药物敏感性试验与全基因组测序检测抗结核药物耐药性的比较研究

目的通过药物敏感性试验(DST)和全基因组测序(WGS)检测结核分枝杆菌(MTB)的耐药情况,比较二者一致性,探讨全基因测序用于MTB耐药性检测的特点。方法选取2018-2020年留存于四川大学华西医院共71例MTB临床分离株,采用DST(氧化还原指示剂法)和WGS两种方法对菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RIF)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、莫西沙星(MFX)、氧氟沙星(OFX)、左氧氟沙星(LFX)、卡那霉素(KAN)、阿米卡星(AMK)、卷曲霉素(CPM)、乙硫异烟胺(ETH)、利福布汀(RFB)、对氨基水杨酸(PAS)和氯法齐明(CLO)共14种药物的耐药性检测,并对结果进行Kappa检验分析。结果两种方法对RIF、RFB、SM、MFX、OFX和LFX 6种药物耐药性检测的符合率均超过90.00%,Kappa值均大于0.80,一致性较好;INH和EMB耐药性检测的符合率分别为84.51%,81.69%,Kappa值分别为0.68和0.54,一致性一般;AMK和KAN两种方法检测的耐药株未超过2株,耐药率小于3.00%;CPM、ETH、PAS、CLO耐药性检测的符合率范围为61.97%~91.55%,Kappa值均小于0.40,一致性较差。结论WGS检测不同抗结核药物耐药性的能力存在差异,其检测RIF、RFB、SM、MFX、OFX和LFX 6种药物耐药性效果较佳,而检测其他抗结核药物耐药性与DST相比较仍存在一定差异,需要进一步明确相关药物的详细耐药机制,并对WGS用于耐药性分析的标准化进行探索。

重症急性胰腺炎继发感染的病原微生物分布和药物敏感性研究

目的 探讨重症急性胰腺炎继发感染的患者病原微生物分布及药物敏感性情况。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的重症急性胰腺炎继发感染患者87例,分别采集标本进行分离培养,以Vitek-ims system菌种鉴定软件包鉴定菌种,采用琼脂扩散法进行药敏鉴定。结果 87例患者中病原菌检测阳性65例,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌混合感染36例,革兰阴性菌感染20例,革兰阳性菌感染5例,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌混合感染4例。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高(100%);金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率最高(100%),粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感率最高(100%),屎肠球菌对替考拉宁敏感率最高(100%)。结论 重症急性胰腺炎继发感染以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物敏感性较低,合理使用抗生素才能进一步降低重症胰腺炎感染的死亡率。

糖尿病合并泌尿系感染微生物分布与药物敏感性试验分析

目的:了解和分析糖尿病患者合并泌尿系感染的细菌分布常态与药物敏感性试验结果,为临床第一线治疗提供可靠的科学依据。方法:对76例临床确诊为糖尿病并伴有泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验。结果:在76份样品中共分离出微生物84株,以革兰氏阴性菌属为主,占76.19%(64/84),而革兰氏阳性菌属只占23.81%(20/84);分离出的64株革兰氏阴性菌属中,肠道科细菌的构成比为73.44%(47/64);在革兰氏阳性菌属中,葡萄球菌属的构成比为85.00%(17/20),肠球菌属则有3株被检出(占15%)。药敏试验除葡萄球菌属对万古霉素基本上敏感外,其他细菌对各种药物呈现不同的抗药性。结论:对患有糖尿病并伴有泌尿系感染症状的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药。

小儿尿路感染的病原微生物分布及其药物敏感性试验分析

目的探讨小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗菌药物的药物敏感性(简称药敏)试验。方法回顾性分析医院儿科收治的132例尿路感染患儿的临床资料,探讨其病原微生物分布情况及抗菌药物药敏试验情况。结果 132例患儿尿液共培养出141株菌株,其中,革兰阴性菌占比最高(85.11%),排前3位的菌株分别为大肠埃希菌(68.79%)、奇异变形杆菌(6.38%)及肺炎克雷伯菌(4.96%);革兰阳性菌共19株(13.48%),排前2位的菌株为粪肠球菌(7.09%)和屎肠球菌(4.26%);同时,在尿菌培养中还培养出真菌2株(1.42%)。革兰阴性菌感染时首选头孢哌酮舒巴坦治疗,病情较严重患儿应尽早采用美罗培南治疗;革兰阳性菌感染时首选阿莫西林克拉维酸钾治疗,美罗培南和万古霉素仅对急危重症感染患儿应用。结论导致小儿尿路感染的病原微生物主要为大肠埃希菌,同时,观察常见抗菌药物的药敏试验可用于指导临床用药的选择。

