以TESS对三环抗抑郁药副反应的评定

作者采用药物副反应量表(TESS)对104例抑郁症患者对三环抗抑郁药(TCA)的副反应进行评定。结果发现副反应平均发生率为88.1％。以2周为最高。TESS平均总分为6.44±4.93分,亦以2周末为最严重。副反应引起病人痛苦程度在中等范围,以第4周末为最严重。处理中“加强观察”平均为78.1％,给予拮抗药物治疗为24.3％;减少治疗量仅1例(0.9％),未发生中断治疗。性别、年龄与副反应关系不大。用TESS评定TCA副反应,有敏感性高,系统性强,正确性大等优点。

改进药物副反应评定量表的一个建议

在精神药物的研究中,副反应评定量表(TESS)应用很广。对 TESS 的分析,无非是从单项分和总分进行统计,然而,单项分的变异毕竟很小,不易得出统计差异;总分只能反映药物副反应的总严重度,看不出是哪个方面的问题。

抗抑郁药副反应及处理

积极地处理抗抑郁药的副作用，有助于解除病人服药后各种不适，提高病人生活质量，增加对药物依从性，从而改善病人预后。本文讨论了常见抗抑郁药副反应及其处理措施，包括抗胆碱能、心血管、镇静、激越、头痛、性功能障碍等方面的副作用。

麦门冬汤治疗抗抑郁药胃肠道副反应属肺胃阴虚型32例疗效观察

目的:观察麦门冬汤加减治疗抗抑郁药物所致胃肠道副反应辨证属肺胃阴虚型的临床疗效。方法:将64例抗抑郁药物所致胃肠道副反应的患者按照收治顺序单双号分为2组,单号治疗组32例予麦门冬汤加减治疗,双号对照组32例予吗丁啉治疗,2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价疗效。结果:治疗组有效率84.38%;对照组有效率68.75%(P<0.05),治疗组与对照组疗效有显著差异。结论:麦门冬汤治疗抗抑郁药物所致胃肠道副反应辨证属肺胃阴虚型的效果良好,值得临床加以推广运用。

门诊抑郁患者的药物品牌偏好及对用药依从性和疗效的影响

目的调查门诊抑郁患者药物品牌偏好及对用药依从性和疗效的影响,引导患者合理使用有限的医疗资源,实现在安全有效的基础上尽可能经济地合理用药。方法将459例门诊患者按现阶段药品使用情况分为品牌药组和仿制药组。两组患者均进行药物品牌偏好和用药依从性评估。在品牌药组中,选择对品牌偏好高响应度患者,通过用药宣教和心理支持,进行品牌药→仿制药替换干预8周。于换药前、后进行疗效评估。结果 459例门诊患者中约1/3的患者对品牌偏好呈高响应,约2/3的患者对品牌偏好响应低或无。但服用品牌药的患者品牌偏好响应略高于服用仿制药的患者。总体而言,患者对品牌偏好的响应度随着用药时间的延长而逐渐下降。患者的用药依从性尚可,服用品牌药的患者的用药依从性显著高于服用仿制药的患者。相关性分析表明,品牌药组患者的用药依从性与品牌响应度密切相关,与患者年龄、用药疗程呈负相关;仿制药组患者的用药依从性与品牌响应度无关,与受教育程度密切相关,与患者年龄、用药疗程呈负相关。仿制药组用药替换干预前后,抗抑郁疗效及不良反应未见明显差异。结论服用品牌药的患者用药依从性与对品牌响应度呈正相关。采用仿制药替代治疗的患者疗效良好,不良反应轻微。医务人员可开展药物经济学和生物等效性知识的宣教,帮助患者合理使用有限的医疗资源。

针药并用治疗抑郁症疗效观察

目的 :评价针刺合并氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法 :将 5 3例抑郁症患者分为针刺合并氟西汀组 30例 (观察组 )和单纯氟西汀组 2 3例 (对照组 )。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) ,汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) ,临床总体评定量表 (CGI)评定临床疗效 ,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 :经 6周治疗后 ,观察组有效率 80 0 % ,对照组为 6 9 6 % ,两组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。两组的HAMD、HAMA评分治疗前后相比较差异有显著性意义 (P<0 0 1) ,两组之间比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。观察组的不良反应相对于对照组少而轻。结论 :针刺合并氟西汀治疗抑郁症疗效好 ,起效快 ,不良反应少而轻 ,适合临床应用。

