载抗生素骨水泥治疗糖尿病足坏死性筋膜炎致小腿筋膜室综合征

背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征,总结使用载抗生素骨水泥进行治疗与综合管理的临床经验。方法:选择2017年8月至2020年8月苏州大学附属无锡九院收治的糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征患者6例,男5例,女1例,平均年龄54岁,围术期整体把控患者全身情况并进行全身营养支撑治疗,所有患者均一期行彻底清创+载抗生素骨水泥填塞+负压封闭引流以控制感染、二期取出骨水泥并行创面修复治疗。出院后随访时观察患者创面愈合情况及有无红肿渗液发生。结果与结论:①4例患者经过2次载抗生素骨水泥填塞后创面新鲜,诱导膜形成良好,1例经过3次抗生素骨水泥填塞后诱导膜形成良好,这5例患者二期经过植皮手术后创面均愈合良好;1例患者急诊手术时因术中血压难以维持且小腿4个间室均出现感染,急诊行膝上截肢,同时残端创面放置载抗生素骨水泥,二期骨水泥取出后创面直接闭合,创面一期愈合;②6例患者出院后随访6-24个月,末次随访时,6例患者创面均愈合良好、无红肿渗液等症状,患者生活质量明显改善,均对疗效表示满意;③对于临床高度怀疑糖尿病足坏死性筋膜炎时应警惕小腿筋膜室综合征的发生,早期诊断、及时切开减压至关重要,应用载抗生素骨水泥治疗糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征短期疗效较好。

应用载抗生素骨水泥外科技术治疗严重痛风石的应用及展望

随着目前社会经济及饮食结构的发展变化,痛风的发病率正在急剧上升且发病人群趋于年轻化,已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,痛风石作为痛风的晚期表现,可导致关节骨质破坏缺损、神经肌腱卡压畸形、活动受限、感染等,影响患者生活质量和医疗资源压力的增加,严重痛风石的手术治疗和创面迁延不愈一直是临床外科医生的挑战.近年来载抗生素骨水泥外科植入技术作为一种操作简便、安全成熟、价格低廉的技术在临床中逐渐推广应用,其因局部可释放高浓度抗生素可有效控制伤口感染,消灭无效腔、稳定的机械力学、诱导生物膜形成等优点成为治疗严重痛风石、慢性难愈合性创面等的有效方法,而且能够快速缓解患者症状,大幅缩短住院时间,降低感染率,减少患者围术期费用,减轻家庭经济负担,明显改善生活质量和提高患者术后满意度.但在生物材料复合药物溶解痛风石技术方面和抗生素骨水泥材料的生物相容性,可降解性及骨诱导性等不足方面未来还需要医学、生物学及材料学和组织工程多个领域进行更深入的基础和临床研究.

抗生素骨水泥增强胫骨横向骨搬运治疗感染创面的能力

背景:糖尿病足伴创面感染的患者群体庞大,目前尚无满意的治疗方案。目的:探讨改良胫骨横向骨搬运技术联合抗生素骨水泥治疗顽固性糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选择2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院和北京朝阳中西医结合急诊抢救医院收治的46例糖尿病足溃疡患者,男27例,女19例,平均年龄64.37岁,均接受改良胫骨横向骨搬运手术联合抗生素骨水泥治疗。记录胫骨横向骨搬运术前及术后3个月患者的踝肱指数、伤口/缺血/足部感染分级(WIFi分级)、目测类比评分与溃疡面积。结果与结论:①46例患者溃疡平均愈合时间为(58.07±24.82)d,46例患者胫骨横向骨搬运术后3个月的踝肱指数、目测类比评分、溃疡面积、WIFi分级均较术前明显改善(P<0.05)。随访期间,2例患者出现钉道感染,未出现溃疡或感染复发。②结果显示,改良胫骨横向骨搬运术联合抗生素骨水泥可有效缓解糖尿病足溃疡患者的疼痛、改善下肢血运、控制感染并促进溃疡的愈合。

