上尿路结石梗阻所致脓毒血症的菌群分布及抗生素敏感谱特点

目的:分析上尿路结石梗阻所致脓毒血症患者的菌群分布及抗生素敏感谱特点。方法:回顾性分析2004年1月至2021年9月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的上尿路结石梗阻所致脓毒血症患者的病历资料,收集其性别、年龄、合并症、病原菌培养及药敏试验结果,并进行统计学分析,探讨其病原菌分布及抗生素敏感谱的特点。结果:本研究共纳入215例患者,男性76例,女性139例,其中病原菌培养阳性结果为151例(70.2%),阴性结果为64例(29.8%)。在阳性结果患者中,共分离出菌株154株,其中革兰阴性菌125株(81.2%),革兰阳性菌25株(16.2%),真菌4株(2.6%)。最常见的病原菌为大肠埃希菌,共98株(63.6%),其在革兰阴性菌中占比高达78.4%。在性别方面,女性感染大肠埃希菌的比例(74.0%)与男性(51.0%)有明显的统计学差异(P<0.05)。革兰阳性菌中最常见的病原菌为屎肠球菌,共6株(3.9%)。本研究中,革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率最高,达99.2%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南和美洛培南)的敏感率为100.0%。除亚胺培南和美洛培南外,大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率也较高。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、替拉考宁的敏感率最高,均为100.0%。在治疗大肠埃希菌感染时,女性对头孢他啶的敏感率(70.8%)明显高于男性(47.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:引起上尿路结石梗阻所致脓毒血症的主要病原菌为革兰阴性菌中的大肠埃希菌,女性更易感染大肠埃希菌,且女性大肠埃希菌感染者对头孢他啶的敏感性更高。临床可选用碳青霉烯类抗菌药物、头孢他啶等治疗上尿路结石梗阻所致脓毒血症。