感染性心内膜炎239例致病微生物分布及其优势菌药物敏感差异性

目的了解感染性心内膜炎患者致病微生物分布、确定优势菌株及其药物敏感差异性,为优选抗菌药物提供依据。方法选择2018年1月至2021年12月在山东第一医科大学第二附属医院和山东省济南市第五人民医院住院的239例确诊感染性心内膜炎患者为研究对象,分别进行静脉血培养,分离菌株,确定优势菌分布;对主要革兰阳性优势菌和革兰阴性优势菌进行药物敏感差异性分析。结果分离出239株致病微生物,革兰阳性菌在所有致病微生物中占比高达63.60%,构成优势菌株。草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌在革兰阳性菌占比分别达51.97%、28.29%,在革兰阳性菌中构成优势菌株;大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌在革兰阴性菌占比较高42.65%、19.12%,在革兰阴性菌中构成相对优势菌株。草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素不敏感(耐药率91.14%、88.37%),两者对利福平、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺均敏感(敏感率为96.20%、98.34%、100.00%、100.00%和95.35%、97.67%、97.67%、100.00%),仅有32.56%金黄色葡萄球菌对氨苄西林敏感。大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌对头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林敏感性差(耐药率为93.10%、75.86%、72.41%、58.62%和100.00%、84.62%、92.31%、69.23%),两者对环丙沙星、美罗培南、亚胺培南均敏感(敏感率为96.55%、100.00%、100.00%和92.31%、92.31%、100.00%),大肠埃希菌对庆大霉素敏感,鲍氏不动杆菌对庆大霉素敏感性相对较低。结论感染性心内膜炎病原菌感染谱分布仍以革兰阳性菌特别是草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌株;草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素不敏感、对利福平、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺均敏感。应掌握最新的耐药动态变迁,选择敏感抗菌药物。

抗菌药物体外联合药物敏感性试验方法

近年来,多重耐药菌(MDR)日益流行,但相关治疗方法有限,抗菌药物相互作用相关研究成为热点。体外联合药物敏感性试验可以判断2种及以上抗菌药物是否有协同作用,为临床联合使用抗菌药物提供参考。目前,临床常用体外联合药物敏感性试验方法有时间-杀菌曲线(TKA)、棋盘稀释法(CB)、E试验和纸片法。文章就上述方法进行综述,为临床应用提供参考。

微生物检验对慢性前列腺炎患者的耐药性分析

目的:探究微生物检验对慢性前列腺炎患者的耐药性。方法:以简单随机抽样法选取2022年02月~2023年04月邯郸市第四医院110例慢性前列腺炎患者作为研究对象。采集患者标本进行病原微生物检验,观察病原体分布情况并分析药敏试验结果。结果:110例慢性前列腺炎患者标本中,共检出阳性43例,占39.09%。其中,屎肠球菌(13例)数量多,之后依次为大肠埃希菌(9例)、溶血葡萄球菌(6例)、表皮葡萄球菌(5例)、腐生葡萄球菌(4例)、肺炎克雷伯菌(3例)、普通变形杆菌(3例)。屎肠球菌、溶血葡萄球菌占比明显高于其他菌株(P<0.05)。病原菌药敏试验结果显示,病原菌对替加环素、利奈唑胺、环丙沙星、达福普丁、四环素、左氧氟沙星氯化钠注射液和红霉素均有一定程度的耐药,其中病原菌对替加环素的敏感性为79.07%,耐药性为9.30%,在所有检测的抗生物药物种类中敏感性高,耐药性低。且达福普丁、四环素及左氧氟沙星氯化钠注射液耐药性分别为39.53%、37.21%及37.21,耐药性较高。结论:微生物检验对慢性前列腺炎患者进行耐药性分析,有利于更准确地评估患者病情,确定更适合的用药方案,对治疗效果提升具有积极作用,值得应用推广。

