肾移植术后采用他克莫司和环孢素抗排斥药物治疗的临床效果研究

目的探讨肾移植术后采用他克莫司和环孢素抗排斥药物治疗的临床效果。方法选取肾移植术患者66例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各33例。对照组应用环孢素、吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,观察组应用他克莫司、吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,比较两组药物排斥发生率与肝肾功能指标。结果两组药物排斥发生率、尿素氮(BUN)与血肌酐(Scr)水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)与γ-谷酰转肽酶(γ-GT)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后采用他克莫司作为抗排斥药物,可使患者机体肝功能得到更为有效保护,效果优于环孢素。

2013—2014年某院肝移植围术期抗排斥药物用药分析

目的探讨2013—2014年某院肝移植患者术后抗排斥药物的应用情况,了解肝移植患者术后潜在的排斥风险及其各类抗排斥药物在肝移植术中的应用特点,为临床合理应用该类药物提供参考。方法通过医院病历查询系统获得2013—2014年肝移植患者的住院信息,统计各抗排斥药物的用量、金额(零售价)等基本数据,并采用用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)等指标对该类药物的合理性进行评价。结果 2013—2014年某院肝移植患者术后抗排斥药物应用中钙神经抑制剂类药物和激素类药物所占比例较大,其中钙神经抑制剂他克莫司的用药金额为91 586.88元,占总体金额的36.24%,所占比例最大;激素类药物地塞米松用药金额为30.00元,占总体金额的0.01%,所占比例最小。激素类药物甲泼尼龙琥珀酸钠的DDDs为817,占总体DDDs的45%,所占比例最大;抗体制剂巴利昔单抗的DDDs为4,占总体DDDs的2%,所占比例最小。抗体制剂巴利昔单抗的DDDc为18 675,数目最大;激素类药物地塞米松的DDDc为0.36,数目最小。结论某院肝移植术后患者多存在不同程度的排斥反应,能够根据不同类型的患者、不同程度的排斥反应进行个体化用药,抗排斥类药物应用基本合理。

免疫抑制药物以及抗感染药物在肝移植术后的应用

近年来，肝脏移植在国内蓬勃发展，数量和质量都有了巨大的提高，抗排斥与抗感染始终是器官移植术后最常见的问题，如何调节术后抗感染和抗排斥药物的使用非常重要，我科室自2004年至今已经成功实施肝移植手术530例，其中亲体肝移植60例，本文结合我科室实际经验对于肝移植后免疫抑制药物以及抗感染药物的应用体会进行阐述。

细胞或能提供肾脏移植排斥药物

一项实验性技术似乎可以使肾脏移植患者不服用抗排斥药物。 研究人员会将肾脏捐赠者骨髓中的某些细胞和新的器官进行移植。至今有5／8使用这种方法进行的移植患者，都在使用免疫抑制药物长达2年半后停止了用药。

肾移植后糖尿病降糖药物治疗方案的研究进展

随着肾移植技术和抗排斥药物的快速发展,移植后患者的存活时间日渐延长,同时肾移植后各种并发症的发病率随之增加,严重影响肾移植患者的生活质量。1964 年,Starzl 首次在肾移植受者中发现移植后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)是肾移植术后的重要并发症之一[1]。在随后的研究中发现,PTDM 不仅损害移植肾功能,还会诱发肾移植受者的心脑血管事件,直接影响肾移植受者的长期生存率[2]。因此对肾移植受者的血糖进行有效管控具有重要的临床意义。

大白鼠异种肿瘤移植动物模型排斥反应规律与应用

大白鼠异种肿瘤移植动物模型，具有与同种异体组织（器官）移植极为相似的排斥反应规律，用环孢霉素Ａ等抗排斥药物实验观察，该动物模型在筛选高效抗排斥反应药物方面，有其明显的特点，是较为理想的动物模型。文中对其原理与应用，作了简要讨论。

抗器官排斥药物和方案对器官移植术后血脂变化的影响

器官移植术后血脂异常是器官移植术后心血管疾病及移植物失功的重要危险因素之一。影响器官移植术后血脂变化的因素很多，然而随着器官移植的发展，不同年代影响术后血脂变化的因素也有所改变。本文综述了不同年代抗器官排斥药物包括环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司、雷帕霉素（西罗莫司）、激素以及单抗等免疫抑制剂应用的不同对术后受者血脂的影响。

心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素

目的:分析心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月该院收治的112例心脏移植患者的临床资料,统计心脏移植术后患者谵妄发生情况,采用Logistic回归分析心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素。结果:112例心脏移植患者术后发生谵妄18例,发生率为16.07%(18/112),设为发生组,其余设为未发生组;发生组年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用等均为影响心脏移植术后患者发生谵妄的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用均为影响心脏移植术后患者发生谵妄的危险因素。

血浆置换术治疗1例肝移植术后严重高胆红素血症的疗效评估

肝移植患者术后并发症多、生存质量较差,随着医学的发展,对术后并发症的控制有望得到提高。移植后患者长期存活主要受抗排斥药物不良反应、术后高胆红素血症、消化道大出血、胆汁淤积性黄疸、凝血功能障碍、原发病复发以及远期胆道并发症等的影响。高胆红素血症是指各种肝病引起的胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平明显升高,造成一系列病理生理改变[1]。

