MPO-ANCA相关性血管炎中抗溶酶体相关膜蛋白-2抗体的作用初探

目的初步探讨抗溶酶体相关膜蛋白-2抗体(LAMP-2A)在髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(MPO-AAV)中的存在及意义。方法采用ELISA法分别检测入选者周围血的LAMP-2A、髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)、溶酶体相关膜蛋白-2(LAMP-2)、髓过氧化物酶(MPO)及活化补体C5a水平,比较LAMP-2A阳性与阴性患者间临床资料及上述指标间的差别,并分析其相关性。结果MPO-AAV患者中LAMP-2A的阳性率为48.44%,阳性率在有无肾、肺损害患者中差异无统计学意义;病例组LAMP-2水平显著高于对照组(P<0.001);LAMP-2A阳性患者C5a、MPO及LAMP-2水平显著高于阴性患者(P<0.01),并且LAMP-2A分别与C5a、MPO及LAMP-2水平呈显著正相关性(rs=0.056、0.525、0.723,P<0.001),与MPO-ANCA及BVAS无明显相关性。结论MPO-AAV中自身抗体LAMP-2A常见,其独立于自身抗体MPO-ANCA,可能通过促进补体旁路激活、结合升高的自身抗原(LAMP-2)等途径影响MPO-AAV的临床损害,更确切的作用和意义有待进一步探讨。

抗溶酶体相关膜蛋白2抗体在抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎肾损害中的研究进展

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是继发性肾损害的重要病因之一,发病率及致死率均较高,且病情易反复,治疗困难,其发病机制目前并不清楚。深入研究AAV致病原因及发病机制是提高疗效的重要方法,而抗溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)抗体作为新发现的ANCA抗体,与AAV的关系成为目前研究的焦点之一。虽然目前研究结果并不一致,但随着细菌感染、Ⅰ型菌毛蛋白H(FimH)与LAMP-2分子模拟、动物实验及人体实验观察的深入,抗LAMP-2抗体将可能进一步揭示AAV肾损害发病机制,并可能成为AAV诊断、监测病情活动的新的标志物,为免疫抑制剂个体化治疗提供依据。本文就抗LAMP-2抗体与AAV肾损害的研究进展做一综述。

β_2-糖蛋白I相关抗磷脂抗体与妊娠丢失

目的探讨β2糖蛋白I(β2GPI)相关抗磷脂抗体对于妊娠丢失免疫因素病因的诊断价值。方法通过酶联免疫吸附试验检测59名妊娠丢失患者(实验组)及29名正常妊娠分娩者(对照组)的血清中抗心磷脂抗体(aCL)、β2GPI依赖性aCL、β2-GPI依赖性抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)及β2GPI非依赖性aCL的IgG水平。结果(1)自然流产史组β2GPI依赖性aPS的阳性率高于对照组(P<0.05),死胎史组β2GPI依赖性aCL和aCL的阳性率均高于对照组(P<0.05);(2)不同自然流产次数组β2GPI依赖性aPS阳性率均高于对照组(P<0.05);(3)各种抗体对于诊断妊娠丢失的敏感性及特异性比较aCL的敏感性最高,为45.3%;β2GPI依赖性aPS和β2GPI依赖性aCL的特异性均为100.0%;(4)各种aPL交叉阳性情况β2GPI依赖性aPS与β2GPI依赖性aCL的交叉阳性率最高,为33.3%,β2GPI依赖性aPS与β2GPI非依赖性aCL交叉阳性率最低,为7.7%。结论β2GPI依赖性aPS与自然流产有关,β2GPI依赖性aCL和aCL与死胎有关,联合检测能增加妊娠丢失患者免疫因素病因诊断的敏感性。β2GPI依赖性aPS及β2GPI依赖性aCL的特异性最高,是诊断妊娠丢失较准确的指标。β2GPI依赖性aPS出现于一次自然流产史组,有统计学意义,其阳性率与流产次数无关。

溶酶体相关膜蛋白2抗体在抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎患者血清中的临床意义

作为自身免疫型疾病的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎,老年人为其好发人群;目前,此类病症具体发病机制尚未明确, 蛋白酶3、髓过氧化物酶抗体和疾病活动性相关,溶酶体相关膜蛋白2抗体作为新型抗中性粒细胞胞质抗体得到临床普遍应用.