应用抗生素骨水泥植入技术治疗第一跖趾关节痛风石并骨缺损的短期疗效研究

目的 研究对比痛风石病灶清理联合抗生素骨水泥植入技术与常规手术清除病灶在痛风石病人中的短期疗效。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手足踝外科收治的40例第一跖趾关节痛风石伴骨缺损病人的临床资料,按照手术方法的不同分为观察组和对照组,每组20例,均为男性,年龄为22~82岁。观察组采用痛风石病灶清理联合抗生素骨水泥植入治疗,对照组则采用清理病灶的常规手术。比较两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、住院时间、换药次数、创面完全愈合时间。观察并记录病人入院时和随访3个月时美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和血尿酸(sUA)值。结果 病人术后随访时间3个月,观察组所有病人伤口均完全愈合,对照组20例病人中有7例伤口迁延不愈。观察组住院时间、换药次数、创面完全愈合时间、WBC、CRP、ESR、术后VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后3个月AOFAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月sUA值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于第一跖趾关节痛风石并骨缺损病人,应用痛风石病灶手术清除联合抗生素骨水泥植入技术具有缩短住院时间,降低感染率,减轻病人疼痛,术后早期功能恢复快等优势,可作为严重痛风石合并骨缺损的外科治疗方法,值得推广应用。

抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折

目的:探讨抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2022年3月应用抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折患者11例,男7例,女4例;年龄27~49岁;骨盆骨折Tile分型:C1型4例,C2型4例,C3型3例。2例前环内固定术后感染,9例患者均因早期清创不彻底导致前环感染,按创伤严重度评分标准(injury severity score,ISS)评分为24~38分。前环经扩大清创、冲洗、抗生素骨水泥被覆重建钢板内固定,后环骨折均采用闭合复位,骶髂螺钉内固定。结果:11例均获得随访,时间13~20个月。2例术后感染复发,1例经再次清创更换抗生素骨水泥涂层内固定,1例感染较轻,未累计髓腔,清创后保留钢板仅更换抗生素骨水泥,感染得到控制。2例出现切口渗液,术后3个月取出内固定后愈合。所有患者在随访期内未见骨盆骨折再移位、再发感染。最终11例均骨性愈合。末次随访,按照Matta骨折复位标准,优6例,良4例,可1例;按照Majeed功能评分,优6例,良3例,可2例。结论:抗生素骨水泥被覆重建钢板有效治疗感染性骨盆前环骨折,具有术中安全性高和感染复发率低的特点,有利于术后早期康复锻炼,明显缩短病程。

载抗生素骨水泥置入治疗糖尿病足感染性深度溃疡

目的探讨载抗生素骨水泥置入治疗糖尿病足感染性深度溃疡的疗效。方法采用载抗生素骨水泥置入治疗20例糖尿病足感染性深度溃疡患者。观察肉芽生长及创面愈合情况,记录溃疡愈合时间。结果患者均获得随访,时间8~12个月。16例采用单次清创手术+载抗生素骨水泥置入治疗;4例因溃疡面积大而深且全身营养状况较差,在加强支持治疗的前提下,采用二次清创手术+载抗生素骨水泥置入治疗。术后3周取出载抗生素骨水泥后,20例患者局部感染均得到控制,足部肿胀明显消退,新鲜肉芽生长良好,经原位缝合(7例)、皮片移植(4例)、皮瓣转移覆盖(3例)、多次换药(6例)治疗后,溃疡创面均愈合,时间35~72 d。结论载抗生素骨水泥置入可有效治疗糖尿病足感染性深度溃疡,更利于创面愈合,疗效满意。

抗生素骨水泥治疗糖尿病软组织感染创面研究进展

随着社会经济和生活水平的不断提高,全球糖尿病患病率迅速上升,糖尿病易导致微血管病变,进而影响下肢血供,极易并发糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ulcer,DFU)。糖尿病足感染(Diabetic Foot Infection,DFI)是DFU的常见并发症之一,一旦感染形成创面,常常迁延不愈,复发率高达66%,有80%~85%的DFU患者被迫选择截肢[1-2]。因此,如何控制DFU患者感染则十分关键。目前治疗糖尿病导致的感染性创面方法主要有彻底清创、定期换药、全身应用抗生素、负压封闭引流技术等[3-4],其中抗生素骨水泥(Antibiotic-loaded bone cements,ALBC)因其具有抗菌作用及骨性支撑作用在感染性关节置换术和骨髓炎治疗中已广泛应用[5]。

