部队医疗机构室内空气中细菌抗消毒剂基因qacEΔ1检测

目的研究西北地区东片部队医疗机构室空气细菌抗消毒剂基因qacEΔ1的阳性率,为部队医疗机构空气消毒及医院感染预防治疗提供指导依据。方法用PCR方法检测空气中分离的细菌的qacEΔ1基因。结果 98株细菌中有23株携带抗消毒剂基因qacEΔ1,阳性率为23.5%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌qacEΔ1的检出率分别为36.7%、36.4%、27.8%、20.0%、10.0%;白色假丝酵母菌、蜡样芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞、流感嗜血菌未检出qacEΔ1基因。结论西北地区东片部队医疗机构空气中的细菌抗消毒剂基因qacEΔ1阳性率不高,但应注意消毒剂的交替使用。

西北地区东片部队医疗机构物表细菌抗消毒剂基因qacEΔ1检测研究

目的研究西北地区东片部队医疗机构物体表面细菌抗消毒剂基因qacEΔ1的阳性率。方法用PCR方法检测物体表面分离的细菌的qacEΔ1基因。结果 167株细菌中有69株细菌检出了抗消毒剂基因,总阳性率为41.3%。蜡样芽孢杆菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌中未检出qacEΔ1基因。在阳性菌株中,大肠杆菌的阳性率最高,为60.4%。结论西北地区东片部队医疗机构物体表面细菌抗消毒剂基因qacEΔ1阳性率较高,在消毒中不应广泛使用季铵盐类消毒剂。

多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1监测

目的了解某院临床常见革兰阴性(G^-)杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1-sul1的产生情况。方法收集临床分离的G^-杆菌235株,包括155株多重耐药株和80株敏感株,采用聚合酶链反应(PCR)法检测qacE△1-sul1基因,并进行DNA测序。结果在50株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、27株产ESBLs肺炎克雷伯菌、50株多重耐药的铜绿假单胞菌和28株多重耐药的鲍曼不动杆菌中,检出qacE△1-sul1株分别为37、24、46、28株,检出率分别为74.00%、88.89%、92.00%和100.00%,总的检出率为87.10%;在非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感株(各20株)中,分别检出qacE△1-sul1株16、7、5、13株,检出率分别为80.00%、35.00%、25.00%和65.00%,总的检出率为51.25%。结论该院G^-杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1-sul1的携带率较高,加强多重耐药菌对消毒剂耐药性的监测,对临床合理使用消毒剂具有重要意义。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药谱及耐消毒剂qacEΔ1基因分析

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药谱特征及耐消毒剂基因qacEΔ1的携带情况,为医院感染防控提供实验室依据。方法收集2013年10月至2014年8月临床标本中分离的鲍曼不动杆菌共56株,分别采用微量肉汤稀释法和聚合酶链反应(PCR)进行药物敏感性试验和耐消毒剂基因qacEΔ1的检测;随机抽取qacEΔ1基因阳性标本进行序列测定。结果临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离于痰液和分泌物标本,分别占70.7%和15.5%;病区主要来自重症监护病房和呼吸内科,分别占41.1%和17.9%。药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦(32.1%)的耐药率较低外,对其余抗菌药物普遍耐药。耐消毒剂qacEΔ1基因检测出50株阳性标本,携带率为89.3%。测序结果与GeneBank中相应基因序列相比较,同源性为98%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌以呼吸道为主要感染途径且病区集中趋势明显。耐消毒剂qacEΔ1基因携带率高,加强监测多重耐药鲍曼不动杆菌的消毒剂抗性,对临床科学使用消毒剂具有重要意义。

革兰阴性杆菌耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1的检测

目的:检测革兰阴性菌中耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物的qacE-sul1基因,为临床提供细菌对消毒剂的耐药信息。方法:使用稀释计数法测定60株革兰阴性杆菌对季胺盐复合物(QACs)的最低有效杀菌浓度,使用改良的表型筛选试验检测耐QACs的表型,使用聚合酶链反应(PCR)试验检测耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1。结果:部分革兰阴性杆菌临床分离株对QACs的最低有效杀菌浓度超过其推荐消毒浓度的8倍;60株革兰阴性杆菌中表型筛选试验14株阳性;11株qacE-sul1基因阳性,其中部分菌株进行全长基因测序并登陆美国核酸数据库(Genebank),注册号:AY769739;结论:在临床常见革兰阴性杆菌中已出现由遗传物质介导的高耐QACs的细菌;本研究所采用的改良表型筛选试验能有效地检测高耐QACs的细菌表型。