特发性膜性肾病中抗M型磷脂酶A2受体抗体、血管生成素样蛋白-4及可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体的临床意义

目的:探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(anti-M typephospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)和尿液血管生成素样蛋白-4(angiopoietin-like protein 4,Angptl4)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)诊断中的临床意义。方法:以2012年6月—2016年12月南通大学附属医院肾内科经肾活检确诊为膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的47例患者和同期10例健康成人为研究对象。MN包括IMN 30例,继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)17例,其中包括肿瘤相关性MN 6例,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)6例,乙型肝炎病毒相关性MN(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)5例。应用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测其血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液中Angptl4和足糖萼蛋白(podocalyxin,PCX)蛋白水平;应用免疫组化法检测肾组织中PLA2R和Angptl4表达。比较各组血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液Angptl4蛋白的表达水平,并分析IMN组血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液Angptl4蛋白表达与各临床指标的相关性。结果:IMN组血清抗PLA2R抗体及尿液Angptl4蛋白表达均显著高于SMN组和对照组(P<0.05),各组血清suPAR水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清抗PLA2R抗体在IMN组、SMN组和对照组阳性率分别为70%、29.4%、0。IMN组血清抗PLA2R抗体表达水平与24 h尿蛋白、尿液PCX蛋白呈正相关,与血清白蛋白呈负相关;尿液Angptl4蛋白表达水平与PCX蛋白呈正相关。IMN组肾组织中PLA2R和Angptl4阳性表达显著高于其他组(P<0.05)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性指标,并与病情密切相关。血清suPAR对诊断IMN无意义。尿液Angptl4蛋白测定可作为血清抗PLA2R抗体阴性时辅助诊断IMN的新指标。

抗接触蛋白相关蛋白-2抗体自身免疫性脑炎研究进展

既往认为电压门控钾通道(VGKC)复合物相关抗体多导致神经性肌强直、Morvan综合征(MoS)和边缘性脑炎,随着对自身免疫性抗体认识的加深,发现致病抗体并非是针对VGKC本身,而是针对VGKC复合物相关蛋白:富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)和接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)。

高度特异性人补体C1q／TNF相关蛋白-2抗体的制备及验证

人体中已发现13种与脂联素在结构和功能上相类似的蛋白，这类蛋白被称为hCTRP（humanC1q／TNF—relatedpro—tein）。在已发现的CTRP中，CTRP2与脂联素最为相似，

抗接触蛋白相关蛋白-2抗体相关自身免疫性脑炎5例临床分析

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)抗体相关自身免疫性脑炎患者的临床特点、治疗及预后情况,以提高临床对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年10月至2020年4月郑州大学第一附属医院收治的5例抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床特点、治疗及预后。结果5例患者中,男2例、女3例,年龄10~62岁,病程5~30 d。主要临床表现:表现为边缘脑炎症状者4例,其中精神行为异常者3例,癫痫发作者2例,记忆力下降者2例;自主神经症状者3例,均表现为窦性心动过速;周围神经高兴奋性症状者2例,其中双手抖动者1例,肌束颤动者1例;睡眠障碍者2例;神经性疼痛1例,表现为肌肉疼痛;小脑症状1例,表现为眼震。脑脊液、血清CASPR2抗体单阳性各2例,双阳性1例。头颅MRI异常2例,均表现为双侧颞叶内侧T2 Flair高信号。5例患者中,接受免疫治疗者3例,其中2例接受糖皮质激素冲击治疗,1例接受血浆置换及口服小剂量激素治疗,2例仅对症治疗,均有不同程度改善。5例患者随访1~19个月,均未出现复发,其中3例恢复正常,1例遗留记忆力下降,不能独立行走,1例死于脑血管意外。结论本组抗CASPR2抗体自身免疫性脑炎患者以边缘脑炎症状最常见,还可出现自主神经症状、周围神经高兴奋性、睡眠障碍等症状,多数患者免疫治疗后预后较好,部分患者可能预后不良。