VSD技术+抗生素骨水泥对糖尿病足感染创面的改善探讨

探讨VSD技术+抗生素骨水泥对糖尿病足感染创面的改善。方法 对存在皮肤溃疡、破溃、脓包、坏死组织等感染的体征并经血常规、C-反应蛋白等实验室检查等确诊糖尿病足感染的50例患者信息整理,均在泰州第四人民医院手足外科治疗,入科室时间截取于2021年3月~2024年2月间,分组采用随机数字表法规范以治疗方案的不同均等分入观察组(VSD技术+抗生素骨水泥治疗)和对照组(单纯VSD技术治疗),收集两组临床指标、心理状态、临床疗效等并做对比分析。结果 相对对照组,观察组VSD更换次数更少,疼痛评分更低,创面愈合、住院、细菌转阴均花费更短时间(P<0.05)。两组在心理状态两个分项评分干预后同时下降(干预前均衡可比),观察组在两个单项均以更低评测值显示(P<0.05)。观察组在临床疗效统计中以96.00%的更高水平显示(P<0.05)。结论 对糖尿病足感染创面的治疗,VSD技术+抗生素骨水泥方案的应用,减轻患者痛苦,缓解负性心理,临床疗效显著。

抗生素骨水泥在慢性难愈性创面治疗中的应用疗效分析

分析慢性难愈性创面治疗中应用抗生素骨水泥的作用效果。方法 重庆大学附属黔江医院烧伤整形创面修复科于2023年10月~2024年10月选择40例患者进行研究,均确诊为慢性难愈性创面,抽签法分为对照组(20例,普通治疗)与治疗组(20例,普通治疗+抗生素骨水泥),比对不同治疗方法实施的疗效。结果 治疗后治疗组综合效果更高,疼痛评分丶创面pH丶创面愈合面积及时间丶炎性指标丶住院指标数值更低,差异有统计学意义P<0.05;治疗后治疗组经皮氧分压丶生活质量更高,P<0.05。结论 抗生素骨水泥能够有效缓解慢性难愈性创面患者治疗期间疼痛状况,降低经皮氧分压,改善创面PH状况,加快创面愈合,有效抑制患者炎性发展,缩短住院时间与治疗成本,显著提高患者生活质量,综合效果好。

抗生素骨水泥诱导膜技术治疗骨肌腱外露创面的临床价值

目的探讨抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗骨肌腱外露创面的临床效果。方法选取2021年1月~2023年1月我科收治的68例骨肌腱外露创面患者作为研究对象,其中压力性溃疡(PU)20例,糖尿病足溃疡(DFU)慢性创面32例,周围血管病变溃疡10例,外伤性骨髓炎6例。根据治疗方法不同分为试验组(36例)与对照组(32例),试验组采用抗生素骨水泥诱导膜技术,对照组采用创面负压吸引疗法。比较两组患者治疗前、治疗后血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、总治疗有效率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织厚度、创面愈合情况(创面pH、氧分压及面积大小)、创面细菌转阴时间、创面完全愈合时间及住院时间。结果68例患者中,58例(试验组34例、对照组24例)植皮全部存活,10例植皮部分坏死,换药处理后痊愈;治疗前,两组WBC、ESR、CRP、创面pH、氧分压及面积大小均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组WBC、ESR、CRP均较治疗前降低,且试验组更低,差异显著(P<0.05);治疗后,两组创面面积、创面pH较治疗前减小,氧分压较治疗前升高,且试验组创面面积、创面pH更小,氧分压更高,差异显著(P<0.05);试验组总治疗有效率高于对照组(94.44%vs.75.00%),差异显著(P<0.05);试验组肉芽组织覆盖率及肉芽组织厚度均高于对照组,差异显著(P<0.05);试验组创面细菌转阴时间、创面完全愈合时间及住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗骨肌腱外露创面的总有效率高于负压吸引疗法,可有效促进创面愈合,缩短患者住院时间。

