不同剂量非布司他对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者微炎症状态的影响

【目的】探讨不同剂量非布司他治疗对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。【方法】114例3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,随机分为A组、B组和C组,每组38例。A组给予非布司他片口服给药,40 mg/d;B组给予非布司他片口服给药,80 mg/d;C组给予别嘌呤醇片口服给药,300 mg/d。比较三组患者治疗24周后的临床疗效、血清指标及给药期间的药物不良反应。【结果】三组患者的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者的血尿酸、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同剂量非布司他治疗3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,均可改善微炎症状态,降低血尿酸水平,疗效显著且安全性良好,临床应根据患者具体情况进行治疗。

老年高脂血症患者不同剂量他汀类药物调脂治疗的研究

目的：探讨老年高脂血症患者不同剂量他汀类药物调脂治疗的疗效.方法：老年患者130例,均服用阿托伐他汀,并随机分为3个剂量组,大剂量组阿托伐他汀每日20mg,中等剂量组每日10 mg,小剂量组隔日10 mg.服药后第1年1、3、6、12个月复查血脂,血尿常规、肝肾功能,血糖、血尿酸等,第2年以后每隔3～6月复查1次,并观察达标时间、心血管事件发生情况及副作用.随访平均2±1.3年.结果：130例患者治疗后血脂均达标,大剂量组达标时间12周,中、小剂量组达标时间24周,达标率相同;治疗期间心血管事件大剂量组明显低于其他两组,但副作用明显.结论：老年高脂血症患者阿托伐他汀大剂量治疗达标时间短,但副作用也大.长期治疗可采用大剂量短时间内达标,而后适当减量维持疗效,保持良好效价比.

小剂量5-氟尿嘧啶药泵输注在晚期非小细胞肺癌联合化疗中的应用

应用小剂量 5 FU(0 2 5g/d)通过微量药泵持续 2 0d维持给药 ,同时加用小剂量CF(2 5mg ,每日 2次 ,d1～d2 0 )、HCPT(4mg/d ,d1～d10 )和卡铂 (40 0mg ,d1)组成联合化疗方案 ,治疗 16例晚期非小细胞肺癌患者 ,每 30天为 1个化疗周期 ,共用 2个周期。结果CR为 1例、PR为 9例、CR +PR为 62 5 % ,中位缓解期 6个月。主要毒副反应表现在骨髓、消化道和口腔黏膜 ,其中除各有 2例WBC和PTC降低和各有 1例Hb降低和口腔黏膜毒性达Ⅲ级外 ,其余均为Ⅰ～Ⅱ级 ,所有毒副反应均经对症处理后短期内恢复正常。初步研究结果提示 ,本联合化疗方案为治疗晚期非小细胞肺癌的较好联合化疗方案 ,它不仅近期疗效好 。

肿瘤疼痛患者从口服阿片类药物向芬太尼贴剂转换的剂量分析

目的:探讨肿瘤疼痛患者向芬太尼贴剂转换的口服阿片类药物的初始剂量,以及从低剂量阿片类药物向芬太尼贴剂转换的方法.分析从不同剂量阿片类药物向芬太尼贴剂转换前后患者疼痛、副作用和满意度的变化.方法:选择日本静岗癌中心缓和病房2002-09/2003-11从口服阿片类药物向芬太尼贴剂转换的住院患者21例,随机分为2组:吗啡45～90mg/d转换组12例,吗啡＞90mg/d转换组9例.通过从电子病历中获取患者资料设定调查项目.吗啡45～90 mg/d转换组从口服吗啡45～90 mg/d进行转换,吗啡＞90 mg/d转换组从口服吗啡90 mg/d以上剂量进行转换.芬太尼贴剂每隔3 d换1次.调查项目包括性别、年龄、原疾患、转移部位;癌疼痛的部位、种类、频率、性质;不良反应的便秘、恶心呕吐、嗜睡、肠管麻痹、谵妄等.同时调查芬太尼贴剂转换前患者口服阿片类药物的种类及服用量、阿片类药物转换的理由、临时速效吗啡的使用次数及患者对治疗的满意度.结果:①两组向芬太尼贴剂转换的原因、阿片类药物与芬太尼的用量以及换算比例:向芬太尼贴剂转换的原因中,吗啡45～90 mg/d转换组便秘和恶心呕吐所占比例最多(28.2%),吗啡＞90mg/d转换组便秘所占比例最多(33.3%).吗啡45～90 mg/d转换组两次转换中使用芬太尼贴剂的量为2.5 mg/贴规格的最多,吗啡＞90 mg/d转换组使用5.0 mg/贴规格的最多.在全部病例中,38.1%的病例在第2贴时需要增量,其中吗啡＞90 mg/d转换组在第2贴需要增加芬太尼贴剂用量的患者明显高于吗啡45～90 mg/d转换组(62.5%,37.5%,P＜0.05).②两组患者向芬太尼贴剂转换前后的疼痛程度以及对治疗满意度的情况:吗啡45～90 mg/d转换组的疼痛强度和治疗满意度在第2贴时均显著降低,而吗啡＞90 mg/d转换组的疼痛强度在转换前后均基本相似.③两组患者向芬太尼贴剂转换前后的副作用比较:与转换前比?