利妥昔单抗对膜性肾病患者肾功能、抗M型磷脂酶A2受体抗体及血管生成素样蛋白-4水平的影响

目的 探究奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病对患者肾功能及抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、血管生成素样蛋白-4水平的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月于江苏省徐州市中医院风湿肾病科接受治疗的膜性肾病患者72例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予醋酸泼尼松片联合奥美沙坦治疗,观察组给予奥美沙坦酯片联合利妥昔单抗进行治疗。治疗6个月后,比较两组临床效果及肾功能指标、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、辅助性T(Th)细胞水平。随访3个月,记录两组不良反应发生情况。结果 治疗6个月后,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组血尿素氮、肌酐、尿酸、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、Th17细胞、Th1细胞、Th2细胞水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病可以改善患者的肾功能,降低抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4水平,提高患者的治疗效果。

血清抗PLA2R抗体和尿EGF/MCP-1与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后关系分析

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和尿表皮生长因子(EGF)/单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后的关系。方法选取特发性膜性肾病104例,依据慢性肾脏疾病指南对其进行规范治疗,根据治疗6个月后临床效果将其分为完全缓解组(22例)、部分缓解组(64例)和未缓解组(18例)3组。比较3组治疗6个月后尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2R抗体和尿EGF、MCP-1、EGF/MCP-1,以及随访预后良好和预后不良患者治疗6个月后血清抗PLA2R抗体和尿EGF/MCP-1;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体、尿EGF/MCP-1及二者联合对特发性膜性肾病患者预后预测价值。结果治疗6个月后,3组尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1、EGF/MCP-1总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1低于未完全缓解组和未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未完全缓解组和未缓解组;未完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1低于未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。58例特发性膜性肾病随访(6.75±1.48)个月,其中51例预后良好,7例预后不良,预后良好患者治疗6个月后血清抗PLA2R抗体低于预后不良患者,治疗6个月后尿EGF/MCP-1高于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清抗PLA2R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值最高,敏感度95.20%,特异度90.00%。结论临床疗效较好的特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1降低,尿EGF/MCP-1升高,血清抗PLA2R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值较高。

抗β2-糖蛋白I抗体和复发性流产的关系

目的 探讨抗β2-糖蛋白I抗体和复发性流产的关系.方法 选取我院2015年1月~2016年12月接收的120例抗心磷脂抗体阴性的复发性流产患者以及50例正常的经产妇的临床资料,分析这两者治疗后的抗β2-糖蛋白I抗体水平.结果 复发性流产患者中有32例为抗β2-糖蛋白I抗体阳性,两组患者抗β2-糖蛋白I抗体IgM在〈15RU/ml（A1组）、15-20RU/ml（A2组）以及〉20RU/ml（A3组）上存在明显差异,（P〈0.05）,有统计学意义;研究组中A2组和A3组接受抗凝治疗后妊娠成功率之间存在差异性（P〈0.05）;研究组A2组中接受抗凝治疗和没有接受抗凝治疗的妊娠成功率之间存在明显差异（P〈0.05）;研究组中A2组和A3组中接受抗凝治疗和没有接受抗凝治疗的妊娠成功之间存在差异性（P〈0.05）,有统计学意义.结论 复发性流产和抗β2-糖蛋白I抗体IgM有关,当其≥15RU/ml时可进行抗凝治疗.

HDP患者抗2-GP1抗体水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者抗2-糖蛋白1(抗2-GP1)抗体水平与妊娠结局的相关性。方法选取2018年1月至2019年3月在我院治疗的HDP患者87例,其中轻度患者34例,重度患者53例。同时选取健康产妇70例作为对照组。检测各组血清抗β_(2)-GP1抗体水平,随访妊娠结局。结果HDP组血清抗β_(2)-GP1抗体水平为5.87±1.27U/ml,明显高于对照组(P<0.05);HDP组胎儿生长受限、早产比例分别为12.64%和16.09%,明显高于对照组(P<0.05);HDP组重度患者血清抗β_(2)-GP1抗体水平为6.11±1.22U/ml,明显高于轻度患者(P<0.05);HDP组重度和轻度患者不良妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05);HDP组不良妊娠结局患者血清抗β_(2)-GP1抗体水平为6.32±1.07U/ml,明显高于良好妊娠结局患者(P<0.05);血清抗β_(2)-GP1抗体判断不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.686,P<0.05,截断值为5.80U/ml,灵敏性和特异性分别为70.00%和62.00%。结论HDP患者抗β_(2)-GP1抗体水平升高,与不良妊娠结局可能存在一定关系。