亚胺培南耐药铜绿假单胞菌消毒剂及β内酰胺类抗生素耐药相关基因研究

目的 了解临床分离的对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌消毒剂及β内酰胺类抗生素耐药相关基因存在状况。方法 自临床分离2 8株对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测耐药基因。结果 2 8株中,qac E△1、TEM、OXA基因阳性株数(% )分别为2 4株(85 .7% )、2 0株(71.4 % )、1株(3.6 % ) ,此株OXA基因经序列分析确认为OXA-10型超广谱β内酰胺酶(Gen Bank注册号:AY84 185 9)。2 5株(89.3% ) opr D基因缺失,IMP、VIM、SHV、PER、VEB、GES、MIR、DHA基因均阴性。结论 临床分离的对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌耐消毒剂基因qac E△1及TEM基因携带率均很高,至少存在TEM、OXA- 10两种β内酰胺酶基因,opr D基因缺失突变是对亚胺培南耐药的重要原因。

医院感染革兰阴性杆菌耐消毒剂基因研究

目的了解浙江湖州解放军第98医院临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1存在状况。方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析147株革兰阴性杆菌(分别为鲍氏不动杆菌63株、铜绿假单胞菌30株、阴沟肠杆菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌19株、黄杆菌属细菌15株)中qacE△1基因。结果147株革兰阴性杆菌qacE△1基因阳性96株,总阳性率为65.3%;阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和黄杆菌属细菌qacE△1基因阳性株数分别为17(85.0%)、25(83.3%)、52(82.5%)、2(10.5%)、0。结论临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1携带率比较高,应引起我国医院消毒界的重视。

鲍氏不动杆菌耐消毒剂磺胺基因、Ⅰ类整合酶基因及氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的了解鲍氏不动杆菌耐消毒剂磺胺基因(qacE△1-sulⅠ)、Ⅰ类整合酶基因(intI1)及氨基糖苷类修饰酶(aminoglycoside-modifyingenzymes,AMEs)基因存在情况。方法自临床分离20株鲍氏不动杆菌,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析qacE△1-sulⅠ、intI1及9种AMEs基因。结果qacE△1-sulⅠ、intⅠ1、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ和aac(6′)-Ⅱ基因的阳性率分别为90.0%、20.0%、55.0%、15.0%、35.0%、60.0%和5.0%,而aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、ant(2″)-Ⅰ和aph(3′)-Ⅵ基因均阴性。结论浙江省立同德医院临床分离的鲍氏不动杆菌多重耐药严重,耐消毒剂磺胺基因及AMEs基因携带率较高。

国内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因特征Meta分析

目的：采用 Meta 分析，综合评价中国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐消毒剂基因特征。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方医学网、PubMed、EMbase 等数据库，查找中国 MRSA 耐消毒剂基因特征的相关文献，按照统一的纳入与排除标准筛选文献后，采用 R 3．1．1软件、RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入42篇文献，我国16个省（直辖市）的2671株 MRSA 耐消毒剂基因情况。Meta 分析结果显示：qacA／B、qacC、qacJ 和norA 基因的合并检出率分别为28．03％（95％CI ：20．03％～36．48％）、8．94％（95％CI ：1．27％～ 22．49％）、17．74％（95％CI ：2．25％～43．39％）和17．90％（95％CI ：0．00％～76．38％）。qacEΔ1、qacG、qacH 的检出率均为0。中国淮河以南、以北地区 qacA／B 基因的合并检出率分别为27．12％（95％ CI ：19．03％～36．06％）和30．14％（95％CI ：13．11％～50．63％），南北地区差异无统计学意义（Z ＝0．59，P ＞0．05）。东部、中部、西部经济区域的qacA／B基因的合并检出率分别为29．95％（95％CI ：21．85％～38．73％）、22．65％（95％ CI ：10．08％～38．47％）和26．94％（95％CI ：3．78％～60．95％），组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。医院获得性 MRSA 与社区获得性 MRSA qacA／B 基因检出率比较，差异无统计学意义[OR 及95％CI 为0．69（0．14～3．31），P ＝0．64]。MRSA qacA／B 基因检出率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）[OR 及95％CI 为4．99（3．53～7．06），P ＜0．01]。结论中国MRSA 耐消毒剂基因检出率高，MRSA 耐消毒剂基因是一个常见且严重的问题，应加强耐消毒剂基因的监测，合理使用消毒剂。

