抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响

目的评估抗生素管理对泰山医学院附属医院抗生素使用强度以及常见致病菌耐药性的影响。方法回顾性分析抗生素管理实施前后我院各类抗生素的使用强度以及常见致病菌的耐药率。结果实施干预策略后,抗生素使用强度从69.69降至50.76,下降27.16%。青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、咪唑类、抗真菌药的使用强度均有明显下降,尤其是喹诺酮类抗生素下降最为显著,抗生素使用强度从14.32降至3.14,下降幅度达76.26%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌对喹诺酮、氨基甙类抗生素的耐药率有所下降,相伴随的是头孢菌素类抗生素的消耗有所上升,使用强度从23.95升至30.09,上升幅度为25.64%,但大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松的耐药率也有所下降,而其他致病菌对头孢类抗生素耐药未增加。结论实施抗生素管理,可以在较短时期内减少抗生素的使用,改善主要致病菌的耐药率,但长期效果需要跟踪监测。

院内感染细菌耐药性与抗生素使用强度的临床研究

目的探讨院内细菌感染耐药性与抗生素使用强度的关联性,为规范使用抗生素提供参考依据。方法回顾医院院内感染细菌培养结果及其耐药情况,调查细菌耐药倾向,研究抗生素使用强度与细菌耐药率的内在关联性;同时将基础用药比率与抗生素使用强度作横向对比,讨论基本药物使用比率与细菌耐药率的内在联系。结果抗生素使用强度>50用药频度(DDDs)的菌种其耐药率明显高于抗生素使用强度为30 DDDs的菌种,差异有统计学意义(P<0.05);院内感染细菌耐药率与抗生素使用强度呈明显正相关(r=0.76,P<0.05);基本药物使用比率>50%,抗生素使用强度明显下降,基本药物使用比率与抗生素使用强度呈明显负相关(r=-5.61,P<0.05)。结论高强度抗生素使用催生了耐药菌株的增长,规范抗生素运用显得十分迫切,适当增加基本药物使用比率,能够抑制抗生素的过分使用。

抗生素强化管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响

目的:观察抗生素强化管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响。方法:回顾性分析2015年6月至2016年5月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的14 258例患者(对照组)的临床资料,2016年6月至2017年5月该院收治的16237例患者(观察组)的临床资料。比较两组各类抗生素的使用强度及常见致病菌对使用强度高的抗生素耐药性的变化情况。结果:观察组β内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、林可霉素类、四环素类及其他类的抗生素使用强度均明显低于对照组;观察组总体抗生素的使用强度为42.28%,明显低于对照组的68.57%;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌对抗生素的耐药率明显降低。结论:实行抗生素强化管理,可在短期内有效降低医院抗生素的使用强度、细菌耐药性,但其长期效果需进一步跟踪监测。

抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响

目的分析抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响。方法选取2016年2月～2017年9月收治的240例患者进行分析,240例患者均在治疗中应用抗生素,根据卫生厅的要求制定了适于某院基本情况的抗生素管理方案,对比实施前后各种抗生素的使用强度和常见致病菌的耐药性。结果在抗生素管理方案实施后,某院抗生素使用强度降到50.5%左右,对比实施前的78.2%显著下降,而其中喹诺酮类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、青霉素类、大环内酯类等抗生素的使用强度对比管理方案实施前有明显下降。实施抗生素管理后的肺炎克雷伯菌,黄金色葡萄球菌,大肠埃希菌等对氨基苷类抗生素的耐药性明显降低。结论在院内实施抗生素管理,能够在短期中就发挥起降低抗生素使用强度的效果,降低常见疾病对抗生素的耐药性,加强对抗生素治疗的管理,实现抗生素的合理使用。