创面感染病原菌分布及对常用抗菌药物敏感性分析

目的:分析创面感染病原菌分布及对常用抗菌药物的敏感性,从而为创面感染的治疗选择更加安全高效的抗菌药物,保障治疗效果。方法:选择2021年1月—2022年12月荆州市第三人民医院收治的292例创面感染患者纳入研究,应用Levin法采集患者的伤口分泌物,并将采集的标本转送至微生物室做分泌物培养+药敏试验,统计分析患者病原微生物分布及抗菌药物敏感性。结果:共培养出236株病原微生物,其中有82株革兰阳性菌,占总数34.75%;150株革兰阴性菌,占总数的63.56%;念珠菌4株,占总数的1.69%。药敏检测结果显示,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平的敏感性较高,对青霉素、红霉素、克林霉素的敏感性偏低。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢他啶、庆大霉素的敏感性偏低;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星敏感性较高,对头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素的敏感性偏低;铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素的敏感性偏低。结论:创面感染患者的病原菌种类较多,不同类型的抗生素对病原菌敏感性各不相同,临床应加强病原菌药敏试验,并根据具体情况可选择联合用药方式,以提升感染治疗效果。

细菌性食物中毒的微生物学的检验分析

探讨细菌性食物中毒的微生物学检验分析情况。方法 随机选取2021年8月-2023年8月在我院收治的40例细菌性食物中毒患者,均接受微生物学检验,分析检验结果。结果 所纳入的患者共检出118株菌株,其中有63株病原菌,收集的样本中粪便样本病原菌检出率最高(P<0.05),致病性大肠埃希菌的被检出率最高(P<0.05),金黄色葡萄球菌对诺氟沙星药物的耐药性最强(P<0.05)。结论 微生物学检验可以明确病原菌类型,并在检验结果指导下减少抗生素药物使用中耐药性的影响,提高临床用药安全性,加速患者的后续康复。

奶牛乳房炎的微生物学诊断及药物敏感性试验

调查陕西规模化牛场奶牛乳房炎常见病原微生物及其对药物的敏感性，为防治耐久性乳房炎提供参考。从陕西某牛场发病症状典型的乳房炎牛中，无菌操作采乳样20份，经细菌的生物学特性检验和生理生化试验，

小儿尿路感染病原微生物的分布及其对抗菌药物的敏感性分析

目的:分析小儿尿路感染病原微生物的分布及其对抗菌药物敏感性,为临床抗菌药物的使用提供参考。方法:选取2015年1月—2016年12月期间收治的尿路感染患儿128例,采集中段尿,做病原微生物培养与药敏试验,分析小儿尿路感染病原微生物的分布和药敏试验结果。结果:128例患儿的尿液标本经微生物培养,分离出致病菌株137株,革兰阴性菌107株所占比例明显高于其他病原菌(P<0.05),主要以大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌28株以粪肠球菌、屎肠球菌为主;真菌2株;经药敏试验检查结果示革兰阴性菌对头孢哌酮-舒巴坦敏感。结论:分析小儿尿路感染的病原微生物分布及药敏试验结果,可为其临床治疗提供可靠的参考依据。

糖尿病合并泌尿系感染患者微生物分布及药物敏感性试验结果

目的探讨糖尿病合并泌尿系感染患者微生物分布及药物敏感性试验结果。方法选择2014年2月—2014年6月该院收治的291例糖尿病合并泌尿系感染患者的尿液标本进行研究。结果 291例标本共分离出296株细菌,296株病原菌中,27株真菌未进行药敏试验,其余269株病原菌中,大肠埃希菌对青霉素类具有较高的耐药性。结论糖尿病合发泌尿系感染病原菌大多为革兰阴性菌和革兰阴性菌,且耐药菌株增加。临床治疗要注意结合病原菌种类和药敏结果选择合理的抗菌药物进行治疗。

