以选择最优药物等方面做一综述。

抗微生物药物分线使用分级管理实施措施与结果分析

抗微生物药物的合理使用愈来愈受到临床关注 ,该文就荆门市第一人民医院抗微生物药物分线使用和分级管理实施办法、内容、结果进行了总结。旨在推动临床合理使用抗微生物药物。