抗生素骨水泥柱占位联合植骨治疗股骨远端开放骨折骨缺损的疗效分析

目的:探讨抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨在股骨远端开放骨折骨缺损治疗中的有效性及初步疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2021年3月采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨技术治疗股骨远端开放骨折骨缺损16例,其中男12例,女4例;年龄28~68岁。车祸伤11例,高处坠落伤5例,Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型8例。采用AO分型:C2型9例,C3型7例。从受伤至接受最终植骨手术时间为4~119 d。骨缺长损度2~10 cm。记录患者骨折愈合时间、并发症、膝关节功能Merchan评分。结果:本组16例患者均获得随访,随访时间9~29个月。16例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、钢板断裂、肢体短缩及膝内外翻畸形等并发症。骨折愈合时间为4~10个月。膝关节功能根据Merchan评分标准评估,优8例,良4例,可3例,差1例。结论:采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨治疗股骨远端开放复杂骨折骨缺损有助于预防感染、协助骨折复位,增加固定强度,减少植骨量,是一种有效的手术方式。

抗生素骨水泥间隔治疗脊柱内固定手术深部感染的疗效分析

目的观察抗生素骨水泥间隔治疗脊柱内固定术后感染的临床疗效。方法选取2015年3月至2023年12月解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的25例脊柱内固定术后深部切口感染患者。分为骨水泥组(彻底清创后植入抗生素骨水泥者,n=10)、非骨水泥组(未使用抗生素骨水泥,n=15)。比较两组患者清创次数、伤口愈合情况、36项简明健康状况调查(SF-36)评分,及内固定保留情况。结果骨水泥组均行一次性清创+抗生素骨水泥间隔旷置,感染均被根治,其中2例取出内固定,其余8例保留;9例伤口均于清创2周内愈合,1例因骨水泥间隔外露无法愈合,二次手术取出后愈合。非骨水泥组有8例行一次性清创后治愈,其余7例需多次清创;其中5例取出内固定,其余10例保留。骨水泥组末次随访躯体健康评分及心理健康评分明显高于非骨水泥组(P<0.05)。结论抗生素骨水泥间隔是治疗脊柱内固定术后深部切口感染的有效方法,在减少死腔的同时,也实现了局部靶向给药的目的。

负压封闭引流联合抗生素骨水泥技术治疗糖尿病足

2022年4月~2023年1月,我科采用负压封闭引流联合抗生素骨水泥技术治疗13例糖尿病足患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男11例,女2例,年龄34~83岁。左足6例,右足7例。Wagner分级:2级3例,3级4例,4级6例。病程3~60 d。1.2治疗方法椎管内麻醉下手术。一期手术行清创负压封闭引流处理,大切口清除感染坏死皮肤软组织及骨组织,大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗创面,直视下确认清创彻底后,充分止血,创面安放负压封闭引流装置。

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染13例

目的观察负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。方法该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45~74岁;病程7~35d。一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。结果13例患者均获随访,随访时间6~12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。结论彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。

糖尿病慢性创面抗生素骨水泥治疗的研究进展

糖尿病慢性创面是导致糖尿病患者截肢甚至死亡的主要原因之一。研究表明,抗生素骨水泥(ALBC)在创面愈合过程中发挥着重要的调节作用。近年来,抗生素骨水泥越来越广泛地应用于糖尿病慢性创面修复的研究中,临床上取得了良好的治疗效果并具有一定优势,可能成为治疗的新方向。本文将现有的相关研究进行综述,探讨抗生素骨水泥在糖尿病慢性创面中的治疗机制以及临床治疗的应用价值。Diabetic chronic wounds are one of the main causes of amputation and even death in diabetic patients. Studies have shown that antibiotic-loaded bone cement (ALBC) plays an important regulatory role in wound healing. In recent years, antibiotic bone cement has been more and more widely used in the study of diabetic chronic wound repair. It has achieved good therapeutic effect and has certain advantages in clinical practice, which may become a new direction of treatment. This article reviews the existing related research to explore the therapeutic mechanism of antibiotic bone cement in diabetic chronic wounds and the application value of clinical treatment.

