重症急性胰腺炎的介入治疗

目的评价经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素和抗生素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法24例SAP患者采用seldinger技术经右侧股动脉超选择插管至胰腺坏死的供血动脉留置导管,用微泵持续24h灌注生长抑素及抗生素症状消失后拔管。结果灌注治疗后24～48h腹部体征明显改善,7～11天后症状全部消失,3天后病人痊愈出院。结论经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素及抗生素治疗SAP疗效好、病程短、并发症少,值得推广应用。

以回盲部溃疡为首发临床表现的急性白血病一例

患者男，26岁，2014年8月2日出现中上腹隐痛，进食后加重，无反酸、恶心、呕吐，后出现排便次数增多，2～4次／d，为褐色不成形糊状便，无发热、里急后重等，外院胃镜示“糜烂性胃炎伴胆汁反流”，予奥美拉唑腹痛无好转。8月6日起发热，体温波动于39．0～40．2℃，伴畏寒、寒战，腹泻后中下腹痛，辗转于多家医院，予头孢菌素类、替硝唑、阿奇霉素多种抗生素症状无好转。

支气管肺泡灌洗后肺损伤一例

患者男,72岁,主因“间断咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月余”于2013年3月2日入院.患者1个多月前因咳嗽、痰中带血,于当地医院行胸部CT示右肺结节并周围渗出影（图1A）,先后静脉应用多种抗生素症状无好转,后复查胸部CT示右肺渗出影持续增多（图1B）,为进一步诊治收入院.患者自发病以来体重无明显减轻.既往体健.个人史：吸烟史50余年,2包/d,已戒烟1个月余.否认家族遗传病史.体格检查未见明显阳性体征.血常规：白细胞3.84×10^9/L,嗜酸粒细胞9.6％,血红蛋白117 g/L;尿红细胞（±）,生化、凝血功能大致正常.