直接抗人球蛋白试验阳性分型与输血疗效的相关性

目的:探究直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型和输血治疗效果之间的关系。方法:回顾性分析2021年7月至2022年6月的128例DAT阳性输血患者资料;另选同期同一科室DAT阴性且输注红细胞的患者;对患者的疾病类型、血常规检测结果、DAT阳性分型以及凝集强度等信息进行综合统计和分析。结果:DAT阳性输血患者中,常见的疾病类型是血液病、感染性疾病、肾脏疾病和其他不明原因,分别有51例(39.84%)、39例(30.47%)、11例(8.59%)、10例(7.81%)。DAT阳性组及阴性组患者输注红细胞前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)进行分析,DAT阳性组输血前RBC和Hct值低于阴性组(P<0.05);输血后,DAT阳性组Hb、RBC、Hct上升值/U均低于阴性组,对不同DAT阳性亚组和阴性组患者输注红细胞前后Hb进行分析,IgG+C3d组输血前Hb值低于阴性组、IgG组和C3d组,C3d组输血后Hb上升值/U低于阴性组、IgG+C3d组、IgG组,IgG组输血后Hb上升值/U低于阴性组、IgG+C3d组,对不同类型DAT阳性亚组患者输注红细胞后有效率IgG+C3d组、IgG组、C3d组分别为88.89%、65.48%、18.18%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAT阳性通常出现在血液病和感染性疾病中,对于DAT阳性患者红细胞输注后疗效往往降低,这可能与DAT阳性分型相关。

直接抗人球蛋白试验和不规则抗体筛查对新生儿溶血病的诊断价值

目的研究直接抗人球蛋白试验和不规则抗体筛查在新生儿溶血病(HDN)诊断中的临床价值。方法采用回顾性研究,观察对象为2017年1月至2022年1月达州市中心医院收治入院的130例高胆红素症新生儿,采集并送检所有患儿及其母亲的血液样本,患儿血液样本接受不规则抗体筛查、抗体释放试验、游离抗体试验及直接抗人球蛋白试验,比较不同性别患儿的HDN发生率、ABO系统患儿与Rh系统患儿的HDN发生率和ABO系统不同血型患儿的HDN发生率,分析直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查诊断HDN的临床价值。结果130例高胆红素症新生儿中,男、女性HDN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ABO系统患儿HDN发生率为50.89%(57/112),明显高于Rh系统患儿[16.67%(3/18)],差异有统计学意义(P<0.05)。112例ABO系统患儿中,O-A型母婴血型HDN发生率为63.27%(31/49),明显高于O-B型[41.27%(26/63)],差异有统计学意义(P<0.05)。60例HDN患儿中,1例单独抗体释放试验阳性,0例抗体释放试验联合直接抗人球蛋白试验阳性,33例抗体释放试验阳性联合游离抗体试验,26例3项试验均呈阳性。112例ABO系统患儿中,66例抗体效价<64的患儿,HDN发生率为28.79%(19/66),21例抗体效价=64患儿,HDN发生率为76.19%(16/21),14例抗体效价=128患儿,HDN发生率为85.71%(12/14),11例抗体效价=256患儿,HDN发生率为90.91%(10/11);与抗体效价<64患儿比较,抗体效价=64、抗体效价=128、抗体效价=256患儿的HDN发生率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。不规则抗体筛查Rh系统发现2例抗-D和1例抗-E。结论直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查在HDN早期诊断中具有重要的临床价值。

直接抗人球蛋白试验对输血患者临床疗效的影响

目的探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性输血患者的疾病类型分布情况及DAT阳性对输血患者临床疗效的影响。方法回顾性分析内蒙古自治区血液中心2020年4月至2022年7月收治的需行输注红细胞治疗的116例患者的临床资料,将其中58例DAT阴性患者分为A组,58例DAT阳性患者分为B组。记录DAT阳性输血患者疾病类型分布情况;比较两组患者的输血效果,输血前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)的变化,以及DAT阳性不同分型患者的输血治疗效果。结果DAT阳性输血患者中分型为免疫球蛋白G阳性(IgG)最多,占比为84.48%(49/58),疾病中血液病患者占比最高,占比为43.10%(25/58),其次是感染性疾病,占25.86%(15/58);B组患者输血总有效率低于A组;输血前后B组患者Hb、RBC、Hct均低于A组,输血后B组Hb、RBC、Hct上升值低于A组(均P<0.05);单纯C3d阳性患者和IgG+C3d阳性患者的输血总有效率均为100.00%,高于单纯IgG阳性患者的53.06%(P<0.05)。结论DAT阳性分型中,单独IgG最多,且需输血的患者主要集中于血液病,其次是感染性疾病,DAT阳性会影响患者的输血效率,3种分型患者的输血效率存在差异。