血清MASP-2、AECA、IL-26水平与类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性

目的分析血清人甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)、抗血管内皮细胞抗体(AECA)、白细胞介素-26(IL-26)水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者疾病活动度的相关性。方法选取92例RA患者为RA组,另选取同期92例健康体检者为对照组。比较2组研究参与者不同疾病活动度入院时血清MASP-2、AECA、IL-26水平,比较不同活动度患者入院时血清类风湿因子(RF)水平,分析血清MASP-2、AECA、IL-26水平与RF水平、28处关节疾病活动度(DSA28)评分的相关性及联合诊断效能。结果RA组血清MASP-2水平低于对照组,AECA检出率高于对照组,血清IL-26水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清MASP-2水平比较:重度患者<中度患者<轻度患者<稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-26、RF水平比较:稳定期患者<轻度患者<中度患者<重度患者,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期、轻度患者AECA阳性率与重度患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院时MASP-2水平与RF水平、DSA28评分呈负相关,AECA、IL-26水平与RF水平、DSA28评分呈正相关(P<0.05);MASP-2、AECA、IL-26水平联合诊断曲线下面积(AUC)为0.920。结论血清MASP-2、AECA、IL-26水平与RA患者疾病活动度密切相关,可为临床诊断疾病、评估病情提供参考。

抗CASPR2抗体相关脑炎癫痫发作的临床特征

目的分析抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)抗体相关脑炎癫痫发作的临床特征。方法对2018年9月至2020年11月郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院神经内科收治的7例抗CASPR2抗体相关脑炎癫痫发作患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后进行回顾分析。结果7例患者年龄10~72岁,中位年龄62岁,其中5例男性,2例女性。癫痫发作类型中复杂部分性发作(CPS)5例(71.43%),全面性强直-阵挛发作(GTCS)4例(57.14%),未见其特征性发作表现,4例(57.14%)出现边缘系统症状,5例(71.43%)合并自主神经功能障碍。血清学未见特异性改变,脑脊液检查可出现蛋白、淋巴细胞水平升高,血清抗体检测敏感度高于脑脊液。2例(28.57%)出现头颅磁共振成像(MRI)异常,3例(42.86%)脑电图可见异常。所有患者均接受癫痫药物、免疫治疗,6例好转。随访1例复发,2例死亡。结论以癫痫发作为主要症状的脑炎患者需考虑抗CASPR2抗体相关脑炎的可能,及时进行抗体检测明确诊断,早期给予抗癫痫、免疫治疗,一般预后较好。

仙附温阳通络饮对血栓闭塞性脉管炎模型大鼠抗中性粒细胞抗体相关抗原的影响

目的观察仙附温阳通络饮对血栓闭塞性脉管炎(TAO)模型大鼠抗中性粒细胞抗体(ANCA)相关抗原的影响,探讨其作用机制。方法 SPF级Wistar雄性成年大鼠72只,随机分为假手术组、模型组、脉络宁颗粒组及仙附温阳通络饮低、中、高剂量组。以股动脉注射月桂酸钠溶液方法造模。造模后次日开始给药,假手术组、模型组给予蒸馏水灌胃,其他各组给予相应药物灌胃。给药15 d后取材,采用紫外分光光度法检测血清中髓过氧化物酶(MPO)活性,免疫组化法检测股动脉及周围组织中蛋白酶3(PR3)和溶酶体相关膜蛋白-2(LAMP-2)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠血清中MPO活性及PR3、LAMP-2蛋白表达均升高;与模型组比较,各给药组MPO活性及PR3、LAMP-2蛋白表达降低,其中仙附温阳通络饮中剂量组下降最明显。结论仙附温阳通络饮可能通过降低ANCA相关抗原水平,进一步抑制体液免疫功能亢进。