白内障超声乳化术中降压药剂量的影响因素

【目的】探讨白内障超声乳化术病人术中降压药使用剂量的影响因素。【方法】择期超声乳化术术中出现血压异常升高（收缩压≥180mmHg和／或舒张压≥100mmHg）的连续80例白内障病人，年龄45～88岁。予降压药控制术中血压〈180／100mmHg。首先静注乌拉地尔，当其总量达25mg后，改用尼卡地平。收集研究因素数据，用多元线性回归分析研究因素与降压药使用剂量的关系；用logistic回归分析各研究因素与使用尼卡地平的关系。【结果】64例病人术中使用了乌拉地尔，剂量平均为（13．9±5．0）mg；其余16例术中使用了乌拉地尔和尼卡地平，尼卡地平剂量平均为（0．98±0．51）mg。与使用尼卡地平显著相关的因素为入室前收缩压（P=0．034），体重指数与乌拉地尔剂量呈正相关（P=0．026）。与降压药校正总剂量显著相关的因素为年龄（P=0．028）和入室前收缩压（P=0．026）。【结论】随入室前收缩压升高和年龄降低，术中降压药使用剂量逐渐增加。入室前收缩压与术中使用尼卡地平显著相关。

木犀草素抗肿瘤细胞增殖及增敏抗肿瘤药物作用研究

目的:研究黄酮类化合物木犀草素(Luteolin)对体外抗肿瘤细胞增殖,以及其与抗肿瘤药联用的增敏作用。方法:选用5μmol/L或10μmol/L木犀草素与不同浓度抗肿瘤药联合作用肿瘤细胞24 h后,用MTS法检测其体外抗增殖作用。结果:5μmol/L木犀草素对人非小细胞肺癌细胞(A549)、人子宫颈癌细胞(Hela)、人乳腺癌细胞(MCF-7)、人胃腺癌细胞(AGS)、人胃癌细胞(MGC-803)的抗增殖作用均<20%,对人结肠癌细胞(Caco2)和人肝癌细胞(HepG2)的抗增殖作用约20%。Bexarotene单一用药时对Hela细胞抑制率达50%(IC50)的浓度约为2μmol/L,与5μmol/L木犀草素联用后IC50约0.2μmol/L,5μmol/L木犀草素与0.1μmol/L Bexarotene联用对Hela细胞的抗增殖作用达44%,Bexarotene与木犀草素联用在MGC-803、HepG2、A549细胞中增敏较小,在Caco2和MCF-7细胞中无增敏作用;顺铂单一用药时对Hela细胞的IC50>30μmol/L,与5μmol/L木犀草素联用后IC50约3μmol/L,联用后在MGC-803、HepG2和A549中增敏较小;博来霉素单一用药时对Hela细胞的IC50>100μmol/L,对A549细胞的IC50约为100μmol/L,与5μmol/L木犀草素联用后Hela细胞的IC50约为1μmol/L,与10μmol/L木犀草素联用后A549细胞的IC50约为10μmol/L。木犀草素与格列卫联用在MGC-803、HepG2、A549和AGS中增敏较小。结论:木犀草素在低于10μmol/L浓度时,对肿瘤细胞体外抗增殖作用较小。低浓度(5μmol/L^10μmol/L)的木犀草素在不同的肿瘤细胞中对抗肿瘤药的增敏作用强度不同,在Hela细胞中增敏作用最显著。