基层医院婴儿社区获得性肺炎抗生素使用调查

目的了解某基层医院2019年度婴儿社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)入院前门诊和住院时抗生素使用情况及抗生素使用强度,为基层医院合理使用抗生素提供依据。方法收集2019年度儿科病房婴儿CAP临床资料,统计并分析入院前门诊和住院抗生素使用品种和使用率,统计药物治疗天数(days of therapy,DOT),以DOT/100住院日作为抗生素使用强度评价指标。结果①纳入婴儿CAP病例共311例,男181例,女130例;男女比例1.39∶1,年龄31天-12个月,中位年龄6个月,平均(6.16±2.95)个月;住院天数1-13d,平均(5.89±1.38)d。门诊抗生素使用率84.56%;住院全部使用抗生素。②抗生素使用情况:门诊抗生素使用情况:大环内酯类占67.2%;β内酰胺类抗生素:三代头孢菌素占31.18%;二代头孢菌素占11.25%,青霉素占1.6%。住院抗生素使用情况:β内酰胺类抗生素:三代头孢菌素占99.36%,二代头孢菌素占1.29%,青霉素占0.64%;大环内酯类占20.90%。③用药方式、途径和疗程:门诊单品种抗生素治疗占58.20%,联合用药占10.61%;住院单品种抗生素治疗占76.85%;联合用药占19.94%,均以头孢菌素类联合大环内酯类居多。门诊注射用药占27.65%,单口服药治疗占56.91%;住院注射用药占98.39%,单口服药治疗占1.61%。门诊用药疗程:0-23d,平均(3.03±2.83)d。住院用药疗程:1-10d,平均(5.88±1.33)d。④住院抗生素使用频度为86.89DOT/100住院日,三代头孢菌素使用频度为74.63(其中头孢曲松使用强度最高为43.74),二代头孢菌素0.89;大环内酯类11.04。结论婴儿CAP抗生素使用较为普遍,DOT作为儿童抗生素使用强度指标具有重要临床意义,对住院患儿抗生素使用情况起重要监测作用。

上海市松江区中心医院2010——2012年住院药房抗生素使用情况分析

目的了解上海市松江区中心医院住院药房抗生素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法统计2010—2012年住院药房抗生素的消耗金额、用药总剂量、限定日剂量(DDD)、用药天数、用药频率(DDDS)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)以及抗生素使用率、抗生素使用强度(AUD)等,分析临床应用情况。结果 3年来上海市松江区中心医院抗生素使用率和使用强度都超过了卫生部的相关标准,但呈现下降趋势。结论住院药房对抗生素的用药基本合理,但个别药物DUI>1,存在不合理使用情况,应进一步加强对抗生素使用的监督管理,防止少数抗生素的滥用。

高通量测序在重症肺部感染患者中的应用效果

目的探讨高通量测序技术在重症肺部感染患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1~12月广东省深圳市第二人民医院重症医学科收治的87例重症肺部感染患者的临床资料。采用数字随机表法分为应用高通量测序患者下一代测序技术(NGS)组43例,对照组44例。比较NGS组病原体检出率,两组患者抗生素使用强度,重症监护病房(ICU)住院天数及28 d病死率。结果两组患者治疗前基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NGS组中高通量肺泡灌洗液标本中病原体检出率明显高于常规培养,NGS组抗生素使用强度低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量测序技术的应用能提高重症肺部感染患者肺泡灌洗液病原体的检出率,降低抗生素使用强度及缩短住院时间。

糖化血红蛋白测定对糖尿病性白内障复明术的临床意义

目的: 评估糖化血红蛋白测定对糖尿病性白内障超声乳化术后的疗效影响及临床意义。方法: 观察我院2012-03/2013-03糖尿病性白内障超声乳化术后的患者105例120眼作为观察组(糖化血红蛋白测定组、HbAlc<6.5%)。回顾我院2011-01/2012-03糖尿病性白内障行超声乳化术后的患者111例126眼作为对照组(血糖测定组、血糖<6.4mml/L),均采用超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访,对两组术后患者眼前段炎症反应发生程度、视力恢复、抗生素使用强度(DDD)值进行对比。结果: 糖化血红蛋白测定组,平均视力恢复0.72,眼前段炎症反应发生率83.3%,抗生素使用强度为45.5。血糖测定组,平均视力恢复0.498,眼前段炎症反应发生率93.7%,抗生素使用强度为88.6。两组眼前段炎症发生率、反应程度及时间经统计学处理有明显差异(P<0.05);两组视力恢复程度P<0.05,有显著差异;DDD值有非常显著差异(P<0.01)。结论: 糖化血红蛋白测定是衡量患者术前血糖稳定的金指标,对糖尿病性白内障复明术手术时机选择有重要意义。术前糖化血红蛋白达标患者,眼前段炎症反应(TASS)的发生率明显降低;术后视力恢复显著提高;抗生素使用强度值显著降低。