氟西汀致锥体外系副反应的临床观察

目的 了解氟西汀与锥体外系副反应的关系。方法 选用单用或合用氟西汀的患者,共观察住院病人101例,用RSESE和TDRS量表对患者服用氟西汀前后进行锥体外系副反应评定,对有锥体外系症状的病人给予停药观察,以证实氟西汀与锥体外系症状的关系。结果 101例患者中发现锥体外系症状者5例,其中静坐不能4例,肌张力增高1例。结论 氟西汀可产生锥体外系副反应,在临床应用时应予以注意。

格拉斯哥抗精神病药副反应评定量表中文版信效度分析

目的分析精神分裂症患者自我体验的格拉斯哥抗精神病药副反应评定量表(Glasgow antipsychotics side-effect scale,GASS)中文版的信度和效度。方法选取200例完全符合DSM-IV诊断标准的精神分裂症患者为研究对象,进行GASS中文版量表评定,信度考察通过计算全样本克朗巴赫α系数(Cronbach'sα)评价量表内部一致性。效度考评采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;采用临床总体印象量表中的副反应子量表(clinical global impression scale,CGI)和临床副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)进行评估,通过GASS与TESS、CGI副反应子量表评分进行相关分析来评价GASS量表的校标效度;以临床标准为参考,计算不同GASS分值的灵敏度和特异度、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)来划定量表划界分和验证量表的实证效度。结果信度评价:克朗巴赫α系数为0.926,表明量表内部一致性好。效度评价:通过探索性因子分析,共提取到四个主因子,分别命名为锥体外系副反应因子、生殖泌尿系统副反应因子、抗胆碱能副反应因子、过度镇静和心血管副反应因子。GASS量表的19个条目都在主因子上有较高的负荷值(0.531~0.972),说明量表结构效度良好;GASS总分与TESS和CGI副反应子量表评分严重程度呈显著正相关(r=0.90,P<0.05,r=0.87,P<0.05)。以临床评估标准为参考在区分轻度药物副反应时划界分为1分时灵敏度、特异度最好,分别为96.3%和70.7%,AUC为0.78;区分中度药物副反应时,GASS总分≥20分灵敏度、特异度最高,分别为86.3%,84.7%,AUC为0.92;区分重度药物副反用时GASS总分≥41分灵敏度、特异度最高,分别为92.1%,96.3%,AUC为0.96。结论GASS中文版具有较好的信度和效度,能够反应患者抗精神病药物副反应情况。

贯叶金丝桃联合氟西汀治疗轻中度抑郁症的临床研究

目的；观察贯叶金丝桃联合氟西汀治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法：78例抑郁症患者随即分为观察组（贯叶金丝桃胶囊合并氟西汀）和对照组（氟西汀）。分别于治疗前、治疗2、4、6周末根据汉密尔顿抑郁量袁（HAMD）和抗抑郁药副反应评定量表（SERS）评定两组患者临床症状、治疗后药物副反应的变化。结果：观察组治疗前后HAMD评分变化差异有统计学意义（P〈0．05）；两组闷从治疗第2周末起，各时点HAMD评分差异有统计学意义；两组间在治疗第4周末SERS评分（3．88±3，42vs6．76±2．61）差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗过程中副反应例数较观察组有增多趋势。结论：贯叶金丝桃胶囊联合氟西汀治疗抑郁症疗效可靠，可以较好地改善临床症状，且副反应无明显增加。

住院患者精神科药物使用现状分析

目的 了解住院患者传统和新型精神科药物的使用情况并作分析。方法 以2003 年5 月1 日为时点调查青岛市精神卫生中心433例住院患者精神科药物使用情况。结果 非典型抗精神病药和新型抗抑郁药物在临床用药占主导地位,药物的剂量和副反应较以往有不同程度的降低,用药方式以单一用药为主。结论 精神科药物使用发生了很大变化,但是目前用药的规范性、合理性有待提高。

