皂液和抗生素溶液在下肢开放性骨折伤口冲洗中的效果比较——前瞻性，随机研究

背景：对开放性骨折的伤口进行冲洗是一项常规操作，并可在冲洗液中添加其他成分以求减少感染的风险。在体外和动物实验中发现，使用清洁剂清洗伤口的效果优于抗生素溶液。本研究在于比较上述两种溶液用于人类开放性骨折伤口冲洗的有效性。 方法：下肢开放性骨折的成年患者前瞻性随机使用杆菌肽溶液或者橄榄皂溶液进行伤口冲洗，然后临床评估其感染、软组织愈合以及骨连接的情况。 结果：在1995至2002年间，共计400例患者、458例下肢开放性骨折参与了本次研究。其中杆菌肽组（B组）192例，橄榄皂组（C组）208例。研究结果包含了B组171例共199处骨折、C组180例共199处骨折。平均随访时间为500d。两组在性别、开放骨折的Gustilo—Anderson分级、损伤至冲洗时间、吸烟史及饮酒史方面无明显差异；而在平均年龄（B组38、C组42岁，p=0．01）、随访时间（B组560d、C组444d，p=0．01）、一过性低血压（B组23％、C组14％，p=0．04）、静脉抗生素治疗时间（B组11d、C组9d，p=0．02）方面存在显著差异。B组199例骨折中有35例（18％）发生了感染，C组中26例（13％）。这一结果并无明显差异（p=0．2）。B组中49例（25％）发生了骨折延迟愈合，而C组为46例（23％），p=0．72。B组中19例（9．5％）发生了伤口愈合问题，而C组为8例（4％），差异有统计学意义（p=0．03）。 结论：使用抗生素溶液冲洗伤口并不比使用皂液更具优势，且会增加发生伤口愈合问题的风险。 可信水平：治疗性研究，Ⅰ级，进一步可信度参见作者介绍。

抗生素的局部应用

抗生素的局部应用一直因容易发生过敏反应、易于导致耐药菌株的产生等诸多传统观念而困扰着医务工作者。随着高科技的飞速发展,各类药品不断更新换代。结合外科临床工作的开展,我们探讨了抗生素的局部应用,1985年至1995年累计应用100例,无一例发生过敏反应,未见明显耐菌株的产生,预防了污染切口的感染,使感染切口一期愈合,效果良好。

国外应用抗生素锁技术治疗中心静脉导管相关感染的研究进展

自深静脉置管在临床应用以来,感染成为导管功能失效的首要原因,经全身抗生素治疗往往不能取得满意效果.为弥补全身抗生素防治导管相关感染的不足,国外提出了抗生素锁技术,并取得了良好的效果.为借鉴和推广该技术,本文对抗生素锁技术的研究进行综述,以期有效治疗导管相关感染,降低其发生率,提高导管的应用质量,减轻患者痛苦.

微创管大量冲洗胸腔治疗脓胸

目的观察用内科方法治疗脓胸的效果。方法用套管针胸腔置管闭式引流的方法引流脓液后,用大量抗生素溶液每日冲洗胸腔,治疗顽固性脓胸66例。结果 66例脓胸均脓腔消失,无明显并发症。结论此方法通过内科微创置管治疗脓胸取得良好疗效,避免了胸改术,使患者肺功能,劳动力得到最大的保护,减轻了患者的经济负担。

1例甲泼尼龙严重过敏反应引发的输液思考

报道1例甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂稀释液与头孢类抗生素溶液直接转接输液过程中发生严重双硫仑样反应的个案,探讨其对肝脏疾病患者临床输液的意义。详细记录该患者的临床输液抢救过程,回顾相关文献,分析关联性,获得结果。由此延伸到肝脏疾病患者输液中多烯磷脂酰胆碱注射液的安全使用。临床上甲泼尼龙发生药物过敏反应极属少见,多烯磷脂酰胆碱注射液的相关此类反应也未见报道,本研究对临床静脉安全输液具有指导意义。

灌流冲洗系统疗法治疗骨髓炎

骨髓炎是骨组织的化脓性感染.属骨科常见病,反复发作,经久不愈,严重影响人体健康和生活,按病情可分为急性和慢性两类.自Mcelvenny(1),Compere(2)等报道用局部滴入抗生素溶液加吸引治疗慢性骨髓炎以来,使慢性骨髓炎的治愈率有了明显提高.灌流冲洗也成为治疗骨髓炎的公认的临床有效方法.但临床中有些医生简单理解灌流冲洗,而忽视了术前对病灶正确判断及术中有效清除,使治疗失败,病灶反复发作.灌流冲洗治疗骨髓炎是术前,术中乃至术后一系列治疗方法的概括总结.本人在治疗骨髓炎过程中采取术前,术中及术后系统治疗取得了满意疗效,现报告如下.

