抗生素压力下铜绿假单胞菌耐药机制变化的动态研究

目的探索抗生素压力下铜绿假单胞菌在患者呼吸道内耐药性的动态改变。方法以同一患者不同时期下呼吸道分离铜绿假单胞菌为对象,E-test检测细菌对常用抗菌药物的敏感性;三维水解实验检测目标菌的β-内酰胺酶表型特征;普通PCR检测ESBL、AmpC、碳青霉烯水解酶、膜孔蛋白OprD2等耐药基因;荧光定量RT-PCR检测细菌的AmpC和OprD2的表达情况。结果筛查到1例因慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)患者3次入院、下呼吸道分离的属同一克隆的9株铜绿假单胞菌,药敏试验提示细菌的药敏谱存在由单一耐药逐渐转化为泛耐药的模式。三维水解实验显示,5株多重耐药株和泛耐药株高产AmpC酶。所有9株菌的ampC和oprD2基因都为阳性,碳青霉烯水解酶均为阴性。荧光定量RT-PCR检测,多重耐药株和泛耐药株的ampC基因表达量是单一耐药株的1.7～18.7倍;亚胺培南耐药株的oprD2表达量则是敏感株的1/10～1/2000。结论铜绿假单胞菌在治疗过程中可获得耐药性,其中ampC高表达和oprD2表达下降是导致细菌对亚胺培南、广谱头孢菌素(含酶抑制剂)耐药的主要原因。

太钢医院抗生素压力及耐药菌株现状的调查分析

太钢医院抗生素压力及耐药菌株现状的调查分析太钢总医院刘慧荣，吴佩英，崔涛，史佩芬，李凯在医院中广泛使用抗生素时，抗生素压力是细菌产主耐药性的主要推动力．而耐药菌株的产生，极易促进双重感染，甚至引起医院感染的暴发流行［１］弄清楚医院中抗生素压力及耐药菌...

4株志贺菌无抗生素压力下连续传代90次的耐药表型及CRISPR／Cas系统变化

目的 分析无抗生素压力下连续传代90次的4株志贺菌耐药表型及成簇规律间隔短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白（Cas）基因变化。方法 对临床分离的4株耐药谱不同的志贺菌进行无抗生素压力连续传代90次，传代结束后用琼脂稀释法检测传代前、后志贺菌最小抑菌浓度；用PCR对CRISPR位点进行扩增并测序，CRISPR Finder和Clustal X 2.1分析CRISPR位点的变化。结果 经无抗生素压力传代90次后，4株志贺菌对某些抗生素的敏感性有不同程度的增加：mel-sf1998024/zz对氨苄西林、头孢氨苄、头孢噻肟、氯霉素的耐药性降低，mel-s2014026/sx对诺氟沙星、甲氧苄啶的耐药性降低，mel-sf2004004/sx对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、氯霉素、甲氧苄啶的耐药性降低，mel-sf2013004/bj对氯霉素的耐药性降低；志贺菌mel-sf1998024/zz和mel-sf2013004/bj经无抗生素压力传代后，CRISPR3位点3＇的重复-间隔序列丢失，其中间隔序列匹配基因的编码产物是Cas蛋白。结论 志贺菌在无抗生素压力下，可降低或丢失对某些抗生素的耐药性。部分志贺菌CRISPR3位点的结构发生了变化，CRISPR3位点与cas基因可能存在共进化。

156例尿路感染患者革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

抗微生物药物的广泛使用所造成的“抗生素压力”使医院感染控制面临严重挑战。为了避免滥用抗生素，各级医院通过临床微生物实验室对感染性疾病的标本进行病原体的分离、鉴定及药敏试验，为临床合理应用抗生素提供科学依据。本文对我院住院的泌尿系感染患者380份尿液标本中156株临床分离菌珠进行鉴定及耐药性分析，现报告如下。

传染病总论

一种新的幽门螺杆菌克拉霉素耐药相关基因——姜葵等（北京中国疾病预防控制中心传染病预防控制所诊断室102206）；《世界华人消化杂志》，2006，14（15）：1516—1519[目的：分析不同克拉霉素浓度下Hpylori菌株耐药的发生机制，以期发现新的耐药基因。方法：以Hpylori26695株为初发菌株，经抗生素压力筛选、转座子Tn5插入失活，E—test检测等实验方法探讨Hpylori对克拉霉素的耐药机制。结果：经12次传代，在0．5mg／L克拉霉素浓度下培养出的耐药株经-80℃冻存30d复苏，仍为抗性菌株；克拉霉素抗性的转座插入株于700bp左右出现条带；经96-168h培养，单纯经抗生素选择压力筛选的低浓度耐药株E-test出现椭圆形抑菌环，而经Tn5插入的克拉霉素抗性菌株无抑菌环出现。