带锁髓内钉内固定术与加压钢板内固定术对四肢创伤性骨折后骨不连患者的治疗效果比较

目的 对比四肢创伤性骨折后骨不连采用带锁髓内钉内固定术、加压钢板内固定术进行治疗的效果。方法 选择66例四肢创伤性骨折后骨不连患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者行加压钢板内固定术治疗,观察组患者行带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组手术疗效、手术指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况、运动功能、生活能力和膝关节功能。结果 观察组患者手术优良率90.91%(30/33)高于对照组的63.64%(21/33)(P<0.05)。观察组患者手术用时(131.50±15.50)min、切口长度(15.30±2.50)cm、术后住院时间(10.50±1.50)d、患肢恢复时间(22.05±2.20)周短于对照组的(164.50±16.05)min、(18.30±3.30)cm、(15.50±1.50)d、(35.50±2.50)周,术中出血量(365.50±22.50)ml少于对照组的(453.50±30.60)ml(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.06%低于对照组的24.24%(P<0.05)。治疗后,两组患者运动功能、生活能力、膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连具有较高的安全性与有效性,手术损伤小、恢复快,能促进患者运动功能、生活能力、膝关节功能恢复。

髓内钉固定术与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果对比

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者应用髓内钉固定术、髋关节置换术治疗的效果。方法:选择2022年1月—2023年6月六枝特区人民医院收治的80例老年IFF患者作为研究对象。按随机数表法将80例患者分为对照组与观察组,各40例。对照组实施髋关节置换术,观察组实施髓内钉固定术,两组均持续随访6个月。比较两组手术相关指标、疼痛情况、髋关节功能及并发症。结果:相较于对照组,观察组术中出血量较少,手术耗时较短,术后下床时间及术后住院时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组随访6个月后Harris髋关节功能各维度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于髋关节置换术,髓内钉固定术治疗老年IFF患者可减少术中出血量,缩短手术耗时,减轻术后疼痛,改善髋关节功能,但术后恢复耗时较长,且并发症发生率相对较高。

锁定钢板与交锁髓内钉固定术在胫骨多节段骨折患者中的应用效果比较

目的:比较锁定钢板(LCP)与交锁髓内钉(IIN)固定术在胫骨多节段骨折患者中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年6月于微山县人民医院治疗的160例胫骨多节段骨折患者,采用随机数字表法分为LCP组与IIN组,各80例。LCP组采用LCP固定术治疗,IIN组采用IIN固定术治疗。比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、功能恢复及并发症。结果:IIN组等待手术时间短于LCP组;LCP组术中透视次数、术中出血量少于IIN组,手术时间短于IIN组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、功能恢复优良率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨多节段骨折患者采用LCP固定术或IIN固定术治疗功能恢复效果及安全性相当,但LCP能够减少术中透视次数、术中出血量及缩短手术时间,IIN可缩短等待手术时间,临床上可依据患者实际情况及LCP、IIN各自优势选择合适的治疗方法。

微创钢板与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果比较

目的比较微创经皮钢板内固定(MIPO)和微创复位髓内钉内固定(MINO)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析53例应用MIPO和MINO治疗的肱骨干骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分成MIPO组25例、MINO组28例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后1年美国加州洛杉矶大学(UCLA)肩关节功能评分、肘关节功能Mayo评分。结果53例患者均顺利完成手术,术后均未出现手术切口感染、桡神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂或松动等情况。2组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和术后1年肘关节功能Mayo评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MIPO组患者术后1年UCLA肩关节功能评分优于MINO组,差异有统计学意义(P<0.05)。MIPO组中有1例患者出现伤口脂肪液化,MINO组中有1例患者出现桡神经麻痹症状。结论MIPO和MINO在治疗肱骨干骨折方面均能达到满意效果,均值得临床推广,但MIPO对于肩关节功能的影响更小。

股骨干骨折老年患者股骨闭合复位髓内钉固定术中应用手术室优质护理的临床效果

目的:探讨股骨干骨折老年患者股骨闭合复位髓内钉固定术中应用手术室优质护理的临床效果。方法:选取2020年1月至2021年12月本院的70例老年股骨干骨折患者,随机分成两组。两组均采取闭合复位髓内钉内固定术治疗,对照组采取常规护理,观察组采取手术室优质护理。比较两组的骨折愈合时间、扶拐时间、HSS评分和生活质量评分。结果:观察组老年股骨干骨折患者的骨折愈合时间、扶拐时间和HSS评分明显优于对照组(P<0.05);护理前,两组的躯体疼痛、生理功能、运动、生理职能、人际关系、总体健康、精神健康和社会功能评分无明显差异(P>0.05),护理后,两组老年股骨干骨折患者的躯体疼痛、生理功能、运动、生理职能、人际关系、总体健康、精神健康和社会功能评分均明显升高(P<0.05),且观察组的各项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:股骨干骨折老年患者股骨闭合复位髓内钉固定术中应用手术室优质护理有较好的临床效果,值得应用。