直接抗人球蛋白试验阳性患者交叉配血方法探讨

目的：探讨直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性患者的交叉配血方法。方法采用 DAT 法筛查红细胞表面的不规则抗体，微柱凝胶法进行血型鉴定，凝聚胺法和抗人球蛋白法交叉配血。结果共计5例 DAT 阳性的疑难配血患者，其血型分别为 A-DCcEe，O-DCCee，O-DCcee，A-DCCee 和 A-DCcee。选择相应血型抗原阴性的供者血样进行交叉配血，凝集强度均弱于自身对照，建议观察输注洗涤红细胞，患者未发生不良反应。结论对于 DAT 阳性的患者，可配合性输注相应血型抗原阴性的洗涤红细胞。

直接抗人球蛋白试验阳性患者的疾病分布及输血疗效评价

目的探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的免疫分型与临床疾病分布特点,并评价其输血疗效。方法回顾性分析1204例于我院输血科进行DAT检测患者的临床资料,选择交叉配血过程中次侧配血不合的244例DAT阳性患者(未包含新生儿溶血病)为试验组,随机选择同时间段内配血相合、DAT阴性的100例患者(未包含新生儿溶血病)为对照组。试验组采用微柱凝胶技术进行DAT检测和免疫分型;比较各组红细胞输注疗效。结果244例DAT阳性患者中,DAT凝集强度W+~2+占比83.20%,3+~4+占比16.80%。244例DAT阳性患者中,自身免疫性疾病占比最高,其次是血液系统疾病和肿瘤,其他疾病类型占比较低;肿瘤、感染性疾病和不明原因贫血患者DAT免疫分型主要以单纯抗体免疫球蛋白G(IgG)为主,单纯补体C3d次之;自身免疫性疾病和血液系统疾病的患者以单纯抗体IgG和IgG+C3d复合阳性较多。IgG组、C3d组输血后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)变化值分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而IgG+C3d组输血后RBC、Hb、Hct变化值明显小于对照组(P<0.05);C3d组和IgG+C3d组输血后直接胆红素(DBIL)水平低于对照组,间接胆红素(IBIL)水平高于对照组(P<0.05);DAT凝集强度W+~1+组、2+组输血后RBC、Hb、Hct变化值分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3+组和4+组输血后的RBC、Hb、Hct变化值小于对照组(P<0.05);4+组输血后的RBC、Hb、Hct变化值显著小于W+~1+组(P<0.05);4+组输血后DBIL水平低于对照组,IBIL水平显著高于对照组(P<0.05)。结论DAT分型以单纯抗体IgG和单纯补体C3d为主,单纯抗体IgG阳性和单纯补体C3d阳性患者输血疗效较IgG+C3d复合阳性更优;随着DAT凝集强度的增加输血疗效基本呈降低趋势;DAT凝集强度和DAT免疫分型对输血疗效有预测和指导价值。

输血患者直接抗人球蛋白试验阳性结果病种分布情况分析

目的分析输血患者直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性结果的病种分布情况。方法回顾性分析2010-03至2022-04北部战区总医院输血医学科1609例输血患者的DAT检测结果与临床资料,分析不同种类疾病与检测结果的关系,分析DAT阳性患者不同疾病类型构成比及DAT阳性组和DAT阴性组输注红细胞前后Hb、RBC、Hct的变化,比较DAT阳性组和DAT阴性组输注红细胞的有效率。结果1609例中,DAT阴性1113例,DAT阳性496例。496例DAT阳性患者中,风湿免疫相关疾病占比最高,为71.17%;血液系统疾病次之,为13.91%;风湿免疫相关疾病中,结缔组织病(21.57%)与系统性红斑狼疮(19.56%)占比最高;血液系统疾病中,血小板减少症(3.83%)和贫血(3.02%)占比最高。两组输注红细胞前后Hb、RBC、Hct,差异无统计学意义;输注红细胞有效率DAT阳性组为57.89%,DAT阴性组为78.95%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论DAT在临床判断疾病性质及精准输血方面有重要意义。

