2006年版CLSI／NCCLS有关抗生素敏感试验操作标准的更新要点

2006年1月美国临床和实验室标准化协会（the Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI，原名NCCLS）公布的第16版抗生素敏感试验操作标准（M100-S16）对15版进行了更新，以取代2005年及以前版本的内容。其主要变化源于2005年召开的抗生素药物敏感试验的专业会议。

快速抗生素敏感试验的改革——临床标本的直接药敏试验

一、观念的转变快速药敏试验的发展方向是操作自动化,但其仪器价格昂贵,即使在发达国家也非一般中小型实验室所能负担,在发展中国家尤宜另找途径加以解决。纸片法药敏试验(琼脂扩散法)有操作简易,一种细菌同时可做多个抗生素,比较切合临床实际等优点。该法以往都用纯菌作接种物,即标本必先分离出纯菌才可进行。

抗生素敏感试验方法学的研究进展

随着科学技术的发展与应用,抗生素敏感试验在传统的琼脂扩散法和稀释法的基础上得到了长足的发展。本文按试验测试所用的基本方法和原理,对琼脂扩散法、稀释法、E试验法、放射性核素法、荧光法、气体压力法和流式细胞术法的抗生素敏感试验作一综述。

快速抗生素敏感试验的改革——临床标本的直接药敏试验(续)

直接药敏试验中抗生素选择和孵育时间根据世界卫生组织FDA和美国NCCLS证实和推荐,一类抗生素中只试其中有代表性的一种抗生素,其结果即能代表该类药物的其他成员,故药敏试验可用抗生素代表纸片(class disc)的方法。个别大类如青霉素类,各小组药物作用不同,可选小组代表分别试验。又如四环素类中同类成员有不同反应,必要时可选择重试,但为数不多。这样使实验室对日益增多新抗生素的局面较易应付了。

临床JK棒状杆菌抗生素敏感试验及耐药基因的监测

目的揭示临床分离的JK棒状杆菌耐药现状,并做其耐药基因的分析。方法常规鉴定并采用API Coryne鉴定临床标本中分离的棒状杆菌,分离的JK棒状杆菌采用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度,根据美国NCCLS判断"敏感"、"耐药"和"中介"。采用PCR方法进行基因扩增。结果共分离出6株JK棒状杆菌,对临床常用的抗生素:青霉素、头孢唑啉、头孢美唑、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、红霉素、米诺环素均表现高的最低抑菌浓度(MICs)值,对糖肽类的替考拉宁、万古霉素表现低的MICs值。采用自动测序仪对临床分离的多耐菌株进行基因测序(applied biosystems califo,USA)。结论临床分离的JK棒状杆菌呈现出多耐现象并存在耐药基因。

抗生素敏感试验的自动化及其评价

医院感染日益突出和耐药菌株不断增加，使抗生素敏感试验及其结果的快速、准确已成为临床的迫切需要。20世纪60年代后期抗生素敏感试验自动化系统进入临床，至80到90年代发展飞跃，并广泛用于临床。从测试基本方法可分为：(1)抗生素纸片扩散系统；(2)琼脂稀释试验系统；(3)微量肉汤……

培养基对肺炎链球菌抗生素敏感试验结果的影响

目的 研究培养基对肺炎链球菌体外抗生素敏感试验的影响程度。方法 同时应用普通血平皿和Mueller Hinton血平皿 ,对肺炎链球菌标准株ATCC4 96 19和临床分离的致病株以kirby Bauer琼脂扩散法进行 12种抗生素的敏感试验 ,用Etest法检测青霉素和红霉素的最低抑菌浓度。结果 复方SMZ在普通血平皿上的误判率最高 ,达 34.4 % ,错判程度也最严重 ,17.8%为敏感错判成耐药。居第二位的是氨苄西林 ,错判率17.9% ,其中 16 .1%为中介错判成耐药。青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、四环素和氯霉素的错判率分别为3.6 %、3.6 %、1.8%、1.8%和 1.8% ,四种抗生素均以中介错判成敏感为主。红霉素、利福平、氧氟沙星和万古霉素在两种培养基上的药敏结果完全相同。头孢克罗在普通血平皿上的抑菌圈直径平均比药敏平皿上的大3.5cm ,两者差值超过 5cm的达 35 .9%。结论 用kirby Bauer琼脂扩散法对肺炎链球菌进行抗生素敏感试验必须在药敏专用培养基—Mueller

1050例痰培养和701株菌抗生素敏感试验的分析

目的通过对1050例痰培养和701株菌抗生素敏感试验的研究,分析结果指导临床实践。方法收集患者痰培养阳性结果的1050例次,分离得到的较多见的5种致病菌的12种进行抗生素敏感试验,对实验结果进行分析。结果1050例次痰培养阳性结果中经分离鉴定得到各种致病菌22种。12种抗生素分别对5种致病菌不同药敏试验结果。结论革兰阳性球菌比革兰阴性杆菌为多,其中主要以甲型链球菌为主,真菌感染也有上升趋势。合理应用抗生素,是医务人员应遵守的原则。