不同手术入路对胫骨干骨折髓内钉固定术的疗效影响

探讨不同手术入路对胫骨干骨折髓内钉固定术的疗效影响。方法 收集本院2023年度的胫骨干骨折髓内钉固定术治疗的患者200例,分为髌上入路、髌下入路两组,分别设为观察组和对照组,n均=100,对比两组的固定术后效果。结果 观察组手术时间、出血量和透视次数优于对照组,骨折愈合时间长于对照组(p<0.05);观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。结论 髌上入路用于对胫骨干骨折髓内钉固定术的效果更好,手术时间更短,出血更少,透视次数更少,骨折愈合更快,膝关节功能更优,但髌下正中入路更能够提供多角度进行观察。

长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛及镇痛药物使用剂量的对比研究

目的比较长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛以及镇痛药物使用剂量情况。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月采用髓内钉治疗的190例老年岁股骨转子间骨折患者的临床资料,将髓内钉长度≥280 mm的80例纳入长钉组,≤240 mm的110例纳入短钉组。比较两组患者首次打开镇痛泵时间、术后0~24 h和24~48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛药物使用剂量。结果长钉组和短钉组术后0~24 h、24~48 h疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组首次打开镇痛泵时间早于短钉组[(10.32±2.57)h比(13.42±1.29)h],术后布洛芬[(1.10±0.11)g比(0.80±0.09)g]、曲马多[(0.30±0.02)g比(0.20±0.01)g]和氨酚羟考酮[(0.99±0.07)g比(0.66±0.04)g]使用剂量均高于短钉组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年股骨转子间骨折患者,长髓内钉较之短髓内钉可能增加术后疼痛风险及镇痛药物的使用剂量。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探究老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果。方法方便选取徐州矿务集团总医院于2020年3月—2023年2月收治的65例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组(n=33)、参照组(n=32)。参照组行传统股骨近端锁定钢板治疗,研究组行亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组的手术情况、髋关节功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组髋关节功能中疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于参照组(3.03%vs 18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.178,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果较好,患者的手术情况改善,髋关节功能提高,术后并发症减少。

PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量及术后疼痛、髋关节活动度的影响

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效以及对患者的手术时间、出血量、术后疼痛和髋关节活动性的影响。方法简单随机选取2021年6月—2023年5月聊城市冠县人民医院诊治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将患者划分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用行动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)内固定术进行治疗,研究组采用PFNA内固定术治疗。比较两组的手术相关指标、Harris髓关节功能评分优良率、疼痛评分及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时长、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的Harris髓关节功能评分优良率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.862,P<0.05)。术后,研究组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股骨粗隆间骨折的过程中,PFNA的内部固定手术展现出卓越的效果,能有效缩短手术所需的时间,减少出血量,改善髋关节活动度以及术后疼痛情况。

股骨手术固定套在股骨近端抗旋转髓内钉内固定术患者中的应用及效果观察

目的探讨自制的股骨手术固定套在股骨近端抗旋转髓内钉内固定术(PFNA)患者中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年12月于宁波市第九医院实施仰卧位下股骨近端抗旋转髓内钉内固定术的股骨近端骨折患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用“方巾包裹+绷带缠绕”患侧上肢固定方法,观察组采用“自制股骨手术固定套”固定方法。比较两组患者患侧上肢约束装卸时间和术后患侧上肢并发症发生情况。结果观察组患者患侧上肢约束安装时间(56.51±10.16)s和拆卸时间(17.00±3.13)s均低于对照组(138.86±33.08)s和(58.46±6.55)s,差异有统计学意义(t=14.077和33.815,均P<0.001);两组患者在术后患侧上肢有无并发症发生情况中皮肤压痕、酸痛及麻木比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.570、10.516和5.719,均P<0.05)。结论实施仰卧位下PFNA手术时使用股骨手术固定套可减少患侧上肢约束装卸时间,节约人力资源和医疗成本,提高患侧上肢舒适度,降低术后患侧上肢并发症的发生。