MA120微生物鉴定/药敏分析系统在临床微生物鉴定与药物敏感性测定中的效果评价

目的评价国产微生物鉴定/药敏分析系统(MA120)在临床微生物鉴定和药物敏感性测定的效果。方法收集解放军第三〇二医院2013年1月—2014年12月间的临床分离株1803株,包括革兰阴性菌1205株及革兰阳性菌598株,共28个菌属,107个菌种,菌种经16S r DNA测序(测序)鉴定确认。用MA120进行细菌的鉴定与药敏检测,鉴定结果与测序确认结果比较,计算种的鉴定符合率;药敏结果与VITEK 2全自动细菌鉴定/药敏分析系统(VITEK 2)的药敏检测结果比较,计算耐药的符合率。结果 MA120鉴定革兰阴性菌19个菌属67个菌种1205株,与测序结果总体符合率为91.12%;鉴定革兰阳性菌9个菌属40个菌种598株,与测序结果总体符合率为94.31%。MA120药敏卡涵盖常见的抗生素,耐药率与VITEK2的符合率分别为:肠杆菌科89.54%,非发酵菌86.11%,葡萄球菌属94.74%,肠球菌属与链球菌属82.61%。结论 MA120在常见临床微生物的鉴定与药敏中的应用具有较好的效果,鉴定细菌种类涵盖临床常见的致病菌,且具有的药敏抗生素种类齐全,并可根据美国临床和实验室标准协会的建议及临床需求及时完善,应用灵活。

斜纹夜蛾抗菌肽基因Moricin和Cecropin时空表达模式及微生物敏感性的分析

抗菌肽是一类具有广谱抗菌活性的小分子多肽,包括抗细菌、病毒和真菌。本研究以斜纹夜蛾Spodoptera litura(Fabricius)为研究对象,利用Real-timePCR和半定量RT-PCR检测了其体内两个重要抗菌肽基因Cecropin和Moricin的时空表达模式及其对微生物的敏感性。Real-timePCR检测结果表明,抗菌肽基因Cecropin和Moricin在斜纹夜蛾各个龄期(1,2,3,4,5和6龄幼虫、蛹、成虫)都有表达,随着龄期的增长,表达量逐渐增加,6龄幼虫中表达量达到最高。半定量RT-PCR检测表明,抗菌肽基因Cecropin和Moricin在7个不同组织(气管、卵巢、马氏管、体壁、中肠、脂肪体和血细胞)中都有表达,Cecropin在脂肪体中表达量最高,而Moricin在血细胞中表达量相对较高;RT-PCR检测表明,Cecropin和Moricin的表达在大肠杆菌Escherichia coli诱导后迅速上升,其中诱导后8h达到高峰期,一直持续到48h。不同病原微生物(大肠杆菌E.coli、金黄色葡萄球菌Staphyloccocus aureus和白僵菌Beauveria bassiana)分别诱导后,Real-timePCR检测表明,斜纹夜蛾抗菌肽基因Cecropin和Moricin对大肠杆菌的刺激最为敏感。本研究结果为进一步研究斜纹夜蛾抗菌肽基因Cecropin和Moricin的功能奠定基础。

143例抗微生物类药物药源性致死的回顾性分析

目的 探讨抗微生物类药物药源性致死的特点和规律，以预防或减少其发生，促进临床舍理使用抗微生物药物。方法 通过中国医院数字图书馆的CHKD期刊知识库检索1998～2004年报道的抗微生物药物药源性致死个案，自行建立数据库，时文献资料进行整理、汇总，并进行分析。结果 青霉素、庆大霉素、林可霉素、头孢唑啉致死病例教居前4位（占48.95％），静脉用药发生率（55.24％）最高，全身性反应致死占了很高的比例（62.24％）。结论 严格用药指征，按照药品说明书的用量用法使用，密切观察用药后反应。减少抗微生物药物药源性疾病或药源性致死的发生。

