初始采用覆盖铜绿假单胞菌的抗感染治疗方案对支气管扩张急性加重住院患者临床结局的影响

目的评价初始采用覆盖铜绿假单胞菌的抗感染治疗方案对支气管扩张急性加重住院患者临床结局的影响。方法选取2019年1月~2021年6月在徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的支气管扩张急性加重患者,并根据初始使用的抗感染方案是否覆盖铜绿假单胞菌进行回顾性分组。组1(Group 1)共计125例患者,接受未覆盖铜绿假单胞菌的抗感染治疗方案。组2(Group 2)共计197例患者,接受覆盖铜绿假单胞菌的抗感染治疗方案。分析住院期间抗生素使用天数、住院天数、呼吸困难程度和生活质量、肺功能、炎症指标、出院后下一次出现急性加重的时间间隔以及出院1年后因支气管扩张急性加重住院和门诊就诊的次数等。结果两组住院患者治疗前后呼吸困难程度、生活质量、肺功能及炎症指标均有明显改善。与组1相比,初始采用覆盖铜绿假单胞菌的抗感染治疗方案,显著延长出院后下一次发生急性加重的时间间隔,减少住院和门诊就诊频次。结论初始采用覆盖铜绿假单胞菌的抗感染治疗方案对于支气管扩张急性加重住院患者不仅有良好的临床疗效,同时可以显著降低支气管扩张急性加重的频次,延长下一次急性加重的时间间隔。

Monte Carlo模拟优化慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染治疗方案的价值研究

探讨Monte Carlo模拟优化慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗感染治疗方案的临床价值。方法:选择2018年6月~2020年6月收治的AECOPD患者100例为研究对象,按照随机数字法分为观察组与对照组,均为50例。观察组实施Monte Carlo模拟优化AECOPD患者抗感染治疗方案,对照组则实施抗菌药物经验治疗。比较两组干预1个疗程后机体营养指标变化情况,比较两组干预1个疗程后肺功能变化情况,统计两组干预过程中SGRQ评分变化情况。结果:观察组干预1个疗程后机体营养指标中转铁蛋白、前白蛋白及机体白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个疗程后,观察组FEV 1水平和FEV 1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预1周后及出院时,观察组SGRQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对AECOPD患者,观察组使用Monte Carlo模拟进行抗感染治疗方案优化,能更好地改善AECOPD患者机体营养状况和肺功能,提高整体生活质量。

2种不同抗感染治疗方案对医院获得性肺炎疗效及对炎性状态的影响对比研究

目的研究和对比2种不同抗感染治疗方案对医院获得性肺炎疗效及对炎性状态的影响。方法选取2014年11月-2016年11月在我院治疗期间均出现医院获得性肺炎患者100例作为此次报告的研究对象，随机等分两组，每组各50例。试验组应用碳青霉烯类抗菌药物美罗培南进行消炎治疗，而对照组给予头孢地嗪钠治疗。统计两组患者的止咳时间、退热时间、肺部吸收好转时间等临床指标，以及患者用药期间出现胃肠道反应、食欲不振、局部炎症等并发症。结果数据指出，试验组患者用药后止咳时间、退热时间、肺部吸收好转时间等临床指标均优于时照组。且试验组肺炎治疗有效率98％，而对照组为80％。差异明显存在，P〈0．05。两组医院获得性肺炎患者的并发症可知，试验组患者用药期间出现胃肠道反应、食欲不振、局部炎症等并发症人数均少于对照组。存在显著差别，P〈0．05。结论临床针对医院获得性肺炎患者采用碳青霉烯类抗菌药物有着较好的疗效，可以明显改善患者的各项临床指标，预防了炎症的反应，保证了患者的治疗效果。