心脏移植术后反复全心心力衰竭1例

患者男，64岁，于2010年12月13日因“反复活动后胸闷、气促20余年，加重1周”入院，患者于20年前因活动后出现胸闷、气促，在我院诊断为“扩张型心肌病”，接受正规治疗。活动耐量逐步下降，先后行“左室减容术”（1997北京安贞医院）及“心脏移植术”（2007上海中山医院）．此后服用抗排斥药物及抗心力衰竭药物。

单肺移植与双肺移植

1963年Hardy等开展了世界上第1例人单肺移植（single lung transplantation）手术,术后患者仅存活18 d.1963年至1983年的20年间,由于气管吻合口血供不良及肺作为开放器官的感染问题和术后器官排斥等问题,全世界近40例肺移植患者均未长期存活.随着新一代抗排斥药物环孢素A（CsA）等的应用,多伦多总医院肺移植组的Cooper等和Patterson等分别于1983年和1986年成功开展了人类第1例长期存活的单肺移植术和双肺移植术（double lung transplantation）.

山羊大网膜移植治疗腹膜粘液瘤

腹膜粘液瘤是比较罕见的疾病.1989年用山羊大网膜移植治疗粘液瘤报道2例.我院采用杨湛等的方法用山羊大网膜移植治疗2例腹膜粘液瘤。分别随访13个月和7个月效果甚为良好. 1 病例治疗情况 1.1 例1 邸某,男,43岁,于1988年10月因腹膜粘液瘤在我院行粘液瘤清除术。

肾移植术后诺卡菌感染1例报告

患者,男,37岁,因＂肾移植术后4月余,发现腹部包块10余天＂于2015年8月27日入院。12天前患者无明显诱因出现腹部胀痛不适,自诉服＂胃药＂后未见明显缓解。10天前于剑突下可扪及一大小约6.0 cm的腹部包块,触痛明显,质稍硬,活动度差,与周围组织分界不明显;次日患者出现恶心呕吐后呈昏迷症状,门诊平扫CT可见肝左叶前方软组织结节影，边界不清，怀疑感染性病变（见图A），遂收入我中心进一步诊治。

肝移植受者发生脂肪肝的危害

随着优秀抗排斥药物的不断开发和我国肝移植手术技术的成熟，越来越多的患者选择肝移植手术以达到治疗终末期肝病和延长寿命的目的。数据表明，我国肝移植后生存10年以上的人群已经接近一万，长期生存是这个人群的共同愿望。那么，当肝移植受者生存5年以后，后续影响其生存时间的因素中，哪些是最重要的呢？

急性血行播散型肺结核并发脑梗死1例

1病例介绍 患者，女，38岁，发热、咳嗽、盗汗及消瘦42天。患者曾于8个月前因尿毒症在外院行右肾移植术，术后一直服用“环孢菌素A及强的松”等抗排斥药物，住院4个月，出院1周后复查肝功能．乙肝病毒标志物阳性，拟诊断“乙型病毒性肝炎”再度住院。治疗过程中出现发热、咳嗽及盗汗，胸片示两肺粟点状阴影．大小密度一致，分布均匀，以两中上肺野为主，诊断为急性血行播散型肺结核，转科前肝功能ALT 75U/L，TBIL 54．6μmol／L，IBIL 32．2μmol／L，TP 44g/L，ALB 27g/L。消瘦、面色晦暗，全身皮肤轻度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜中度黄染，双肺听诊（-），无干湿性哕音及胸膜摩擦音。腹饱满，右肋弓下可见一长约10cm的手术疤痕，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性。

美FDA调查免疫抑制药致神经系统疾病风险

美国食品药品监督管理局（FDA）日前展开调查，他们怀疑罗氏和诺华制造的器官移植药物会增加一种致命性的神经系统疾病，即渐进多焦点脑白质病的风险。 FDA宣布，他们已发现了16个此类病例，而他们当时正在服用罗氏的抗排斥药物骁悉（吗替麦考酚酯）。同时，他们也在调查诺华生产的霉酚酸，

人体器官修复有效方法

世界上每年都有大量人因为器官衰竭危及生命，急需器官移植，但是由于捐献者太少，另外移植费用非常高昂，因此只有少数人能有器官移植的机会，其余的人由于移植不到器官因此只能在巨大悲痛与绝望之中死去。对于移植到器官的人，由于所移植的器官与自身存在差异，因此需要终身吃价格昂贵的抗排斥药物，一旦无钱买药，那么身体的排斥反应将摧毁移植的器官，引发人死亡。

环孢霉素可减轻心肌梗塞患者的心肌损伤

环孢霉素（cyclosporine）是一种常用的抗排斥药物．用于器官移植术后的患者。最近，法国的研究者将这种药物开发用于另一种用途：预防心肌梗塞后的再灌注损伤。