耐亚胺培南铜绿假胞菌耐药性分析及耐消毒剂基因检测

目的了解临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IMPRPa)的分布和耐药性,以及携带耐消毒剂基因qacE△1-sull的情况。方法临床标本应用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验,并对23株IMPRPa的耐消毒剂基因qacE△1-sull进行PCR扩增。结果本院IMPRPa主要来自新生儿科病房,其检出率为36.96%,高于儿科门诊及儿科病房(P<0.05);IMPRPa对氨基糖苷类、喹诺酮类药物敏感,对广谱青霉素类、头孢类以及磺胺类的复方新诺明等几乎全部耐药;23株IMPRPa有19株qacE△1-sull基因阳性,携带率为82.6%。结论 IMPRPa早产儿易感,对常用抗生素耐药率高,耐消毒剂基因qacE△1-sull携带率较高,存在抗消毒剂的可能性。

多药耐药鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因检测研究

目的了解医院分离的多药耐药鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因分布,为医院规范消毒技术和减少鲍氏不动杆菌感染提供科学依据。方法收集医院2013年8月-2013年11月分离的非重复多药耐药鲍氏不动杆菌26株,采用Phoenix100微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验;采用PCR方法检测qacA/B、qacC、qacEΔ1、qacG、qacJ基因;药敏数据采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 26株鲍氏不动杆菌标本来源以痰液为主,占84.7%;科室分布内科ICU检出最多,占53.9%;检出qacEΔ1基因阳性19株,阳性率73.1%;qacA/B基因2株,阳性率7.7%;未检出qacC、qacG、qacJ基因;26株多药耐药鲍氏不动杆菌对四环素、阿米卡星、庆大霉素耐药率分别为73.1%、73.1%、96.2%,对其余11种抗菌药物耐药率均为100.0%,仅对多黏菌素无耐药株,呈现多药耐药性。结论医院鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因携带率已非常高,规范消毒技术和制定标准化操作程序,以控制或延缓细菌对耐消毒剂基因的产生和蔓延。

Correlation of the antiseptic resistance in Acinetobacter baumannii and the antiseptic resistance gene qacEΔ1 located in classⅠintegron

In the past decade, uses of antiseptics and disinfectants in hospitals and other health care centers are rather common, but the chance to develop resistance to antiseptics and disinfectants is also increased. Acinetobacter baumannii is one of the opportunistic bacteria involving in the nosocomial infection. In the present study, the correlation of the antiseptic resistance in A. baumannii and the antiseptic resistance gene qacEΔ 1 was investigated by means of determination of MICs. Meanwhile, the MICs of glutaraldehyde, chlorhexidine, benzalkonium bromide, iodophor and trichloroisocyanurate to 80 clinical isolates of A. baumannii were detected by tube dilution assay and the resistance genes intll and qacE Δ 1 in these isolates were amplified by PCR and verified by DNA sequencer. It was found that the MIC50 for these 5 antiseptics tested were 32, 8, 8, 4 and 1 μg/ml respectively, and the detection rates of intll and qacEΔ1 gene were 60.0% and 77.6% respectively. In addition, 55% of the 80 isolates simultaneously possessed both intll and qacEΔ1 gene, and the percentage of antiseptic resistance of A. baumannii carring both genes to benzalkonium bromide were higher than that without these two genes, however, there was no significant difference between intll and qacEΔ1 gene. The result in bactericidal efficiency assay indicated that chlorhexidine could still produce rapid and strong bactericidal effect at concentration of 1 MIC after 10 rain exposure. These results suggest that the antiseptic resistance of A. baumannil to various antiseptics is correlated with the presence of the antiseptic resistance genes qacEΔ 1 in bacteria, thus warning that the increase of the antiseptic resistance should not be ignored and the relative high concentration or prolonged application time is required to achieve a sufficient bactericidal effect.