直接抗人球蛋白试验阳性分型与输血疗效关系研究

目的 分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型与输血疗效关系。方法 以2018年02月~2022年12月收治的80例DAT阳性输血患者为研究组,回顾性分析其病历资料,另以同期收治的80例与研究组病种构成相匹配的DAT阴性输血患者为对照组,比较两组组间和不同DAT阳性分型患者的血常规检查指标水平,对比两组组间和不同DAT阳性分型、不同凝集强度DAT阳性结果患者的输血疗效。结果 较之对照组,研究组输血前RBC、Hct水平和输血后Hb、RBC、Hct上升值/U均显著更低,输血前DAT阳性IgG+C3d型患者Hb水平和输血后DAT阳性IgG、C3d型患者Hb上升值/U显著更低,DAT阳性C3d型患者Hb水平显著更高,研究组输血有效率显著更高,P<0.05;较之DAT阳性C3d型患者,DAT阳性IgG+C3d、IgG型患者输血有效率均显著更高,P<0.05。结论 DAT阳性患者输血疗效可能与DAT阳性分型有关,DAT阳性患者在接受输血治疗前应了解自身抗体分型及抗体类别,以确保安全、有效输血。

Rh抗c抗体及直接抗球蛋白试验阳性的分析

目的分析患者血清中存在Rh抗c抗体及直接抗球蛋白试验(DAT)阳性的血型血清学检测结果及临床意义。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO、RhD血型鉴定和不规则抗体筛查。对抗体筛查阳性患者血标本采用谱细胞在试管盐水法(NS)和间接抗球蛋白试验(IAT)进行抗体特异性鉴定,并采用吸收放散试验进行抗体特异性验证试验,对患者红细胞进行相关血型抗原检测及DAT。对需要输血治疗的患者筛查相应抗原阴性的献血者血液,采用NS、MGT或IAT进行交叉配血试验。结果17例抗体阳性患者中,男性7例,女性10例。抗c抗体16例,抗c联合抗Jka抗体1例。抗体为IgG型,抗体效价为4~16。DAT阴性11例,DAT阳性6例。7例男性患者中4例有输血史,10例女性均有妊娠史,其中5例既有妊娠史又有输血史。结论输血和妊娠是产生不规则抗体的主要因素,对患者和孕妇进行不规则抗体筛查及特异性鉴定,输注相应抗原阴性的献血者血液,是确保输血安全和母婴健康的重要措施。

柱凝集法在直接抗人球蛋白试验中的应用

目的 开展和运用一种新的直接抗人球蛋白试验(DAT)的方法。 方法 微柱凝集法(CAT)DAT阳性的临床21例标本用传统试管法(CTT)确证。对20例CAT法阴性的标本做对照试验;同时抗D血清进行倍比稀释用二种方法同步检测。 结果CAT法DAT阳性的标本其CTT法有19例阳性,而20例CAT法阴性的标本其CTT法也全部阴性,两种方法的准确性没有显著性差异(x2=2,P>0.05);CTT法测出1:512稀释的抗D而CAT法可以测出1:2048稀释的抗D。 结论CAT法检测DAT是一种可靠的方法,完全可以代替传统试管法。

微柱凝胶结合抗球蛋白技术检测抗抗生素药物抗体方法建立的探讨

目的探讨建立采用微柱凝胶抗球蛋白检测筛选抗抗生素药物抗体的实验室方法。方法采用微柱凝胶结合抗球蛋白法检测446例使用抗生素患者血浆和红细胞放散液中抗生素药物诱导抗体。结果血浆中共检出75例抗抗生素药物抗体,阳性率分别为头孢哌酮31.25%、哌拉西林18.42%、美罗培南2.44%、头孢噻肟10%、头孢曲松21.43%,美罗培南与其余4种抗生素药物、头孢哌酮与哌拉西林及头孢噻肟、头孢曲松与头孢噻肟,阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05)。红细胞DAT阳性率为13%(58例),DAT阳性和阴性的红细胞放散液中抗抗生素抗体阳性率分别为头孢哌酮47.82%和24.72%、哌拉西林46.15%和12.70%、头孢曲松100%和18.52%、头孢噻肟10%和10%;前3者在DAT阳性红细胞放散液中的抗生素药物抗体的阳性率明显高于后者(P<0.05)。结论无论直接抗球蛋白阳性与否,微柱凝胶结合抗球蛋白检测技术适用临床对于使用抗菌药物患者的血浆或红细胞放散液中的药物性抗体的检测。