食管胃胸内吻合口瘘治疗改进

食管、胃胸内吻合瘘死亡率高达50％以上,自1987年以后,我们对此种瘘的治疗作了些改进,和传统的治疗方法对照,提高了治愈率,降低了死亡率,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:1987～1992年共施行食管、胃吻合术161例,其中男性11例,女性2例。年龄最轻者48岁,最大者74岁。食道、责门癌158例,食道外伤1例,门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血2例。出现吻合口瘘13例,发生率8％。颈部瘘4例,胸腔瘘9例。

脑室持续灌洗治疗化脓性脑室炎

目的探讨化脓性脑室炎的原因及治疗方法。方法7例化脓性脑室炎患者行双侧脑室置管后，给予脑室持续抗生素溶液灌洗局部治疗配合全身抗感染及支持对症等治疗。结果7例患者治愈5例，随访1～2年无复发。好转1例，死亡1例。结论化脓性腩室炎患者采用抗生素溶液持续灌洗侧脑室疗法配合全身抗感染及支持对症等治疗可改善预后，降低病死率。

胆管探查术后T管早期低压灌洗与夹管的临床观察

目的:为减少胆管探查术后T管引流胆汁丢失的有效方法。方法:对22例胆管良性疾病T管引流术后的病人采用早期低压灌洗与夹管处理。即从术后3天起用生理盐水抗生素溶液进行灌洗,压力为2.35～2.60kPa,连续3天,每次200ml,能顺利滴入者给于夹闭T型管。结果:21例病人实现早期夹管,胆汁丢失量比对照组减少一倍以上。结论:早期低压灌洗可以减少术后胆汁丢失,维护术后水电解质平衡,加快病人的康复。

1‰卡那霉素及多粘菌素B混合液腹腔灌注预防切口感染的前瞻性研究

切口感染是腹部手术后常见的并发证,既使在当今抗主素高度发展的时代仍属难免.据文献报导,腹部清洁伤口之感染率为3.2%,需急诊手术者增至5.1%,而有感染倾向者为7.8%.因此,积极探讨如何更合理地应用抗生素,最大限度地降低切口感染率,依然是普外临床工作的重要任务之一.我们研究了术中腹腔灌注1‰卡那霉素及多粘菌素B生理盐水溶液对预防用降低切口感染的作用,并复习国内外有关资料和部分学者作了比较,现报告如下.

改进烟卷式引流物的临床应用

改进烟卷式引流物的临床应用岳晓梅（章丘市埠村镇医院，２５０２００）烟卷式引流物多用于深部积液或积脓的早期，依靠纱布的吸水作用防止感染的发生与扩散，以达到引流的目的，但应用时间过长易失去效能，有时会阻塞脓腔妨碍引流。１９９１年６月至１２月我们对２例深部...

Ista公司申请泼尼松龙加妥布霉素制剂

Ista公司希望向美国FDA申请其泼尼松龙醋酸盐（0．1％）加妥布霉素（0．3％）固定剂量合剂T-Pred（Ⅰ）后，能于2007年中期上市产品。它申请用于眼科疾病中有指征使用皮质激素而又存在眼细菌性感染或危险的情况。（Ⅰ）被设计成眼科医师最常处方的类固醇及最常处方的氨基糖甙类抗生素溶液的方便使用合剂。Ista公司认为在美国眼科外用抗炎药市场中，（Ⅰ）有很好的竞争力，因在该公司测试过的5～6种不同的类固醇／抗生素合剂中，（Ⅰ）是使用最舒适的。2006年早些时候，Ista公司提交的资料显示（Ⅰ）中的泼尼松龙与单用的泼尼松龙是生物等效的。