风药在中医耳鸣治疗中的意义

耳鸣指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，可发生于单侧，也可发生于双侧，古代称之为“聊啾”、“蝉呜”、“苦鸣”等等。耳鸣一直都属于临床难治病之一，西医对耳鸣的治疗效果不太理想，而中医历代医家对治疗耳鸣进行了大量有益的探索，并形成了中医治疗耳鸣的独特优势。其中中草药的运用是中医治疗耳鸣取得独特疗效的重要优势之一。

不同剂量的钙离子通道拮抗剂对面神经损害的保护作用(英文)

背景:应用Ca2+通道拮抗剂对周围神经损害保护作用的实验研究较多,但在临床应用中其剂量大小对受损神经保护作用的效果差异尚需探讨。目的:应用不同剂量Ca2+通道拮抗剂氟桂利嗪治疗面神经麻痹(简称面瘫),观察治疗1个月后电生理学量化评估结果。设计:随机分组,空白对照,随访1个月。单位:南京医科大学第一附属医院神经科。对象:1999-11/2001-05南京医科大学第一附属医院神经内科门诊面瘫患者35例,男19例,女16例,年龄16～58岁,病程≤3d,未经过任何治疗且瘫痪均为完全性。采用随机抽样方法将初诊患者分为对照组12例、治疗Ⅰ组10例,治疗Ⅱ组13例。方法:对照组采用基础治疗,强的松1mg/(kg·d),1次/d,晨服,最大剂量≤60mg/d,每隔5d减半量,1个疗程15d,甲钴胺口服500μg,3次/d。呋喃硫胺口服25mg,3次/d。超短波理疗,1次/d,治疗15d。共治疗1个疗程。治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在此基础上进行Ca2+通道拮抗剂治疗:治疗Ⅰ组:氟桂利嗪5mg,1次/晚,治疗Ⅱ组:氟桂利嗪10mg,1次/晚。治疗前及治疗后1个月分别检测各组患者的Blink反射潜伏期及波幅的变化。主要观察指标:各组患者治疗1个月后Blink反射潜伏期和波幅。结果:按意向处理分析,35例患者均进入结果分析。①治疗前3组患者Blink反射均呈现面瘫侧传出型阻断,R1,R2均消失。

大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的毒性分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的不良反应。方法应用含有大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗骨肉瘤患者35例,甲氨蝶呤化疗剂量8~10 g/m2,共125个疗程。不良反应根据WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行判断。结果大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、口腔和消化道黏膜溃疡及肝、肾功能异常,均为一过性反应,经对症治疗后缓解。出现〉Ⅳ级白细胞减少者化疗21个疗程（16.8%）;出现〉Ⅱ级恶心、呕吐者化疗109个疗程（87.2%）;出现〉Ⅱ级脱发者化疗106个疗程（84.8%）;出现〉Ⅱ级黏膜损伤者化疗23个疗程（18.4%）;出现〉Ⅱ级肾功能损伤者化疗35个疗程（28.0%）;出现〉Ⅱ级肝功能损伤者化疗84个疗程（67.2%）。不良反应均于化疗中、后期出现,全部病例无因化疗相关死亡。结论在充分补液碱化尿液及应用四氢叶酸钙解毒,并密切监测甲氨蝶呤血药浓度的前提下,应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤疗效较好,无严重不良反应。