溶酶体相关膜蛋白2抗体在ANCA相关性肾炎患者血清中的表达水平及意义

目的 检测溶酶体相关膜蛋白2（LAMP-2）抗体在未治疗的抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性肾炎患者血清中的水平,分析其与疾病活动度及肾损害严重程度的相关性.方法 选择33例未治疗ANCA相关性肾炎患者和30例健康对照,间接免疫荧光法和夹心ELISA法检测ANCA,ELISA法检测血清中LAMP-2抗体的水平,分析其与疾病活动度及肾损害的相关性,并观察其中25例ANCA相关性肾炎患者活动期及好转后LAMP-2抗体的动态变化.通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）,判断未治疗ANCA相关性肾炎患者血清LAMP-2抗体的截取值（cut-off）,以此观察其在未治疗ANCA相关性肾炎组的阳性率.结果 未治疗ANCA相关性肾炎组患者血清中LAMP-2抗体的均值高于缓解期ANCA相关性肾炎组患者和健康对照,差异有统计学意义（均P＜ 0.01）.疾病缓解期患者与健康对照血清中LAMP-2抗体的水平差异无统计学意义（P＞0.05）.未治疗ANCA相关性肾炎组患者间接免疫荧光镜下表现为不典型ANCA荧光模式患者与镜下表现为核周型（P-ANCA）荧光模式患者血清中LAMP-2抗体的平均值差异有统计学意义（P＜ 0.05）.相关性分析显示,未治疗ANCA相关性肾炎患者血清中LAMP-2抗体水平分别与ESR、Scr、BUN、24 h尿蛋白量、新月体比例、伯明翰血管炎活动性评分（Birmingham vasculitis activity score,BVAS）呈正相关,与Alb、Hb、Ccr呈负相关.结论 LAMP-2抗体水平与ANCA相关性肾炎疾病活动及肾损害严重程度有一定相关性,其可能是判断ANCA相关性肾炎病情活动和缓解的一个有效指标.

溶酶体相关膜蛋白2及其抗体与慢性肾脏病患者肾功能变化的关系

目的探讨溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)及LAMP-2抗体与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能变化的关系。方法选择2016年8月至2017年8月湖北医药学院附属东风医院收治的CKD 3~5期患者80例(CKD组)和健康体检者50例(对照组)。两组均抽取空腹肘静脉血检测血红蛋白、肌酐、尿素、白蛋白、LAMP-2和LAMP-2抗体水平,计算估算肾小球滤过率(eGFR)。CKD患者随访1年,末次随访时若eGFR下降幅度超过平均eGFR下降幅度定义为肾功能恶化;若随访期间患者开始透析或死亡,则随访结束,并将此类患者判定为肾功能恶化。以入选时血清LAMP-2及LAMP-2抗体水平中位数为依据将患者分为高水平组和低水平组。结果CKD组eGFR、血红蛋白、白蛋白明显低于对照组[(24.60 ± 5.79)ml/min比(119.20 ± 9.52)ml/min、(111.36 ± 24.41)g/L比(144.60 ± 17.85)g/L、(36.83 ± 3.84)g/L比(45.92 ± 6.37)g/L],肌酐、尿素、LAMP-2、LAMP-2抗体明显高于对照组[(306.17 ± 49.24)μmol/L比(83.24 ± 5.55)μmol/L、(15.17 ± 3.39)mmol/L比(5.57 ± 1.33)mmol/L、(24.76 ± 5.47)μg/L比(12.93 ± 4.43)μg/L、(20.33 ± 4.89)μg/L比(9.98 ± 2.20)μg/L],差异有统计学意义(P < 0.01)。80例CKD患者均完成随访,随访时间3~12(8.14 ± 1.95)个月。末次随访时患者eGFR较入选时明显降低[(19.38 ± 7.30)ml/min比(24.60 ± 5.79)ml/min],肌酐、LAMP-2抗体较入选时明显升高[(397.56 ± 52.32)μmol/L比(306.17 ± 49.24)μmol/L和(22.35 ± 4.74)μg/L比(20.33 ± 4.89)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时血红蛋白、白蛋白、尿素和LAMP-2与入选时比较差异无统计学意义(P>0.05)。80例CKD患者中,肾功能恶化患者42例,肾功能稳定患者38例。在肾功能恶化患者中,末次随访时eGFR、尿素明显降低[(18.28 ± 6.92)ml/min比(24.46 ± 5.76)ml/min和(13.51 ± 1.92)mmol/L比(14.81 ± 3.32)mmol/L],肌酐、LAMP-2和LAMP-2抗体明显升高[(412.47 ± 53.21)μmol/L比(303.16 ± 47.87)μmol/L、(29.07 ± 5.42)μg/L比(25.89 ± 5.39)μg/L、(25.03 ± 3.30)μg/L比(20.95 ± 4.86)μg/L],差异有统计学意义(P < 0.01或<0.05);末次随访时血红蛋白和白蛋白与入选时比较差异无统计学意义(P>0.05)。在肾功能稳定患者中,末次随访时eGFR较入选时明显降低[(20.38 ± 7.58)ml/min比(24.73 ± 5.89)ml/min],肌酐较入选时明显升高[(381.07 ± 46.64)μmol/L比(309.49 ± 51.15)μmol/L],差异有统计学意义(P < 0.01);末次随访时血红蛋白、白蛋白、尿素、LAMP-2和LAMP-2抗体与入选时比较差异无统计学意义(P>0.05)。CKD患者中,LAMP-2高水平组(≥ 24.75 μg/L)38例,LAMP-2低水平组(<24.75 μg/L)42例;LAMP-2抗体高水平组(≥ 20.33 μg/L)38例,LAMP-2抗体低水平组(<20.33 μg/L)42例。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,LAMP-2高水平组肾功能恶化风险明显高于LAMP-2低水平组,LAMP-2抗体高水平组肾功能恶化风险明显高于LAMP-2抗体低水平组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CKD患者血清LAMP-2、LAMP-2抗体明显升高,高血清LAMP-2、LAMP-2抗体水平患者发生肾功能恶化的风险增加。

