抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比观察

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法选取自2009年4月至2013年4月我院收治的股骨转子间骨折患者100例，将其作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。PFNA组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定；DHS组患者采取动力髋螺钉内固定治疗。术后跟踪随访9．18个月，观察比较两组患者的疗效。结果PFNA组术中出血量、术后引流量明显少于DHS组，术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早；两组患者Harris髋关节功能评分较治疗前增加，且PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组，而髋关节畸形评分增加值则较DHS组低。PFNA组患者术后并发症的发生率为6．0％（3例），明显低于DHS组的26．0％（13例），P〈0．05，具有统计学意义。结论PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS，PFNA在术中出血量、骨折愈合时间、术后地负重行走时间等方面具有更大的优势，而且与DHS比较，术后并发症少、髋关节功能恢复好，可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法。

抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的 探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效.方法 选择2011年4月至2013年4月北京密云县医院骨二科收治的股骨转子间骨折患者100例,按照随机数字表法将其分为PFNA组和DHS组,每组各50例,跟踪随访9～18个月,观察疗效.结果 PFNA组术中出血量、术后引流量显著少于DHS组,术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早;PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组,而髋关节畸形评分增加值则较低.PFNA组患者术后并发症的发生率为6％,显著低于DH S组的26％（P ＜0.01）.结论 PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,具有更大的优势,术后并发症少、髋关节功能恢复好,可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法.

微创复位术联合抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的效果

目的分析股骨转子下骨折患者采用抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定联合微创复位术治疗的可行性。方法以2015年6月至2017年3月入院的股骨转子下骨折患者75例为研究对象,按病床单双号分为对照组(37例,单纯PFNA内固定治疗)与观察组(38例,PFNA内固定联合微创复位术)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的疼痛评分低于对照组,髋内翻角度小于对照组(P<0.05);观察组患者的髋关节恢复优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,术后1年骨折愈合率高于对照组(P<0.05)。结论 PFNA内固定联合微创复位术治疗股骨转子下骨折患者的效果理想,患者骨折愈合快、关节功能恢复效果好,术后并发症少。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法随机将40例股骨转子下骨折患者分成两组,20例对照组患者选择PFNA手术治疗,20例实验组患者选择微创复位联合PFNA手术治疗。结果在临床治疗优良率以及并发症发生率方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA手术治疗股骨转子下骨折具有比较显著的临床疗效,具有临床应用价值。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的效果。方法随机将108例股骨转子下骨折患者分为2组,各54例。对照组行PFNA内固定治疗,观察组实施微创复位术结合PFNA治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折,可缩短住院时间,促进骨折愈合,安全性高。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效分析

目的深入探讨微创复位术联合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉作用于股骨转子下骨折的临床效果。方法选取2014年7月~2015年9月收治的40例转子下骨折患者作为研究对象,随机将40例患者分为观察组和对照组,每组各20例;对照组实施加长型抗旋转型股骨近端髓内钉治疗(PFNA),观察组在此基础上联合微创复位术。结果两组患者在治疗优良率、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率上比较,观察组均占优(P<0.05)。结论采用微创复位术联合PFNA作用于股骨转子下骨折患者的治疗效果显著,恢复快,方法值得借鉴。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:2009年5月至2011年2月,采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者52例,男32例,女20例。年龄27～72岁,中位数47.5岁。均为闭合性股骨转子下骨折患者。合并内科疾病19例。按股骨转子下骨折的Seinsheimer-Bergman分类:Ⅱc型19例,Ⅲa型10例,Ⅲb型12例,Ⅳ型11例。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、骨折复位、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:术中出血量80～150 mL,中位数124.5 mL。所有患者均获得随访,随访时间7～16个月,中位数14.5个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～15周,中位数11.5周。复查X线片示:所有骨折在冠状面和矢状面上复位偏差均<5°,其中45例获得解剖复位,7例有2°～5°的轻度髋内翻。均无内固定松动、螺旋刀片切割等并发症发生。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优40例,良8例,可3例,差1例。结论:采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折,具有创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折疗效观察

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月于长垣县人民医院骨科接受治疗的74例股骨转子下骨折患者,按随机原则分为两组。对照组患者单纯采用PFNA手术治疗,观察组采用PFNA加微创复位,对比两组患者手术相关指标及并发症情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将微创复位与PFNA联合应用于治疗股骨转子下骨折具有明显优势,其在缓解患者痛苦、降低并发症发生率和提高疗效等方面的临床实践意义显著,值得推广应用。