咪唑安定辅助腰麻-硬膜外联合麻醉镇静的剂量探讨

目的:探讨咪唑安定用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)镇静最适的安全和有效剂量。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科手术的患者60例,按咪唑安定用量不同随机分为3组(n=20)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组静脉推注咪唑安定剂量分别为0.025mg/kg、0.05mg/kg、0.075mg/kg。术中连续监测听觉诱发电位指数(AAI)和脑氧饱和度(rSO2),分别记录基础值(T0),给予咪唑安定后1min(T1),3min(T2),5min(T3),10min(T4),20min(T5),30min(T6),60min(T7)和术毕(T8)各时点AAI、rSO2、MAP、HR、SpO2等参数值及改良OAA/S评分。结果:3组患者各时间点血流动力学变化、麻醉时间、手术时间无差异。rSO2、SpO2、OAA/S评分Ⅲ组在T1、T5和T6各时间点与Ⅱ组相比明显降低(P<0.05)。AAI、rSO2、SpO2、OAA/S评分Ⅲ组在T1～T6各时间点与Ⅰ组相比明显降低(P<0.05)。Ⅱ组在T2～T6各时间点与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。各组OAA/S评分与AAI之间存在直线相关关系。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉中,辅以适当剂量的咪唑安定(0.05mg/kg),能够消除病人的焦虑和恐惧,对病人的心理健康和生理健康有良好的保护作用。

不同剂量雷贝拉唑联合呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较

【目的】比较不同剂量雷贝拉唑联合呋喃唑酮7d四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）感染根除率及症状缓解率的疗效。【方法】选择186例Hp阳性的慢性活动性胃炎患者，随机分为A、B两组，每组各93例。分别接受雷贝拉唑20mg（A组）、10mg（B组）＋呋喃唑酮100mg、阿莫西林1000mg＋果胶铋200mg的7d四联疗法。停药至少4周后复查13C呼气试验。评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。【结果】按意向性分析（ITT分析），A组及B组根除率分别为92．47％（86／93），83．87％（78／93），差异无统计学意义（P〉O．05）；按符合方案分析（PP分析），A组及B组根除率分别为95．56％（86／90），85．71％（78／91），A组根除率高于B组，差并有统计学意义（P〈0．05）。两组症状缓解率及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。【结论】含大剂量雷贝垃唑和哇喃哇酮的四联7d疗法鲮正常剂量雷蚵垃哇四联疗幸法且者圣高的HD根除摩．

替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

【目的】观察替吉奥胶囊单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。【方法】回顾性分析2011年8月至2014年10月本科43例经病理学确诊的二线或二线以上治疗失败的晚期NSCLC患者的临床资料，患者据体表面积（BSA）口服替吉奥胶囊80～120mg／d，即BSA〈1．25m2予80mg／d，1．25m。≤BSA〈1．5m2时予100mg／d，BSA≥1．5m2时予120mg／d，分2次口服，d1～d14，21d为1周期。2个周期后评价疗效，疗效稳定或有效患者每6周接受一次CT和其它影像学检查进行疗效评价，记录最好疗效。计算有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及不良反应。【结果】既往接受化疗方案的中位周期数为3（2～5），接受替吉奥胶囊治疗的中位周期数为4（1～8）。38例患者可评价疗效，无cR病例，PR5例（11．6oA），SD11例（25．6％），PD22例（51．2％），有效率（CR＋PR）为11．6％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为37．2％；OS为5．5个月（95％CI：4．9～6．1），PFS为3．0个月（95％CI：2．6～3．4）。主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制，多为1～2级；无Ⅳ度血液学毒性，无治疗相关性死亡。【结论】替吉奥胶囊单药治疗三线及以上晚期NSCLC有一定的疗效，且不良反应可以耐受。

蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变38例临床研究

目的:观察蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变的临床疗效。方法:选取70例患者随机分为2组,对照组32例给予雷公藤多甙片加双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用膝关节蜡药疗,疗程6周。观察VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、ESR、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分等指标变化。结果:治疗组总有效率76.3%,明显高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组较对照组能显著降低患者和医生对膝关节疼痛的VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分水平(P<0.05)。结论:蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变可显著提高疗效,通过降低炎性指标,减轻关节疼痛及肿胀程度,减少关节滑膜厚度及关节积液。