降钙素原联合C反应蛋白检测在神经内科住院患者中的临床研究

目的观察分析降钙素原联合C反应蛋白检测在神经内科住院患者中的临床效果。方法选取该院于2018年3月—2019年3月收治的100例脑神经内科住院患者,按照不同治疗方法分为实验组1(应用降钙素原联合C反应蛋白检测方法,25例)、实验组2(应用降钙素原检测方法,25例)和对照组(应用常规治疗方法,50例)。采用统计学分析3组脑神经内科住院患者的抗生素使用频率、抗生素使用强度、平均住院时间。结果实验组1脑神经内科住院患者的抗生素使用频率、抗生素使用强度、平均住院时间分别为(3921.3±1369.9)、(38.5±7.7)、(7.1±1.4)d,实验组2脑神经内科住院患者的抗生素使用频率、抗生素使用强度、平均住院时间分别为(3915.3±1370.2)、(39.1±7.2)、(7.3±1.1)d,对照组脑神经内科住院患者的抗生素使用频率、抗生素使用强度、平均住院时间分别为(8758.2±1702.1)、(92.2±9.6)、(13.2±2.4)d,实验组1和实验组2脑神经内科住院患者的抗生素使用频率、抗生素使用强度、平均住院时间比较,差异无统计学差异(t=1.366、1.688、1.471,P>0.05),实验组1和实验组2脑神经内科住院患者的抗生素使用频率、抗生素使用强度显著优于对照组(t=3.368、10.122,P<0.05),实验组1和实验组2脑神经内科住院患者的平均住院时间显著短于对照组(t=18.896,P<0.05)。结论降钙素原联合C反应蛋白检测在神经内科住院患者中的临床效果与单纯应用降钙素原的效果保持一致,相比起常规治疗方法具有更高应用价值。

北京市中关村医院2013年肿瘤科住院患者抗生素应用分析

目的分析2013年本院肿瘤科住院患者抗生素的使用情况,探寻抗生素使用的特点,为抗生素专项整治工作提供参考。方法通过医院信息系统收集肿瘤科住院医嘱中所有抗生素的相关信息,包括药品名称、用药总量、抗生素使用强度,以及相关的病原送检率等,按季度计算出用药强度及全年抗生素使用排序并进行分析。结果本科的抗生素的使用率及用药强度随着季度变化均有明显下降,病原送检率随着季度变化有明显的上升。结论经过我院抗生素整治工作的进行,本科对抗生素的使用日趋合理。

重症抗菌药物应用及对肺炎克雷伯菌耐药性分析研究

分析重症病房抗菌药物使用强度对肺炎克雷伯菌耐药率的影响。调查某医院重症病房近5年肺炎克雷伯菌的检出比率;使用曲线估算的方法分析肺炎克雷伯菌对常用抗生素耐药率的变迁;使用曲线估算的方法分析重症病房各种抗生素的使用强度;对重症病房抗生素使用强度与肺炎克雷伯菌耐药率变迁进行Person相关性分析。(1)重症病房共检出革兰阴性细菌424株,其中肺炎克雷伯菌64株。各年间肺炎克雷伯菌检出率无差异(X^(2)=6.114,P=0.191)。(2)重症肺炎克雷菌对哌拉西林他唑巴坦(R^(2)=0.848,P=0.026)、亚胺培南(R^(2)=0.832,P=0.031)、氨曲南(R^(2)=0.922,P=0.009)、头孢曲松(R^(2)=0.870,P=0.021)的耐药率各年度差异具有统计学意义,且呈逐年上升趋势。(3)环丙沙星的抗生素使用强度各年差异具有统计学意义(R^(2)=0.840,P=0.029)。(4)美罗培南使用强度与肺炎克雷伯菌的阿莫西林克拉维酸耐药率呈正相关(r=0.928,P=0.023)。环丙沙星使用强度与肺炎克雷伯菌的庆大霉素(r=-0.954,P=0.012)、氨曲南(r=-0.974,P=0.005)、头孢曲松(r=-0.987,P=0.002)、头孢呋辛(r=-0.947,P=0.02)、头孢噻肟(r=-0.974,P=0.005)耐药率呈负相关。美罗培南使用强度与肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关,美罗培南使用增多可能会诱导肺炎克雷伯菌对酶抑制剂复合物的耐药性。环丙沙星使用强度下降,可能会引发其它抗生素使用强度上升,从而间接影响肺炎克雷伯菌对抗生素的敏感性,其中机制值得进一步探讨。