抗生素引起多脏器功能衰竭

本文报告1例老年患者,因不明热在院外服用头孢氨苄和肌注庆大霉素引起肾功能不全和肝功能损害,入院后换用头孢唑啉钠、丁胺卡那霉素和头孢哌酮,出现黄疸,无尿和皮疹,肝肾功能进一步恶化。因高热持续不退又改用头孢三嗪,引起的白色念珠菌感染、鼻衄、呕血和黑便,最后患者死于多脏器功能衰竭(肝、肾、消化道和皮肤)。提示氨基糖甙抗生素的肾损害,头孢氨苄的肝毒性和头孢哌酮、头孢三嗪的消化道出血的副作用是严重的。本文还讨论了这些抗生素的副作用发生机理,以提醒我们重视抗生素的合理应用。

抗生素相关性伪膜性肠炎的诊断和治疗

目的通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)分析,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法对73例临床使用抗生素引起PMC的患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者。结论抗生素应用不合理是引起PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC。及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC的有效方法。

老年患者抗生素相关性腹泻临床特征和预防控制

[目的]探讨老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施.[方法]对2007年6月至2008年8月住院的435例老年患者临床资料进行回顾性分析.[结果]435例老年患者中发生AAD者49例,发生率11.2%,其中≥80岁者35例,占71.4%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素类（25.1%）、碳青酶烯类（19.6%）、克林霉素（14.2%）、第二代头孢菌素类（12.6%）.AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.[结论]合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.

抗生素相关性腹泻的相关因素回归分析

【目的】探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）相关因素，为制定针对性预防措施提供依据。【方法】回顾性分析47例内科住院患者AAD和同期住院应用抗生素但无AAD的1473例患者的临床资料。【结果】单因素分析共筛选出10个因素与AAD有关，给药途径及预防抗生素无差异，Logistic回归模型分析结果显示抗生素种类≥3种、抗生素应用时间≥10d、年龄≥60岁、病情重、禁食等5个因素是ADD的独立危险因素。[结论]AAD的发生率较高，与多种因素有关，通过合理使用抗生素、加强对老年监测补充益生菌、早期肠内营养或进食、对危重症者减少侵袭性操作、避免频繁更换抗生素等可预防和减少ADD发生。

微生态制剂预防抗生素相关性腹泻的临床研究

【目的】探讨微生态制剂对抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。【方法】选择患有严重肺和（或）腹腔感染，静脉应用2种以上抗菌药物且连续治疗〉5d，排除慢性胃肠道疾病的住院成年患者150例患者，随机分思连康治疗组（A组，50例）和金双歧治疗组（B组，50例）及对照组（C组，50例）。入选患者在抗感染治疗的同时，A组加用双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片（思连康），B组加用双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片（金双歧），比较分析各组患者AAD的发生情况。【结果】C组患者AAD发生率（24％）明显高于A、B两组患者（P〈0．01）；A组患者AAD发生率（4％）明显低于B组患者（10％）。【结论】应用抗菌药物治疗同时，口服微生态制剂思连康或金双歧均能有效预防AAD的发生，且思连康的效果更为明显。

抗生素致老年药物热32例临床护理体会

[目的]分析药物热的一般情况和发生特点,探索抗生素致药物热的临床护理方法.[方法]32例抗生素致药物热患者予以密切观察体温、及时补液、停用致热药物、加强饮食、心理疏导等护理措施.[结果]32例患者在停药或经对症治疗后体温均恢复正常.[结论]药物热的发生与变态反应有关,老年患者经过临床合理的护理及正确的治疗,药物热很快消失.

婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻496例

婴幼儿肺炎是婴幼儿时期最常见的感染性疾病之一，随着有效抗生素的应用，其治愈率显著提高。但由于对肺炎患儿广谱抗生素的广泛应用，临床上出现了腹泻以为主要症状的胃肠道症状，即抗生素所致相关性腹泻（AAD），日益受到临床医师的重视，为分析其相关危险因素及防治方法，现将我科2008年10月-2011年1月问住院治疗并痊愈出院的562例婴幼儿肺炎临床资料进行分析报道如下。

温州地区128例聋人致聋原因调查

目的探讨温州地区聋人的致聋原因。方法对温州地区128例感觉神经性聋人进行病因学调查,并同时行线粒体DNA突变检测。结果发现先天性聋32例(25.0%),药源性聋60例(46.9%),可能高热致聋8例(6.3%),手术或外伤致聋2例(1.6%),不明原因后天性聋26例(20.3%)。在所有128例聋人中mtDNA1555位点突变检出6例,占4.7%,其中在24例家族史病人中检出4例(16.7%)。结论提示药物致聋是耳聋的重要原因;严格掌握用药指征,建立筛选易感儿的有效实验方法,对降低发病率具有重要意义。

皮肤科易致肝损伤药物及其所致肝损伤的中西药治疗

肝损伤是皮肤科治疗中较常见的药物不良反应之一,引起这种肝损伤的皮肤科药物主要有免疫抑制剂及其他一些中药。除了抗肝损伤西药治疗外,某些中药如甘草、五味子、水飞蓟、丹参、连翘等也具有良好的保肝作用,两者合用则起到全面综合的治疗作用。

抗菌、抑酸治疗与Hp优势化关系探讨

目的以微生态理论探讨抗菌抑酸治疗与Hp优势化的关系．方法1983年Warrnetal报道了Hp被重视，但人们早在一个世纪前就已报道了他的存在，提出Hp是非致病性机会菌．微生态学认为地球上没有真正的、万能的对任何宿主都致病的微生物，现有的致病微生物都是正常微生物在宿主、生境转变过程中的一种微生态学现象．人体有生理微生物群（normalmicrobiota，NMT）1014，是体细胞数的10倍，在肠道内以厌氧菌为优势菌群，制约着少数致病菌，参与人体重要的生命过程，抗生素在抑杀致病菌的同时，也抑杀了大量的NMT，微生态学提出这是宁错杀一千个好菌也不放过一个坏菌，造成菌群紊乱．NMT减少降低了对少数菌的制约，有利于Hp的增殖．微生态学等证实胃酸是调节胃内微生物群的重要因素，胃酸减少与胃内细菌增生是一致的，胃内细菌增生亚硝酸盐增加可致癌．抑酸治疗造成低pH、低Eh（氧化还原电势），为Hp优势化创造了适宜条件，由少数劣势变为多数从而优势化．结果张达荣等报道证实抗生素造成菌群紊乱NMT减少，内源性感染．阿斯特拉研究证明不单是奥美拉唑，其他种类抑酸剂大剂量治疗后均出现嗜铬样细胞类癌改变．WHO已宣布Hp为第一类致癌物．结论抗菌抑酸促进了Hp优势化，加速癌变过程．

抗生素致过敏性休克

近年来临床应用抗生素逐渐增多,因抗生素致过敏性休克常有报道,现摘要如下。1甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液男,70岁。因右侧自发性气胸、慢性阻塞性肺疾病入院后即刻给氧,胸膜腔闭式引流术,同时采取了有创治疗,给予甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液（规格为0.4g甲磺酸培氟沙星5%葡萄糖注射液出现休克，

伪膜性肠炎七例临床分析

伪膜性肠炎（PMC）是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多见于应用抗生素导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素而致病。本病发病年龄多在中老年，女性稍多于男性。起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速，严重者可以致死。临床容易误诊，近年来其发病率明显升高，死亡率也有上升趋势。