精神分裂症少年女性患抗接触蛋白相关蛋白-2抗体相关脑炎1例

抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin associated protein-like 2,CASPR2)抗体脑炎常以精神障碍为首次发病症状,多见于中老年男性,而青少年女性患CASPR2抗体相关脑炎同时患精神分裂症鲜见报道。本文报告1例青少年女性患CASPR2抗体相关脑炎、卵巢囊肿和精神分裂症的个案,因其临床症状的复杂性、病程轨迹的特殊性、诊疗过程的丰富性,通过对发现、确诊、治疗该病例的过程描述,以期增加医生对该类共病现象的诊疗经验,提高对青少年患CASPR2抗体相关脑炎的重视。

抗接触蛋白相关蛋白2抗体相关脑炎5例临床特点分析并文献复习

目的 探讨抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体相关脑炎患者的临床特点、辅助检查、治疗及预后情况.方法 对2018年3月至2020年3月淮安市第三人民医院神经内科连续收治的5例抗CASPR2抗体相关脑炎患者临床资料进行回顾性分析并文献复习.结果 临床表现为边缘系统症状5例(癫痫发作3例,精神行为异常1例,认知障碍伴精神行为异常1例),边缘系统症状合并莫旺综合征1例,周围神经兴奋性增高合并自主神经功能障碍者2例;MRI示海马信号明显异常者2例;1例发现恶性肿瘤;失眠5例.均采用免疫治疗,随访3~14个月,中位随访时间9个月,4例症状明显改善,合并肿瘤的患者效果欠佳.结论 抗CASPR2抗体相关脑炎主要表现为边缘系统症状、外周神经兴奋性增高、自主神经功能障碍、失眠等,当出现上述表现,需考虑该疾病.通过抗体检测等早期确诊,免疫治疗及抗癫痫等对症治疗,大多预后较好,合并肿瘤效果欠佳,部分患者可复发,并可能出现新的抗体.

系统性红斑狼疮循环易栓因子及其与临床的相关性研究

目的通过对系统性红斑狼疮（SEE）患者疾病活动和血栓形成原因的临床分析及抗磷脂抗体（ACL）、抗内皮细胞抗体（AECA）、抗p2-糖蛋白1抗体（p2GP1）的检测，综合分析这些抗体与SLE的发生、发展及血栓形成的相关性。方法选取186例SLE患者进行临床分析，了解患者血栓形成与疾病活动的关系及血栓发生的部位与疾病严重程度的关系。发生血栓17例为血栓组，其余169例为无血栓组，应用酶联免疫吸附法分别检测患者血清中的ACL、AECA、β2GP1各项指标。结果①血栓组疾病活动度指数与无血栓组之间有统计学意义，SLE发生血栓的患者疾病多处于活动期。②血栓组与无血栓组比较，ACL和β2GP1及AECA的阳性率明显升高。③血栓组患者ACL阳性与血小板减少及肺动脉高压显著相关（P〈0．05）。④血栓组患者AECA与ACL之间呈直线相关（相关系数=1，P〈0．05）。⑤AECA和ACL与疾病活动指数之间明显相关（P〈0．05）。结论SLE发生血栓者疾病多处于活动期。血栓形成中AECA、ACL与SLE患者疾病活动指数明显相关。