147株鼠伤寒沙门氏菌对16种抗生素敏感试验结果分析

本文报告用K—B纸片扩散法对147株鼠伤寒沙门氏菌进行了抗生素敏感试验，结果证明鼠伤寒沙门氏菌具有多重耐药性，特别对青霉素类抗生素耐药事为100％(147／147)。

抗生素敏感性试验的现状及研究方法

目的 了解抗生素敏感性试验(AST)的现状及研究方法。方法 对AST的表型、基因型和新兴技术进行了概述并进行了讨论,突出了每种技术的优点和局限性。传统方法为现代AST的发展铺平了道路,如纸片扩散法、Epsilometer test (TEST)和微量稀释法、基于微流体的光学和电化学AST等。结果与结论 抗生素敏感性试验规定了有效的抗生素剂量,并制定了一套经验疗法的概要,以妥善管理患者的健康,对抗致命感染。因此,快速诊断在细菌感染的治疗中起着至关重要的作用。最后,提出了AST所面临的挑战和未来的展望。

抗生素药物敏感试验分析为主导的临床感染教学模式探讨

目的:明确抗生素药物敏感试验在临床感染教学中的作用,探索改进感染教学方法。方法 :分析临床感染教学中的难点及教学方法的不足之处,建立以抗生素药物敏感试验结果分析为主导的临床感染教学模式,运用该教学模式解决上述难点并改进教学方法。结果:以抗生素药物敏感试验为主导的教学模式可以串联感染相关领域知识,明确感染学习目标,还可以丰富并完善教学方法并指导学员根据感染诊疗思路进行临床运用。结论:以抗生素药物敏感试验分析为主导的临床感染教学模式,能有效克服临床感染教学中的难点并改善教学方法,有助于提高学员感染理论和临床诊疗水平。

致泻性大肠埃希菌抗生素敏感试验比较与分析

目的研究分析致泻性大肠埃希菌对于各类抗生素的敏感,了解可能存在的β-内酰胺酶超广谱耐药。方法通过对医院肠道监测点的腹泻病例的病原学监测获得的三类致泻性大肠埃希菌,采用11种抗生素药敏纸片和MIC法进行抗生素药敏检测,用PCR法对可能的β-内酰胺酶超广谱耐药株进行分型检测。结果致病性大肠埃希菌和聚集性大肠埃希菌的耐药较产毒素性大肠埃希菌多,在此二类大肠埃希菌(EAEC和EPEC共50株)中有7株有β-内酰胺酶超广谱耐药,分型以CTX-M-1型为主。结论各类致泻性大肠埃希菌的抗生素敏感情况有明显差异,应对致泻性大肠埃希菌中存在β-内酰胺酶超广谱耐药情况引起重视,加强对致泻性大肠埃希菌耐药的持续监测。

不动杆菌的鉴定及对抗生素的敏感性

不动杆菌的鉴定及对抗生素的敏感性李杰李霞（湖北医科大学附属第二医院检验科，武汉４３００７１）关键词不动杆菌抗生素敏感试验Ｂａｕｖｅｒ（１９８６）通过ＤＮＡ杂交技术将不动杆菌分为６个菌种〔１，２〕。我们采用ＡＰＩ－２０ＮＥ系统（ｂｉｏ＇ｍｅｒｉｅｕｘ，...

细菌对抗生素敏感性调查与合理用药

对我院1989年7月～1992年7月的临床标本中常见细菌的抗生素敏感试验进行小结,评价临床用药,并提出今后的选药建议。材料与方法我们选用了抗生素纸片(上海第四制药厂出品),采用Kirby-Bauer纸片扩散法,根据美国(NCCLS)规定的操作标准,选取我院临床分离的金黄色葡萄球菌150株,铜绿假单胞菌130株。参照WHO推荐的药敏判断标准,药敏试验均用ATCC标准菌株进行质控,结果均在规定范围内方可使用。

武汉总院制成抗生素敏感梯度试条

武汉总院制成抗生素敏感梯度试条广州军区武汉总医院研制的抗生素敏感梯度试条，最近获国家专利局实用新型专利。抗生素是用于细菌感染疾病治疗的药物总称，包括青霉素、磺胺、庆大霉素、菌必治等２００多种，是迄今为止人类在药物研究中取得成果最多、受益最大的一大类药...

两种支原体培养及其药物敏感试验结果分析

目的了解女性泌尿生殖系统中两种支原体检出情况,探讨其致病机制,同时观察其对抗生素的耐药情况,为临床更早、更准确地诊断支原体感染和更科学地选择抗生素治疗支原体感染提供实验室依据。方法采用支原体ICS试剂盒对216例女性患者进行解脲脲原体(Uu)与人型支原体(Mh)的分离鉴定及计数,同时做10种抗生素敏感试验。结果216例女性患者中,124例解脲脲原体培养阳性,5例人型支原体培养阳性。80%以上支原体对强力霉素(DOX)、阿齐霉素(AZI)、罗红霉素(ROX)敏感。结论宫颈分泌物支原体培养阳性时,不能就此判定其致病,应视情况而定。Uu计数<104CCU/ml时,应根据临床情况或血清型鉴定决定是否治疗;计数≥104CCU/ml时,需要临床干预治疗。临床治疗来选择应结合抗生素敏感试验结果选用抗生素。