米安色林与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究

目的 评价米安色林治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法 采用米安色林与阿米替林对 6 6例老年抑郁症进行 6周双盲对照治疗 ,用HAMD评价疗效 ,用TESS评价副反应。结果 米安色林与阿米替林疗效相近 ,但米安色林起效快平均 (6 .5± 3.4 )天 ,口干、便秘、排尿困难及心血管方面的副反应较小。结论米安色林可作为治疗老年抑郁症的一线抗抑郁药。

米氮平与万拉法新治疗抑郁症对照研究

目的 探讨米氮平治疗抑郁症的疗效与安全性。方法 将符合 CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机给予米氮平和万拉法新治疗 ,于治疗前及治疗后第 1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表 ( HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 ( HAMA)、临床疗效总评量表 ( CGI-SI)进行评定以及副反应评定。结果 米氮平与万拉法新总有效率没有显著差异。米氮平的副反应以体重增加和食欲增加为主。结论 米氮平的抗抑郁作用与万拉法新相似 ,起效快 ,副反应小 ,安全性大 ,依从性好。

针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症临床研究

目的观察针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症临床疗效及其不良反应。方法将73例轻中度抑郁症患者随机分为2组。观察组40例,予针刺及盐酸帕罗西汀片口服;对照组33例,仅予盐酸帕罗西汀片口服。疗程6周。观察2组临床疗效,治疗前及治疗1、2、4、6周汉密顿抑郁量表(HAMD),治疗前及治疗2、4、6周抗抑郁药副反应量表(SERS)评分。结果观察组临床总有效率为78.95%(30/38),对照组为68.75%(22/32),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗2、4、6周HAMD评分明显降低(P<0.05,P<0.01),对照组治疗4、6周HAMD评分明显降低(P<0.05),治疗4周时2组HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗4、6周SERS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合盐酸帕罗西汀片抗抑郁效果显著且能减少不良反应。

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

目的:比较米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及完全性。方法:65例符合CCMD-3诊断的抑郁症患者,分为米氮平组(33例)和帕罗西汀组(32例),观察6周,疗效评定用汉密顿抑郁量表(HAMD),不良反应评价用副反应量表(TESS)。结果:米氮平组有效率为78.79%,帕罗西汀组为75%。两组比较差异无显著性(P>0.05),但米氮平起效快,不良反应轻。结论:米氮平是一种完全、有效的抗抑郁药。

西酞普兰与阿米替林治疗门诊抑郁症患者的比较

目的:评价西酞普兰与阿米替林治疗门诊抑郁症的临床疗效和安全性。方法:将60例抑郁症患者随机分为两组,分别给以西酞普兰(n=30)和阿米替林(n=30)治疗。在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:西酞普兰与阿米替林对抑郁症的疗效相近,但前者起效较快,不良反应较少。结论:西酞普兰是安全有效、依从性好、不良反应较少的抗抑郁药。

针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症伴失眠临床研究

目的:观察针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症伴失眠的临床疗效。方法:选取100例轻中度抑郁症伴失眠患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。治疗期间,研究组剔除2例,对照组剔除1例。对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,研究组在对照组基础上加用针刺疗法治疗,2组均连续治疗6周。比较2组临床疗效及治疗前后抑郁程度、睡眠状况,记录2组不良反应。结果:研究组总有效率为97.92%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。治疗后,研究组汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组(P<0.05)。研究组躯体症状、头痛、头晕评分及Asberg抗抑郁药副反应量表(SERS)总分均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症伴失眠,可以有效减轻患者的抑郁程度,改善其睡眠状况,且安全性较好。

万拉法新与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的:观察万拉法新治疗抑郁症的疗效和副反应。方法:对62例抑郁症患者随机分为两组,分别给予万拉法新及阿米替林治疗,疗程六周,评定疗效及副反应。结果:治疗一周末时,HAMD评定显示万拉法新组优于阿米替林组,且不良反应少而轻。结论:万拉法新是一种疗效好且安全的抗抑郁药。

万拉法新与多虑平治疗抑郁症疗效的观察

目的 :观察万拉法新与多虑平治疗抑郁症的疗效。方法 :运用对照研究方法观察万拉法新与多虑平治疗抑郁症的疗效及副反应 ,以汉密尔顿抑郁量表和药物副反应量表进行评价。结果 :万拉法新的起效时间和疗效与多虑平相当 ,副反应小。结论 :万拉法新治疗抑郁症起效快 ,疗效肯定 ,治疗依从性好。