改良单腿截石位牵引体位在股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术中的应用

目的探讨改良单腿截石位牵引体位在股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年8月在医院手术室实施椎管内麻醉下股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术的55例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=28)和对照组(n=27)。对照组采用仰卧位结合牵引床的常规牵引位,观察组采用单腿截石位结合牵引床的改良牵引位。比较两组患者的手术时间、透视时间、术中体位舒适程度以及术后体位相关并发症的发生率。结果观察组的手术时间、透视时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术体位舒适性量表(OPCQ)评分(68.11±11.35)分,高于对照组的(56.85±11.01)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后体位相关并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术患者而言,采用单腿截石位结合牵引床的改良手术体位更符合其生理特点,增加体位舒适度,减少术后体位相关并发症的发生风险,缩短无效手术时间和透视时间,确保手术的顺利进行。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探究老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果。方法方便选取徐州矿务集团总医院于2020年3月—2023年2月收治的65例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组(n=33)、参照组(n=32)。参照组行传统股骨近端锁定钢板治疗,研究组行亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组的手术情况、髋关节功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组髋关节功能中疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于参照组(3.03%vs 18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.178,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果较好,患者的手术情况改善,髋关节功能提高,术后并发症减少。

骨水泥型人工股骨头置换和股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折临床效果

目的探讨骨水泥型人工股骨头置换术和内固定术两种方式治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法31例老年不稳定股骨转子间骨折患者,骨折类型按Evans-Jenson分类。13例采用骨水泥型人工股骨头置换术,其中男性6例,女性7例;年龄74～88岁,平均年龄80.3岁;18例采用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定治疗,其中男性7例,女性11例;年龄65～79岁,平均年龄71.8岁。对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量、术后负重时间、术后并发症及术后功能恢复情况(Harris评分)进行评价。结果所有患者均成功施行手术,平均随访12.6个月(5～21个月)。PFNA组术中出血量和术后引流量较人工股骨头置换术组少(P<0.05),负重时间人工股骨头置换术组较PFNA组早(P<0.05)。术后Harris评分及术后并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结果显示两种手术方式均可用于治疗老年不稳定股骨转子间骨折患者。应严格掌握病例选择标准,选用合适的手术方式。

股骨颈骨穿针法与抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定与股骨颈骨穿针法在股骨颈骨折中的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年10月该院收治的股骨颈骨折患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中对照组患者采取股骨颈骨穿针法治疗,观察组患者采取PFNA进行内固定。术后跟踪随访20个月,观察并比较二组患者的疗效。结果观察组髋关节功能恢复优良率为90%,明显高于对照组72%;观察组术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);二组患者Harris髋关节评分较治疗前增加,且观察组患者的髋关节评分手术前后的增加值高于对照组;观察组患者术后并发症的总发生率为8%,明显低于对照组24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA在股骨颈骨折患者中的疗效优于经皮穿针法,术后并发症少、髋关节功能恢复好,可作为股骨折患者手术的首选内固定方法。

比较股骨颈骨穿针法与抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨骨折的临床疗效

目的：探究抗旋转型股骨近端髓内钉（ PFNA）内固定与股骨颈骨穿针法在股骨颈骨折中的临床疗效。方法：选取自2010年1月～2013年10月我院收治的股骨颈骨折患者100例，将其作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中对照组患者采取股骨颈骨穿针法治疗，观察组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定。术后跟踪随访20个月，观察并比较2组患者的疗效。结果：观察组髋关节功能恢复优良率为90％，明显高于对照组72％；观察组术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间与对照组比较差异显著，具有统计学意义（p＜0．05）；2组患者Harris髋关节评分较治疗前增加，且观察组患者的髋关节评分手术前后的增加值高于对照组；观察组患者术后并发症的总发生率为8％，明显低于对照组24％，p＜0．05，具有统计学意义。结论：PFNA在股骨颈骨折患者中的疗效优于经皮穿针法，术后并发症少、髋关节功能恢复好，可作为股骨骨折患者手术的首选内固定方法。

股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性:前瞻性病例系列临床试验方案

背景:老年股骨转子间骨折的根本原因是骨质疏松,表现为骨质量的减退和骨强度的降低,使内固定器与骨之间的锚合力降低,也是内固定失效导致手术失败的主要原因。股骨近端特殊解剖结构和生物力学要求内固定必须具备抗内翻应力和防止近端骨折块旋转应力两种基本功能,减少髋内翻的发生是治疗目的之一。目的:客观验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性。方法:研究为单中心、前瞻性、前后对照、病例系列研究,目的在于验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性,试验在中国安徽,安徽医科大学附属巢湖医院骨科完成;纳入研究为诊断明确的股骨转子间骨折患者20例,给予股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗。研究方案取得中国安徽医科大学附属巢湖医院伦理委员会的书面批准,且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,且已在ClinicalT rials.gov注册(NCT02880501)。患者对试验内容知情同意。结果与结论:试验的主要结局为股骨近端防旋型髓内钉植入后3和6个月出现植入相关安全性问题患者的百分率,表现为患部疼痛、伤口不愈合、切口感染、取钉时大体观察到内固定物周围软组织有炎症反应、组织增生及出现纤维囊壁等情况;次要结局为植入后3和6个月X射线平片检查评估骨折愈合情况、Harris髋关节评分评估髋关节功能,手术中情况包括手术时间、术中出血量、术中透视次数,欧洲五维健康量表评价患者的生活质量,Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。目前关于防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床研究类型主要是回顾性系列病例研究,也可见部分回顾性随机对照试验,这些并非此类疾病临床研究的主流。此次拟开展前瞻性系列病例研究,以规范化的前瞻性设计,验证防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性。