三种经验性抗感染方案用于社区获得性肺炎的疗效及对患者炎症状态的影响

目的:探讨三种经验性抗感染方案用于社区获得性肺炎的临床疗效及对患者炎症状态的影响,以期为社区获得性肺炎寻找最佳治疗方案。方法:回顾性选取2018年沈阳医学院附属中心医院收治的社区获得性肺炎患者240例,根据治疗方案不同分为A、B及C组,每组80例。A组患者采用左氧氟沙星抗感染治疗,B组患者采用哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗,C组患者采用头孢地嗪钠抗感染治疗。观察三组患者的临床疗效、住院时间、不良反应发生情况及治疗前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果:A组患者的总有效率为97.50%(78/80),明显高于B组的91.25%(73/80)和C组的88.75%(71/80),差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B及C组患者不良反应发生率分别为2.50%(2/80)、2.50%(2/80)及5.00%(4/80),不良反应均轻微,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者hs-CRP、PCT水平均较治疗前明显改善,且A组患者明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星经验性治疗社区获得性肺炎的疗效更佳,可以明显改善患者的炎症状态。

基于重症肺炎患儿的抗感染治疗效果评价

目的:探讨重症肺炎患儿的抗感染治疗方案及治疗效果。方法:选取我院儿科2015年6月至2016年6月收治的88例小儿重症肺炎患儿作为观察对象,采用随机数字表法分为研究组、对照组,各44例,所有患儿均给予对症治疗。对照组同时采用常规抗感染治疗,研究组同时给予抗生素降阶梯治疗,观察两组抗生素使用时间、住院时间、不良反应、治疗总有效率。结果:研究组患儿平均住院时间、不良反应发生率、抗生素使用时间均低于对照组(P<0.05);研究组总有效率(95.45%)明显优于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿重症肺炎给予给予抗生素阶梯治疗可缩短患儿的住院时间,减少抗生素使用时间及不良反应发生率,值得临床推广。

社区获得性肺炎的抗感染治疗——关于《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》的解读与思考（二）

对于已经确诊的CAP患者，初始抗感染治疗方案是否合理显得非常重要，指南根据CAP患者的病情分层情况推荐不同的初始经验性抗感染治疗方案。总的来说，CAP抗感染治疗是由经验性治疗转向基于病原学的目标性治疗。

阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析

目的:探讨阿奇霉素治疗泌尿道支原体、衣原体感染的疗效及不良反应方法从本院近期治疗的急性泌尿道感染病例中选取存在支原体、衣原体感染的全部病例(计60例)应用以阿奇霉素为主的抗感染治疗方案,观察疗效及不良反应。结果:发现阿奇霉素对泌尿道支原体、衣原体感染治愈率达98.3%,肝肾毒性小,过敏反应少见且较轻,不影响生长发育。结论:阿奇霉素治疗急性泌尿道支原体、衣原体感染疗效肯定,不良反应少见且轻微,值得在基层医疗机构推广应用。

关节置换术后感染的药物治疗

髋和膝等关节置换术后的人工关节感染6个月内发生率较高,其致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、链球菌属、革兰阴性杆菌、厌氧菌等,多采用以静脉或口服高生物利用度的抗感染药物或联合治疗以控制其感染的治疗方案。综述国内外近年来在关节置换术后控制感染的药物治疗的研究进展文献,并对其作了分析与论述。

骨科植入物感染的发生及预防的研究进展

近年来，随着骨科手术数量的增加，相关手术失败也屡见不鲜。其中，由植入物相关感染引起的内固定失败导致了翻修手术数量的增加，而45％的院内感染是由植入物感染发展而来。目前临床多采取6～8周静脉用抗生素抗感染治疗方案，但使用时长难以精确管理、目标部位抗生素浓度低、植入物表面或生物膜内的药物难以达到有效浓度等缺点也很明显，最终不得不行置换手术，加大了病患及社会的经济负担。因此，了解骨科植入物感染的发生以及预防的研究进展已成为植入物相关研究最重要的任务之一。