髓内钉固定治疗胫骨干骨折的手术入路

髓内钉固定具有微创、操作简单、固定强度高等优点,常用于治疗胫骨干骨折等长管状骨骨折。髓内钉固定治疗胫骨干骨折的手术入路目前主要有髌下入路和髌上入路两种。髌下入路具有创伤小、操作简单、患者容易接受等优点,临床应用较为广泛,但术后容易出现膝关节疼痛。髌上入路手术时间短,术后膝关节疼痛发生率低,骨折畸形愈合较为少见;但置入保护套筒时容易损伤髌骨关节软骨,再加上手术费用较为昂贵,患者不容易接受,临床较少应用。临床应综合考虑患者的病情、身体状况和经济情况,并结合医生自身手术操作的熟练程度,选择合适的手术入路,从而实现疗效最大化、创伤及并发症最小化。

CT三维重建和手术模拟辅助股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨CT三维重建和手术模拟辅助股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:纳入117例老年股骨转子间骨折患者,随机分为辅助治疗组和常规治疗组。辅助治疗组在术前常规CT检查后,将CT扫描原始数据导入Mimics医学影像处理软件进行三维重建,并模拟PFNA内固定手术;常规治疗组在术前常规CT检查后,不进行三维重建和手术模拟。2组患者均采用PFNA内固定治疗。比较2组患者的一次置钉成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、Harris髋关节评分及并发症发生率。结果:①一般结果。辅助治疗组58例,术中一次置钉成功47例;常规治疗组59例,术中一次置钉成功33例;辅助治疗组患者一次置钉成功率高于常规治疗组(χ^(2)=8.523,P=0.004);辅助治疗组患者手术时间短于常规治疗组[(86.3±10.7)min,(121.5±11.6)min,t=17.053,P=0.000],术中出血量少于常规治疗组[(247.8±22.5)mL,(286.9±17.8)mL,t=10.434,P=0.000];2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[(10.3±2.6)d,(10.7±2.2)d,t=0.899,P=0.371]。②Harris髋关节评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.161,P=0.527);2组患者Harris髋关节评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.031,P=0.375);手术前后不同时间点Harris髋关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=38.754,P=0.000);术前、术后6个月、术后12个月,2组患者Harris髋关节评分均呈上升趋势,且2组的上升趋势完全一致[(38.7±5.6)分,(88.7±6.4)分,(92.5±6.2)分,F=21.781,P=0.000;(29.2±6.7)分,(85.3±5.9)分,(90.7±7.8)分,F=43.658,P=0.000]。③并发症发生率。辅助治疗组患者均未发生术中螺钉穿出、髋内翻畸形、下肢短缩等并发症,常规治疗组1例患者发生下肢短缩。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.992,P=0.319)。结论:CT三维重建和手术模拟辅助PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折与PFNA内固定比较,临床疗效和安全性相当,但前者的一次置钉成功率高、手术时间短、术中出血少。

老年股骨粗隆间骨折行股骨近端抗旋髓内钉内固定术中配合使用骨科牵引临床观察

股骨粗隆间骨折是骨科的常见、多发创伤。由于老龄化情况越来越严重,该病发病率逐年增加。临床治疗手段首选手术治疗。对于老年不稳定型的股骨粗隆间骨折的治疗,股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）由于设计上的优点与满意的疗效,得到了广大骨科医生的认可。我院于2007年引入PFNA内固定技术对老年不稳定的股骨粗隆间骨折进行治疗。2011年我院骨科牵引床投入使用,术中通过牵引床的辅助复位、固定，缩短了手术时间，减少了医生放射线暴露时间，取得了满意的效果，现报告如下。

对下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者给予附加侧方钢板手术治疗的临床疗效分析

目的研究对下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者给予附加侧方钢板手术治疗的临床疗效。方法将2017年1月-2019年1月该院收治的下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者96例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组进行更换髓内钉治疗,观察组给予附加侧方钢板手术治疗。对比分析两组患者的手术相关指标及治疗前后生活质量改善情况。研究两组患者的术后并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组手术时间、住院时间及愈合时间较短,术中出血量较低,社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染、愈合畸形及关节挛缩等并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连,可促进患者恢复,降低愈合畸形等并发症发生率,提升患者生活质量,具有较高临床推荐价值。