非自身免疫性溶血性贫血患者直接抗人球蛋白试验阳性对临床输血效果的影响

目的研究对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性的非自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者进行临床输血治疗的效果。方法选择2020年8月—2021年8月解放军陆军第七十三集团军医院收治的80例DAT阳性非AIHA患者作为研究对象,纳入研究组,将患者分为研究1组(40例,给予洗涤红细胞输注治疗)和研究2组(40例,给予普通红细胞悬液输注治疗);另外选择同期该院收治的40例DAT阴性非AIHA患者作为对照组,给予普通红细胞悬液输注治疗。分析DAT阳性非AIHA患者的疾病类型分布;观察并比较三组患者的输血效果检测指标,包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、血清白蛋白(ALB)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)以及血红蛋白(Hb)水平。结果80例DAT阳性非AIHA患者中重症监护病房(ICU)患者占比最高,为72.50%(58/80),其次为肿瘤患者,占16.25%(13/80),血液系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病患者占比分别为2.50%、3.75%、1.25%、3.75%。治疗前各组患者的TBil、DBil、ALB、RBC、MCH、Hb水平比较差异均无统计学意义。治疗后研究1组、研究2组、对照组的ALB、RBC、MCH、Hb水平比较差异仍无统计学意义[ALB(g/L):48.24±5.69、48.19±5.62、48.28±5.74,RBC(×10^(12)/L):2.28±0.43、2.29±0.46、2.26±0.42,MCH(pg):5.36±1.21、5.42±1.25、5.29±1.24,Hb(g/L):104.23±10.86、106.65±10.92、108.29±10.64,均P>0.05],但研究1组的TBil、DBil水平均明显高于研究2组和对照组[TBil(μmol/L):17.29±3.35比13.24±2.76、13.28±2.72,DBil(μmol/L):8.29±2.36比5.34±1.41、5.33±1.39,均P<0.05],研究2组与对照组TBil和DBil水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论DAT阳性非AIHA患者使用洗涤红细胞输注治疗容易加重肝脏负担,而直接使用红细胞悬液输注安全性较高,治疗效果较好。

凝胶微柱直接抗人球蛋白试验在卵巢癌患者中的应用价值

目的探讨对卵巢肿瘤患者进行凝胶微柱直接抗人球蛋白试验(GM-DAT)的阳性率及临床意义。方法连续性纳入2018年9月—2019年2月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的354例妇科疾病患者作为研究对象,通过电子病历系统获得相关的临床和检验数据。使用IH-1000自动化血型鉴定仪对患者抗凝血标本进行GM-DAT检测,阳性标本使用标准试管法进行验证和单特异性抗-免疫球蛋白G(IgG)和抗-C3d分型。结果354例患者中检出GM-DAT阳性7例(占2.0%),其中卵巢癌5例,输卵管癌1例,卵巢畸胎瘤1例。GM-DAT在妇科恶性肿瘤患者中的阳性率明显高于妇科非恶性肿瘤患者(4.7%比0.4%,P<0.05)。与GM-DAT阴性的卵巢癌患者比较,GM-DAT阳性的卵巢癌患者年龄更大(岁:68.4±6.8比55.9±11.5,P<0.05),血红蛋白(Hb)水平更低(g/L:94.8±16.3比111.9±18.0,P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌患者中的GM-DAT阳性率较高。GM-DAT弱阳性的卵巢癌患者可出现轻度贫血,提示存在红细胞自身免疫和潜在的副癌自身免疫性溶血性贫血。

直接抗人球蛋白试验阳性与输血的效果关系分析

探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性与输血效果的关系。方法 取100例DAT阳性,并行输注红细胞治疗者,作为A组;同时取50例DAT阴性,行输注红细胞治疗者为B组,对比分析两组情况。结果 A组中以血液病患者最多,其次为感染性疾病、肾脏疾病。输注红细胞后,A组Hb、RBC、Hct上升值均低于B组(p<0.05);A组红细胞输注有效率低于B组(p<0.05)。结论 DAT阳性患者多以血液病、感染性疾病患者为主,DAT阳性可能会影响红细胞输注有效性。

