72例散发性戊型肝炎的抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白G抗体随访分析

目的：了解戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）感染后抗－ＨＥＶＩｇＧ存在的持续时间，以准确、客观评估抗－ＨＥＶＩｇＧ在戊型肝炎（戊肝）诊断中的意义。方法：前瞻性与回顾性研究方法相结合，随访观察７２例散发性戊肝抗－ＨＥＶＩｇＧ发病后４年的变化。结果：戊肝发病后２年有６３％患者抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性，病后第３年有４５％阳性，发病后第４年仍有３０％患者抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性。结论：抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性是ＨＥＶ近期感染的标志。

抗戊型肝炎病毒E2 IgM诊断急性戊型肝炎的敏感性和特异性

目的评价抗戊型肝炎病毒(HEV)衣壳蛋白重组抗原E2 IgM(抗-E2 IgM)诊断急性散发性戊型肝炎的敏感性和特异性。方法用酶联免疫吸附法检测176份急性散发性戊型肝炎和191份急性散发性非甲～非戊型肝炎患者血清中抗-E2 IgM,与国产传统试剂和新加坡Genelabs试剂检测的IgM(GL-IgM)作比较;对抗-E2 IgM阳性血清检测血清中HEV RNA,采用logistic回归分析检测抗-E2 IgM和HEV RNA的相关因素。结果在176份急性戊型肝炎患者血清中,抗-E2 IgM的检出率为68.75%,国产传统试剂抗-HEV IgM检出率为56.25%,X2IgM=6.49,P<0.05。在191份急性非甲～非戊型肝炎血清中有37例(19.37%)抗- E2 IgM阳性,其中11例GL-IgM同时阳性;在158份抗-E2 IgM阳性血清中,有81例HEV RNA阳性(51.27%), 其中急性戊型肝炎的阳性率为57.02%,急性非甲～非戊型肝炎的阳性率为32.43%,23例抗-E2 IgM阴性的急性戊型肝炎患者的血清,无一例检测到HEV RNA。Logistic多因素回归分析发现,抗-E2 IgM的检出率与发病至入院时间、年龄、血清胆红素、血清氨基转移酶水平无关,血清丙氨酸氨基转移酶水平与HEV RNA水平呈正相关(P=0.024)。结论抗-E2 IgM是HEV急性期感染敏感性和特异性强的血清学指标;HEV感染仍是部分临床诊断为急性非甲～非戊型肝炎的病因;持续HEV病毒血症可能是影响急性戊型肝炎病情的重要因素。

抗戊型肝炎病毒IgG的检测

应用ＥＬＩＳＡ方法对１９９０年沈阳一起暴发流行的戊型肝炎病人及对照人群７９份血清进行了抗戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）ＩｇＧ的检测。显性感染病人与非疫区正常对照人群抗－ＨＥＶＩｇＧ检出率分别为５５．３２％（２６／４７）和２０．００％（２／１０），两者存在显著性差异（ｘ２＝４．１２，Ｐ＜０．０５）。显性感染病人急性期，病后８个月血清抗－ＨＥＶＩｇＧ检出率分别为１００．００％（８／８）和谐４１．９４（１３／３１），前者明显高于后者（ｘ２＝６．８３，Ｐ＜０．０１）。８例病人急性期和病后４个月血清抗体平均滴度分别为０．６８４和０．２３４，抗体滴度下降２．９２３倍，存在显著性差异（Ｔ＝２．２３９，Ｐ＜０．０５）。显性感染病人和ＳＧＰＴ升高无症状人群急性期血清间抗－ＨＥＶＩｇＧ检出率、抗体平均摘度存在明显差异（Ｐ＜０．０５，Ｔ＞１．９６０，Ｐ＜０．０５）。

血清抗-HEV IgG、IgM和HEV RNA在诊断急性戊型肝炎中的意义

目的 探讨抗 -HEVIgG、IgM和HEVRNA在诊断急性戊型肝炎中的意义。方法 2 3例患者用ELI-SA法检测抗 -HEVIgG、IgM ;用RT -PCR法检测HEV -RNA。结果 2 3例患者中抗 -HEVIgG阳性 19例 ,抗 -HVEIgM阳性 8例 ,HEVRNA阳性 2例。 8例抗 -HEVIgM阳性中 4例单独抗 -HEVIgM阳性 ,4例同时抗 -HEVIgM、IgG阳性。 2例HEVRNA阳性者同时有抗 -HEVIgG阳性。结论 目前诊断急性戊型肝炎以检测血清抗HEVIgG意义最大。

水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性

目的通过检测浙江省德清县水系上下游地区农村人群血清戊型肝炎病毒抗体水平,以评价非爆发状态下水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性。方法通过统一的调查表收集1 720人的一般资料及可能危险因素,并采用间接酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgG抗体。结果总标化抗体阳性率为48.79%。其中,上游地区人群标化抗体阳性率为43.52%,下游标化阳性率为51.26%。将两地人群不同的构成特征调整后,下游抗体阳性率仍显著高于上游。同时发现,男性抗体阳性率高于女性;各年龄组阳性率随年龄升高而增加;家庭养猪、喜食猪肝、主要饲养动物和饮酒皆与戊肝感染有统计学关联。结论浙江农村地区戊型肝炎病毒感染情况与当地水源因素有较为显著的关联;猪可能是戊型肝炎病毒的自然宿主之一。

戊型肝炎

载体和基因片段的选择对戊型肝炎病毒基因免疫抗原表达的影响；成人戊型肝炎病毒中和抗体的测定；急性戊型肝炎暴发流行107例临床分析；唾液抗戊型肝炎病毒IgM用于戊型肝炎诊断的探讨。

戊型肝炎抗—HEVIgG的检测

本文报道我院１９９３年３月～１９９４年９月住院及少数门诊急性肝炎患者３２２例，男２２１例，女１０１例，ＥＬＩＳＡ法检测抗－ＨＥＶＩｇＧ，结果阳性者１１例占３．４２％，阳性率低于北京（２１．７％），对阳性率低的原因进行了讨论。

一种简便直接半定量检测抗HEV-IgG的方法及其临床观察

目的:改良抗HEV-IgG检测方法,并采用ELISA直接法半定量检测抗HEV-IgG滴度。方法:采用ELISA法结合标准曲线拟合计算抗HEV-IgG滴度,并与传统ELISA检验结果进行比较,如结果与传统ELISA不符,则采用检测HEV-RNA法(RT-PCR)进行验证。结果:改良抗HEV-IgG检测法与传统ELISA法相比,结果差异无统计学意义(P>0.05),且变异系数(CV)大大减小(P<0.05),批内、批间CV在3.7%～5.7%间,优于传统法(CV10.2%～20.0%)。改良法直接检测抗HEV-IgG线性可达1∶69.9,且无需样品稀释,对HEV近期感染的检测灵敏度提高至77.8%。结论:改良抗HEV-IgG检测方法简单、实用,精密度和准确度较好,适用于一般实验室操作,可作为常规方法推广。