抗旋转型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折25例

目的评估抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法筛选我院2008年1月—2010年10月25例单侧股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象,其中男8例,女17例,平均年龄(72.5±5.19)岁。所有患者经过术前准备后首先接受PFNA闭合复位内固定治疗,部分难复位骨折患者采用小切口复位PFNA内固定,术后3 d开始功能锻炼。结果平均手术时间65min,术中出血150 ml,25例患者均得到随访,平均随访时间6.4个月,所有患者均获得骨性愈合。根据改良Harris评分标准,25例患者中优18例,良3例,可4例,优良率为84%。结论 PFNA能够较好治疗老年股骨粗隆间骨折。

加长柄人工双极股骨头置换术与AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较

对于不稳定股骨粗隆间骨折，不同的手术方法其治疗效果还存在分歧。本文回顾性研究治疗不稳定股骨粗隆间骨折的不同类型治疗方法的疗效及适应证。

抗旋转型股骨近端髓内钉治疗股骨反粗隆间骨折

目的总结抗旋转型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail—antirotation，PFNA）治疗股骨反粗隆间骨折的临床效果。方法2007年6月至2009年4月，采用PFNA内固定治疗股骨反粗隆问骨折8例，根据AO／OTA分型，其中31A1型3例，31A2型3例，31A3型2例，术后定期复查X片并进行功能检查，对手术时间、失血量、切口愈合时间、术后引流量和髋关节Harris评分进行分析。结果所有患者均获随访，平均随访7．2个月，骨折均愈合，平均愈合时间4．3个月。未见患肢短缩内翻、旋转畸形或内固定螺旋刀片切割，无感染等并发症。髋关节功能按Harris评分标准评价：优7例，良1例。结论PFNA治疗股骨反粗隆问骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期负重等优点，有利于骨折早期愈合。

动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉两种内固定方式对老年股骨粗隆间骨折治疗优良率及并发症的影响

目的在临床中针对老年股骨粗隆间骨折分析动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗的临床结果。方法对2020年1月—2022年6月江苏省高邮市中西医结合医院收治的84例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中DHS内固定42例为DHS组,PFNA内固定42例为PFNA组。临床研究指标有手术时间、住院时间和术中出血量,还同时包括骨折愈合时间、治疗优良率和并发症。结果PFNA组手术时间、骨折愈合时间、住院时间较DHS组短,PFNA组术中出血量较PHS组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后PFNA组治疗优良率95.24%明显优于DHS组的80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.086,P<0.05)。PFNA组手术并发症发生率低于DHS组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA作为一种新型的髓内固定系统,与DHS相比,具有创伤小、手术时间短、缩短骨折愈合时间等优点,还可进一步改善髋关节功能。

整体护理模式在老年股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉内固定术中的效果

目的研究在老年股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术中采取整体护理干预的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月台山市中医院109例择期行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为2组,整体组53例采取整体护理干预,常规组56例采取常规护理干预。对比2组患者手术时间、术中失血量、并发症发生情况、疼痛程度、髋关节功能、生活质量。结果整体组较常规组手术时间短,术中失血量少,并发症发生率低(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d整体组数字疼痛量表(NRS)评分均低于常规组(P<0.05)。干预前2组患者Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分、生活质量调查表(SF-36)各项评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后整体组HHS评分、SF-36各项评分均较常规组高(P<0.05)。结论对行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者采取整体护理干预,可显著缩短手术时间,减少术中失血量,减少术后并发症发生,同时可减轻患者疼痛,提高其髋关节功能,进而改善预后,提高生活质量,值得借鉴。

不同入路行股骨近端抗旋转髓内钉术对老年髋部骨折的疗效分析

目的分析不同入路行股骨近端抗旋转髓内钉术(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年髋部骨折的疗效。方法回顾性分析2021年1—12月就诊于安远县人民医院的68例老年髋部骨折患者的临床资料,根据PFNA术入路方式的不同将患者分为常规组和实验组,将采用常规入路行PFNA术的32例患者纳入常规组,采用经粗隆骨块间隙入路行PFNA术的36例患者纳入实验组。对比2组患者手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、住院期间并发症发生情况、关节功能(术后3个月、6个月及12个月的Harris髋关节评分)、术后12个月内的病死率。结果实验组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症总发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组各时间段Harris髋关节评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后12个月内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经粗隆骨块间隙入路行PFNA术可缩短手术时间,加快术后患者康复进程,降低术后并发症发生率,且在改善患者关节功能方面具有显著优势。