全自动微柱凝胶法用于直接抗人球蛋白试验初筛的临床观察

目的:观察全自动微柱凝胶法用于直接抗人球蛋白试验初筛的结果及假阳性标本的临床特征。方法:采用全自动微柱凝胶法对1205例临床送检标本进行直接抗人球蛋白试验初筛,阳性结果标本采用试管法进行IgG/C3d分型。结果:在1205例标本中检出阳性180例(阳性率14.9%),凝集强度分布为: 6例、 23例、 41例、+95例、+/-15例。18例初筛阳性标本试管法分型结果为阴性,所有后续试管法阴性均来自于弱阳性患者,多见于淋巴造血系统疾病及自身免疫性疾病患者中。结论:全自动微柱凝胶法用于直接抗人球蛋白试验初筛具有操作标准化、结果清晰可保存、敏感性高的优点,小部分假阳性可通过严格标本前处理质控等操作,来保证结果的可靠性。

直接抗球蛋白试验阳性非自身免疫性溶血性贫血受血者的临床特征和输血对策

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性非自身免疫性溶血性贫血(AIHA)受血者临床特点以及对临床输血的影响与对策。方法收集57例临床DAT阳性的非AIHA受血者为实验组,其中18例输注洗涤红细胞,39例输注普通红细胞悬液,对照组为18例DAT阴性的常规输血患者。采用微柱凝胶法及凝聚胺法进行配血。检测患者血清间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)浓度以及输血后每单位红细胞血红蛋白变化值(△Hb/U)。结果IBIL在2组之间差异无统计学意义(P>0.05),ALB实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组中输注红细胞悬液受血者与输注洗涤红细胞受血者△Hb/U与对照组相比,差异均无统计学意义;所有输血者均未发现溶血性输血不良反应。结论非AIHA患者的DAT阳性可能是由非血型抗原特异性球蛋白黏附于红细胞上所致,该类患者输血时输注普通红细胞悬液是安全有效的。

直接抗人球蛋白试验阳性的类型鉴别及临床意义

目的 通过直接抗人球蛋白试验 (DAT)阳性的类型鉴别 ,有助于临床对自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)的正确诊断 ;对血库交叉配血不合的处理有指导意义。方法 DAT阳性标本分AIHA组和非AIHA组 ,进行免疫分型 ,然后把IgG或IgG +C3的标本进行放散试验 ,利用放散液与标准抗体筛查细胞进行间接抗人球蛋白试验 (IAT)。结果 AIHA组患者的放散液均同标准抗体筛查细胞反应 ,非AIHA组除了 1例SLE患者外均为阴性反应。结论 DAT阳性患者可以分为两类

直接抗球蛋白试验阳性患者红细胞输注效果的影响因素分析

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者红细胞输注效果的影响因素。方法选取输注红细胞的192例DAT阳性患者作为研究对象,根据治疗效果的不同分为输注有效组和输注无效组,比较2组患者的一般情况、原发病性质、血液制品情况、伴随症状等,并将差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistics回归分析,探讨患者红细胞输注效果的影响因素。结果192例DAT阳性患者中,红细胞输注无效者37例;既往输血次数、是否恶性疾病、血液制品储存时间、血液制品品种、是否伴随感染、是否伴随发热、是否伴随肝脾肿大均与DAT阳性患者红细胞输注效果相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往输血次数(OR=2.678)、恶性疾病(OR=3.485)、血液制品储存时间(OR=2.764)、血液制品品种(OR=2.602)、发热(OR=2.951)均为DAT阳性患者红细胞输注效果的独立影响因素(P<0.05)。结论既往输血次数、原发病性质、血液制品储存时间、血液制品品种、伴随发热均可对DAT阳性患者红细胞输注效果产生影响,故临床应针对上述因素制定针对性输血策略,以改善DAT阳性患者的输血治疗效果。

脐带血替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验的效果观察

目的探讨脐带血替代外周血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验的可能性,比较微柱凝胶技术(MGP)和试管法的优劣。方法用试管法和MGP对外周血及脐血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验对比研究。结果用试管法和MGP进行新生儿外周血及脐血A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验,结果无差异。结论脐带血可替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验。MGP进行新生儿A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定和直接抗球蛋白试验优于试管法。