抗生素骨水泥诱导膜技术联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡30例临床观察

目的:观察抗生素骨水泥诱导膜(PMMA)技术联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡(DFUs)的临床疗效。方法:将60例Wagner分级3~4级的DFUs患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用清创+PMMA技术+祛腐生肌膏治疗,对照组采用清创+负压封闭引流技术(VSD)+祛腐生肌膏治疗,6周后比较两组患者的创面溃疡面积、肉芽组织面积、治疗费用、住院时间、创面愈合时间以及总有效率。结果:与治疗前比较,两组患者治疗6周后溃疡面积明显减小,肉芽组织面积明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组患者溃疡面积减少,肉芽组织面积增多,住院时间、创面愈合时间缩短,治疗费用降低,总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:抗生素骨水泥诱导膜技术联合祛腐生肌膏治疗DFUs有较好的临床疗效,在缩小创面溃疡面积、促进创面肉芽组织增生方面效果明显,且能缩短创面愈合时间及住院时间,减少治疗费用,值得临床推广应用。

逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染的临床研究

目的:分析逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染的临床效果。方法:选取临沂市中心医院2020年12月—2022年12月收治的胫骨髓内钉术后髓内感染患者60例,按照不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒治疗,观察组在对照组基础上采用Msqueter技术治疗。比较两组患者感染控制率、骨愈合时间,以及肢体功能恢复情况。结果:观察组患者的感染控制率高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组肢体功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染,可提高感染控制率,改善肢体功能,缩短骨愈合时间。

膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中使用抗生素骨水泥覆盖的临床疗效

探讨抗生素骨水泥覆盖用于膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中的效果。方法 选取我院于2023年3月-2024年3月期间收治的患者30例,以随机数字表法分为2组。对照组接受传统手术清创换药,实验组联合采用膜诱导技术+抗生素骨水泥,对比治疗效果。结果 实验组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 四肢创伤后骨感染治疗中,联合运用膜诱导技术+抗生素骨水泥的优势显著,建议推广。

抗生素骨水泥填塞联合封闭负压引流治疗糖尿病足并感染创面的效果观察

观察抗生素骨水泥填塞联合封闭负压引流治疗糖尿病足并感染创面的效果。方法 选取我院糖尿病足并感染创面患者82例(2022年7月至2023年7月),随机分为常规处理的对照组(41例)与抗生素骨水泥填塞联合封闭负压引流治疗的观察组(41例)。结果 与对照组相比,观察组血糖水平低,创面治疗情况好,感染性实验室指标改善好,血管内皮生长因子及炎性因子改善好,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予糖尿病足并感染创面患者抗生素骨水泥填塞联合封闭负压引流治疗效果较好,值得借鉴。

抗生素骨水泥联合负压闭合治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折的效果研究

研究抗生素骨水泥+负压闭合治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折的临床效果。方法 我院于2021年4月~2024年4月选择40例经过临床综合确诊的胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折患者进行研究,依据手术顺序将其分为比较组(20例,负压闭合)与联合组(20例,抗生素骨水泥+负压闭合),观察不同方案的治疗效果。结果 治疗后联合组治疗效果、创面分泌物转阴情况高于比较组,疼痛评分、手术情况、愈合情况、血液检查结果、住院情况均低于比较组,差异有统计学意义P<0.05。结论 胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折患者治疗期间采用抗生素骨水泥+负压闭合联用方案效果明显,可以有效改善手术情况,优化血液检查结果,缓解患者疼痛评分,加快创面分泌物转阴,缩短患者住院时间,降低治疗成本。