婴幼儿泪囊炎泪囊冲洗液微生物学培养及药物敏感性分析

目的调查婴幼儿泪囊炎的微生物检出率和感染谱,为临床合理使用抗生素提供参考。方法纳入华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年10月—2019年12月婴幼儿泪囊炎患儿198例(其中双眼患儿32例),男115例,女83例,男女比为1.39:1。所有患儿均行鼻泪管探通治疗,收集患儿泪囊冲洗液标本,进行细菌培养及药物敏感性试验。根据药敏试验结果,分析致病菌药敏和耐药情况。结果婴幼儿泪囊炎的致病菌平均检出率为69.2%(137/198),各年龄段致病菌的检出率无明显差异,有15例患儿同时检测出2种或2种以上致病菌。婴幼儿泪囊炎致病菌菌种种类多,革兰阳性球菌构成婴幼儿泪囊炎的主要致病菌,包括肺炎链球菌(眼睛43只,28.9%)、金黄色葡萄球菌(眼睛15只,10.1%)、缓症链球菌(眼睛13只,8.7%)等。革兰阴性致病菌主要包括:卡它(黏膜炎)摩拉菌(眼睛12只,8.1%)、流感嗜血杆菌(眼睛7只,4.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(眼睛7只,4.7%)等。还包含少见的致病菌,其中真菌包括:近平滑念珠菌(眼睛9只,6.0%)和黄曲霉(眼睛1只,0.7%)。药敏试验结果发现,大多数致病菌对左氧氟沙星、头孢曲松和万古霉素敏感。结论革兰阳性球菌仍为婴幼儿泪囊炎的主要致病菌,左氧氟沙星滴眼液可作为首选眼部抗感染用药,能有效控制致病菌感染。

62例抗微生物药物引起剥脱性皮炎病例评价

目的探讨抗微生物药物引起剥脱性皮炎的特点和规律,为临床用药提供参考,预防、减少抗微生物药物引起剥脱性皮炎的发生,保证临床用药安全。方法检索1998-2007年有关抗微生物药物引起剥脱性皮炎的不良反应62例,按照相关项目录入EXCEL软件,对性别、年龄等人口学资料以及药物品种、类别、给药途径等用药情况进行整理、汇总、统计分析。结果β-内酰胺类、抗结核类及喹诺酮类药物居前3位,共计41例(占66.1%),出现例数较多的药物主要为:阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星以及有关抗结核药等,有3例导致死亡。结论严格用药指征,按照药品说明书的用量用法使用,临床应加强对重点药物的监测,同时提高基层医务人员素质,普及基本医药常识,避免和减少药物致剥脱性皮炎的发生。

肺炎克雷伯菌生物膜形成能力与其对抗菌药物敏感性的关系分析

目的分析肺炎克雷伯菌生物膜形成能力与其对抗菌药物敏感性的关系。方法收集2021-2022年该院住院患者送检标本中分离的肺炎克雷伯菌菌株作为研究对象。采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统联合纸片扩散(K-B)法分析菌株对抗菌药物的敏感性,采用双纸片协同扩散法检测菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)情况,采用结晶紫染色法检测菌株生物膜形成能力。结果143株肺炎克雷伯菌菌株主要来自呼吸危重症科和重症医学科,主要分离自痰液标本。所分离菌株对抗菌药物敏感率较高,均>60%。共检出产ESBL菌株14株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌1株。分离菌株生物膜形成率达77.62%,生物膜形成菌株对头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛的不敏感率高于无生物膜形成菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。14株产ESBL菌株生物膜形成率达85.71%(12/14),非产ESBL菌株生物膜形成率为76.74%(99/129),二者生物膜形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重症医学科分离的肺炎克雷伯菌对复合制剂(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)和米诺环素不敏感率低于呼吸危重症科分离的肺炎克雷伯菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院分离的肺炎克雷伯菌生物膜形成能力较强,生物膜形成可提高菌株的耐药性,应引起临床的重视。

脆弱类杆菌对常用抗微生物药物的敏感性测定

本文采用微量稀释法，测定了目前临床常用的１５种抗微生物药物对近期从患者标本中分离出的５０株脆弱类杆菌的药物最低抑菌浓度（ＭＩＣ）和最低杀菌浓度（ＭＢＣ），并进行了比较。结果表明，该菌对各种抗微生物药物的敏感性不同。本结果提示了临床对厌氧菌感染的药物选择。

结核分枝杆菌表型药物敏感性试验临界浓度设定发展历程

结核分枝杆菌表型药物敏感性试验仍是耐药性检测的重要手段,但某些药物结果的准确性和可重复性较差,临界浓度是影响结果的关键因素之一。笔者对结核分枝杆菌表型药物敏感性试验临界浓度的建立及修订过程进行系统总结和介绍,为实验室技术人员和临床医生正确理解药物敏感性试验方法及结果,以及加强更新临界浓度的研究提供借鉴。