两种抗感染方案治疗社区获得性肺炎患者临床疗效及对炎性状态影响

目的探讨两种不同抗感染治疗方案对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床疗效以及炎性状态的影响。方法选取上海复旦大学附属华山医院北院自2016年3月至2018年1月收治的112例CAP患者为研究对象。根据治疗方案不同可分为A、B两组,每组各56例。A组患者采用头孢呋辛和阿奇霉素治疗,B组患者采用左氧氟沙星治疗。观察两组患者的临床表现、治疗后的临床效果、临床症状明显改善的时间、患者的住院时间及不良反应的发生情况,并对两组患者在治疗前、后炎性状态的改变进行分析比较。结果两组患者的临床疗效、临床表现、临床总有效率、不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者的症状改善时间、住院时间均显著短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的炎性状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的炎性状态均显著下降,且B组患者的炎性状态改善程度要明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星治疗CAP患者,可以显著提高患者的临床效果,增加临床治愈率,减少临床症状好转的时间,降低患者不良反应发生率。左氧氟沙星药物治疗CAP可以明显的改善患者在治疗后的炎性状态,且改善效果明显优于头孢呋辛药物。

临床药师优化重症肺部感染患者抗感染药物治疗方案的实践

本文分析了对于临床药师进行重症肺部感染患者治疗时的方案优化实践进行了研究,并且对其治疗方案的模式和作用进行了进一步的探讨。方法:在进行重症肺部感染患者的临床治疗时,临床药师要充分的参与这一过程,并且对于患者在服用药物前后的身体变化状况进行详细的记录,从而进行药物药效的评估工作,规划药物的使用,使药物的使用合理性得到全面的保证。同时还要重视进行医师治疗方案的规划管理,使医师的治疗方案得到进一步的优化。如果患者出现感染加重的问题,临床药师应该及时进行莫西沙星的停用工作,对患者进行1.0g、ivgtt、q12h的美罗培南加强患者的抗感染能力。当患者的感染状况有所缓和时停用这一药物之后根据痰培养效果进行0.5g,ivgt,qd盐酸左氟沙星结合2.0g、ivgtt、qd氨曲南使患者的抗感染能力得到进一步的增强。如果患者出现感染加重的问题,同时不能排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌时,建议停用左氧氟沙星并给予1.0 g,ivgtt,q12 h万古霉素;肺部感染再次恶化后,予注射2.0g,ivgtt,q12h盐酸头孢吡肟+ 0.4 g、ivgtt、qd硫酸阿米卡星,建议停用氨曲南,并监测万古霉素的血液水平。结论:抗感染药物治疗方案在临床药师参与优化后,可以提高疗效,减少副作用,避免药物相互作用的发生。

急性白血病患者感染的临床特点和经验性抗感染治疗

感染是急性白血病患者常见并发症，也是主要死亡原因之一。随着高强度化疗方案的推广，包括抗感染措施在内的支持治疗对保障化疗安全进行，提高急性白血病患者疗效尤为重要。我们回顾性总结急性白血病患者感染的临床特点，重点对致病菌的菌群分布及药敏特征、经验性抗感染治疗方案的选择及其疗效进行了分析。

重症患者的感染治疗：基于指南与共识的精准实践

感染所引发的器官功能损伤是重症患者重要的死因之一，快速有效的抗感染治疗方案是挽救患者生命的重要手段，与之相关的感染性诊疗指南与专家共识日渐成为临床医生制定治疗方案的依据，临床实践时如何在指南与共识的基础上制定出更精准的治疗方案亦是决定治疗成败的关键。

铜陵地区产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的了解本地区医院分离出的产超广谱产β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株的构成比及耐药特征,为临床制定合理的抗感染治疗方案提供参考。方法2003年10月1日至2004年9月30日从本地区五家医院各类临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作为受试菌,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和ESBLs确认试验进行ESBLs的检测及耐药性测定。结果产ESBLs的大肠埃希菌检出率为31%,肺炎克雷伯菌为31.6%,产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株较不产ESBLs的菌株对各种临床常用抗生素耐药性明显增高,并表现出多重耐药。产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株对临床常用的头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均超过70%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在50%左右,对氟喹诺酮类的耐药率在41.7%～72.7%,未发现对亚胺培南的耐药株。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌如此高的检出率应引起临床上高度重视,碳青霉烯类抗生素应该作为治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物。