A771726在大鼠体内的药代动力学

目的研究A771726在大鼠体内的药代动力学过程。方法单剂量口服给药3个剂量的A771726，根据大鼠体内血药浓度经时过程，计算相应的药代动力学参数。结果A771726（3、6、12mg／kg）的血药经时过程均符合一级吸收的一房室模型，其主要药动学参数T1／2Ka（h）：3．91±3．43、5．63±2．07、6．73±1．67；T1／2Ka（h）：17．45±10．79、9．68±4．65、7．63±1．39；AUCm。）（mg／L·h^-1）：163．83±17．88、447．88±148．60、843．72±175．41；Cmax（mg／L）：7．05±1．17、24．00±1．87、39．93±3．90；Tmax（h）：8．00±0．00、6．67±2．06、8．00±0．00；MRT（0-m）（h）：19．87±4．25、19．54±1．11、19．29±2．47。结论单剂量口服A7717263个剂量组的药物代谢均成线性关系，其血药浓度-时间曲线符合一级吸收的一房室模型。

优泌乐25和优泌林70／30对口服药物继发失效的2型糖尿病的临床疗效观察

[目的]观察优泌乐25和优泌林70/30治疗2型糖尿病的疗效.[方法]80例口服药继发失效的2型糖尿病（T2DM）患者,随机分成2组（各40例）分别给予优泌林70/30和优泌乐25治疗12周,比较两组的疗效.[结果]两组空腹血糖（FPG）、平均餐后2小时血糖（2hPG）较治疗前显著下降（P〈0.01）,优泌乐组2hPG下降较优泌林70/30下降更为显著（P〈0.05）.[结论]优泌乐25能更加有效地控制餐后血糖,减少低血糖发生.

大剂量异环磷酰胺联合方案治疗青少年晚期软组织肉瘤

研究大剂量异环磷酰胺（IFO）治疗多柔比星（ADM）和常规剂量IFO失败的青少年晚期软组织肉瘤的疗效及不良反应。对27例青少年晚期软组织肉瘤（术后化疗10例,进展期患者17例）采用IFO总量12g/m^2持续静脉滴注6d治疗,每3周为1个疗程。进展期17例患者CR5例,PR2例,总有效率41.18%,随访4～48个月,中位生存期（22±3.35）个月,中位缓解时间（7.00±1.75）个月。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少占48.57%。初步研究结果提示,大剂量IFO治疗青少年晚期软组织肉瘤有一定的疗效,对常规ADM及IFO治疗失败后可作为挽救治疗方法。

血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的临床研究

【目的】探讨血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的疗效。【方法】选取收治于本科的40例口服阿维茵素重度中毒患者，随机分为对照组与治疗组，两组病人均予以洗胃、补液、利尿、预防感染、吸痰，使用地塞米松、血液灌流等常规处理，治疗组在此基础应用大剂量纳洛酮治疗。观察两组患者治疗72h后疗效；意识恢复需要的时间；自主呼吸恢复平稳所需时间；血压恢复稳定需要的时间；治疗24h后动脉血乳酸清除率。【结果】对照组的病死率高于治疗组的病死率，但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗组的总有效率高于对照组，两组的总有效率相比较差异具有显著性（P〈O．05）。治疗组在患者的神志转清时间，自主呼吸及血压恢复平稳时间上均明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的24h乳酸清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血液灌流联合大剂量纳洛酮可以更快的稳定患者的生命体征，改善组织的缺血缺氧状态，明显地提高了治疗的总有效率，降低了患者的病死率。

预混胰岛素与口服降糖药联合基础胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性比较

[目的]比较预混胰岛素治疗方案与口服降糖药联合基础胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.[方法]收集接受预混胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者60例,随机分为两组(各30例),治疗1组,继续预混胰岛素治疗,治疗2组,停用预混胰岛素,改为非磺脲类促泌剂瑞格列奈(诺和龙)或(和)二甲双胍联合甘精胰岛素(来的时),治疗12周,分别比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1C),胰岛素使用剂量,低血糖发生率和体重指数(BMI)等的变化.[结果]治疗2组患者治疗后FPG、2HPG和HbA1C较治疗前及治疗1组治疗后均有显著下降(P<0.05),治疗2组的胰岛素使用剂量较治疗前及治疗1组明显减少(P<0.05);两组患者治疗前后的体重指数无明显改变,治疗2组的低血糖的发生率较治疗1组显著减少(P<0.05).[结论]口服降糖药联合基础胰岛素治疗,可作为T2DM患者预混胰岛素治疗降糖效果不佳后调整血糖理想而安全的治疗措施.