手术室精细化护理在行股骨近端防旋髓内钉内固定的老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的:观察手术室精细化护理在老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定中的应用效果。方法:选取84例股骨粗隆间骨折老年患者,依据入院时间分为对照组和研究组,每组42例。两组均施行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,对照组予以手术室常规护理,研究组在对照组基础上予以手术室精细化护理。观察两组手术用时、骨折愈合时间,并统计对比两组髋关节功能恢复情况及护理满意度。结果:研究组手术时间和骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组髋关节功能优良率90.48%(38/42),略高于对照组的83.33%(35/42),P>0.05;研究组患者护理总满意度97.62%(41/42),明显高于对照组的78.57%(33/42),P<0.05。结论:对老年股骨粗隆间骨折患者施行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗的同时,施以手术室精细化护理,可促进患者髋关节功能的恢复,有助于缩短手术时间及骨折愈合时间,提高患者护理满意度。

抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

目的评价抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择我院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为临床研究对象,将采用抗旋髓内钉内固定术治疗的30例患者设为观察组,将采用动力髋螺钉内固定术治疗的30例患者设为对照组,对2组患者的手术情况和术后髋关节功能评分进行对比。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后的Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者实施抗旋髓内钉内固定术治疗能有效缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,改善髋关节功能,值得临床推广。

附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连疗效分析

目的:探讨分析附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连疗效。方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治98例下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者,随机分为对照组和观察组,给予对照组髓内钉更换翻修手术,给予观察组患者保留髓内钉附加侧方钢板实施翻修手术干预,对比分析2组患者手术治疗的各项质保和Johner—wruch评分结果。结果:观察组患者的手术平均时间,术中出血量,术中输血量,住院时间等均显著优于对照组患者,P<0.05;对比分析2组患者的Johner—wruch评分结果,对照组患者优良率显著低于观察组患者,P<0.05。结论:保留髓内钉附加侧方钢板手术治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连与更换髓内钉手术相比,操作简便,手术时间短,术中出血量少,具有显著应用优势。

附加侧方钢板手术对下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者的影响

目的探讨附加侧方钢板手术(ALPS)对下肢骨折行髓内钉内固定术(INF)后骨不连患者的影响。方法选取2019年10月至2020年9月于安阳地区医院因下肢骨折行INF后骨不连患者150例。将患者按随机数表法分为ALPS组和髓内钉置换术(INR)组,各75例。INR组接受INR治疗,ALPS组接受ALPS治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨不连愈合时间)、术后恢复情况、膝关节功能(Johner-Wuhs评分)优良率、并发症发生率及生活质量[综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果与INR组比较,ALPS组手术时间、住院时间、骨不连愈合时间较短,术中出血量较少(P<0.05);ALPS组下肢缩短畸形率[2.67%(2/75)]、成角畸形率(0)较INR组[22.67%(17/75)、21.33%(16/75)]低,骨不连愈合率[97.33%(73/75)]较INR组[56.00%(42/75)]高(P<0.05);ALPS组Johner-Wuhs评分结果优良率[84.00%(63/75)]较INR组[62.67%(47/75)]高(P<0.05);ALPS组并发症发生率[1.33%(1/75)]较INR组[10.67%(8/75)]低(P<0.05)。术后6个月,ALPS组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分较INR组高(P<0.05)。结论ALPS应用于下肢骨折行INF后骨不连患者中可缩短手术和住院时间,减轻手术创伤,加快骨不连愈合,促进患者术后恢复,临床应用效果突出。

交锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理

目的探讨行交锁髓内钉固定术对患者进行治疗时,患者围手术期的最佳临床护理方案,为提高患者临床治愈率提供科学合理的理论及实际意义.方法：选取80例我院骨科收治的股骨干粉碎性骨折患者作为本次研究的临床样本,所有患者在围手术期进行综合护理,主要包括密切观察心理护理、饮食护理、并发症护理、康复指导,并使用SPSS 19.0数理统计软件包对全部数据进行数理统计分析处理.结果：所有患者手术时间为160min至410min之间,患者平均手术时间为（230±75）min,患者手术过程中的出血量在300mL至2350mL之间,平均出血量为（620±142）mL;2例患者术后病发深静脉血栓,1例患者病发骨筋膜室综合征,1例病发腹膜炎,1例病发胸外伤继发呼吸衰竭,1例病发腓神经麻痹;80例患者的护理临床满意度进行调查,其中67例患者十分满意,占83.75%,7例患者满意,占8.75%,6例患者基本满意,占7.50%,无患者不满意,患者的临床满意率为100.00%.结论：在围手术期对采用包括密切观察、心理护理、饮食护理、并发症护理、康复指导在内的综合护理方案,可以有效提高患者手术治疗的临床疗效,并提高患者的临床满意率,值得在临床工作中推广应用.